(6)藏劍書生的學醫日記

靈樞中的六腑以「胃」字為最多，而其它各腑大多為在以下幾篇內同時出現。

本輸第二、邪氣臟腑病形第四、經脈第十、經別第十一、經水第十二、四時氣第十九、師傳第二十九、脹論第三十五、淫邪發夢第四十三、本藏第四時氣、五色第四十九、九針論第七十八

1、腑與陽經關係密切，與經筋不相連

2、六腑病有其相應的表現與治法，

胃病腹脹胃疼、飲食不下、膈塞不通，——三里

小腸病小腹抻脹控睾引腰脊，——巨虛下廉

大腸病腹中常鳴切痛、當臍而痛，——巨虛上廉

膽病嘔有苦，善太息，——足少陽本末，陷下者灸之，寒熱者取陽陵泉

三焦病小腹堅滿、不得小便，腫脹——足太陽之外大絡

膀胱病小腹腫痛、手按則欲小便不得——若脈陷——委中央

三焦與膀胱關係密切，與水的疾病有關，而膀胱偏於小便方面，三焦偏於水腫方面

大腸小腸與胃關係密切，與水谷有關

靈樞中對腑的論述幾乎與臓相似，也就是多為論述癥候癥狀而設，以解剖概念為主，並不在功能上起到提綱挈領的作用，並不以臟腑功能來解釋病情與指導治療，在治療上也是通過相應經脈的氣血津液陰陽來調整，是靠氣血津液陰陽發揮作用

3、素問·至真要大論里，古人對病情的認識是從外向內有層次的，

太陽之復，心胃生寒，胸膈不利，心痛痞滿，頭痛眩仆，食減，腰（月隹）反痛，屈伸不便——先是在相表裡的六經陰陽病，也就是太陽少陰，

然後入六府（小腸），少腹控睾引腰脊，上衝心，唾出清水，及為噦噫

甚則入心，善忘善悲，

再甚則神門絕死不治。

也就是說古人認識的邪氣先在外客於身體的外圍，然後入經絡經筋，然後入六腑，然後入五臟，而在靈樞中臟、腑、皮肉筋骨脈的對應關係比較明顯

4、診斷方面，五藏病是五藏病，六府病是六府病，三陰三陽病是三陰三陽病。

三陰三陽、筋脈肉骨皮、六府、五藏，診斷這是哪個藏病，必須有確切的證據，必須有確切的臨證指證，不能單單憑靠相互表裡之類的理論，因為脾「為生痰之源，肺為儲痰之器」，於是講肺病跟脾病混淆在一起進行健脾利濕。

如：脾病就是「腹滿腸鳴，溏寫，食不化」「身重，苦飢，肉痛，足痿不收，行善瘛，腳下痛。」這種消化道不利影響到肌肉四肢無力病。

如果還沒產生溏瀉無力之類的，說明病還沒到達脾藏，可能還尚在外圍的太陰或者胃大腸，還沒有病到脾藏，它只是一個太陰的病或者胃大腸。

五藏所病六府所病經絡所病，一定有可以有使人能確切聯繫到臟腑經絡的證據，才能將之在層次上定位為這是五臟病、這是六腑病、這是經絡病、這是經筋病。

因為三陰三陽跟五臟六腑是內外相連的，所以太陽的癥狀跟少陰的癥狀，小腸的癥狀跟心病的癥狀在敘述上看起來可能有些重複。

一定有入了五髒的證據，才說這是五臟病，一定有了入六腑的證據，才說這是六腑病，還沒入六腑，那就是還沒深入里，當從經絡去或者當從經筋去，貌似沒有必要剛病到筋的時候就非要說這是肝病。

小腸病者,小腹痛,腰脊控睾而痛,時窘其後。就沒有必要非要跟心表裡什麼的聯繫在一起，也不跟三陰三陽病那樣看惡寒發熱什麼的，就最直接最了當，辯到六府層次病，小腸病，取巨虛下廉就行了

4.1內經里的心病大都是神的病，病影響到神產生悲喜叫心病，而胸背疼痛肩胛痛什麼的都算心包受病。