最熟悉的陌生人：感冒藥

普通感冒是最常見的急性呼吸道感染性疾病，但普通感冒並不「普通」。

據統計，成人每年患普通感冒平均 2 - 6 次，兒童平均 6 - 8 次。也就是說，人的一生平均感冒 200 次以上。感冒真可謂是一種「不治之症」，因此每個人都免不了要跟感冒藥「糾纏一番」。

普通感冒大部分是由病毒引起的，鼻病毒是引起普通感冒最常見的病原體，其他病毒包括冠狀病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。

目前並沒有針對感冒治療的抗病毒特效藥，藥物治療以對症治療、緩解感冒癥狀為主。《2012 普通感冒診治指南》中明確提出，普通感冒不建議用抗菌藥物治療，也無需使用抗病毒藥物治療。

首先，跟著下面的表格來認識一下「最熟悉的陌生人」：感冒藥。

從這個表當中，我們不難看出，市場上大部分的藥物成分都很類似。且絕大多數都是緩解癥狀，不能消除病原菌。（單擊放大可查看原圖）1解熱鎮痛葯

典型代表為對乙醯氨基酚、布洛芬、吲哚美辛、阿司匹林等，主要用來緩解肌肉酸痛、發熱、全身酸痛等癥狀。

但因其中含有很多分子都還有酸性基團，容易對胃產生刺激。並且對肝臟有一定的毒性，所以在購買感冒藥時要特別認清成分，不要重複吃藥。

2緩解鼻塞藥

主要包括偽麻黃鹼和麻黃鹼。顧名思義是用來緩解鼻子的不適的，它可以收縮上呼吸道血管、消除鼻黏膜充血、減輕鼻塞、流涕以及打噴嚏。

需要特別說明的是，因為偽麻黃鹼是和腎上腺素類藥物有著相似的結構，所以它對心臟有激動作用，對於高血壓和其他心臟疾病的病人要特別注意。甲狀腺疾病，糖尿病，前列腺肥大等患者也要謹慎使用。

為抗組胺葯，主要包括氯苯那敏（撲爾敏）、苯海拉明。可消除或減輕因感冒引起的流淚，流涕，噴嚏等過敏癥狀，並有一定的鎮靜作用。

很多感冒藥所謂的「日片」就是去除了這一成分，或者加上一些中樞興奮藥物來抵抗抗過敏藥物的嗜睡作用。

典型代表為右美沙芬、可待因。主要作用為抑制咳嗽中樞而產生鎮咳作用。

特殊群人的感冒藥使用1老年人群

老年人基礎疾病多，日常服藥較多，需注意藥物間的相互作用。若無明確肝腎功能不全、嚴重心腦血管疾病、消化道潰瘍出血病史，可正常劑量服用。若合併上述疾病，應參考相關人群用藥指南。

不推薦止咳化痰葯，妊娠婦女應避免使用阿司匹林、雙氯芬酸、布洛芬和苯海拉明等。妊娠 3 個月內禁用右美沙芬和愈創木酚甘油醚。哺乳期避免使用苯海拉明、馬來酸氯苯那敏和金剛烷胺等。

需根據患兒體重計算用量，避免過量使用。因其器官功能尚未發育完全，特別是 2 歲以下兒童，用藥需特別謹慎。

應選擇肝、腎毒性小的藥物成分，注意控制用藥劑量或酌情減量使用。根據專家意見，ALT 和血肌酐升高在正常上限至 2.5 倍範圍之內的患者可考慮減量使用，並密切監測肝、腎功能；若升高 2.5 倍以上，則不建議使用。

心腦血管疾病患者常用阿司匹林作為二級預防葯，故建議使用對乙醯氨基酚解熱鎮痛，而不建議 NSAID 類。鼻部減充血劑不建議使用麻黃鹼。

6消化道潰瘍或出血患者

胃、十二指腸潰瘍以及曾有消化道出血史患者不建議使用 NSAID 類及阿司匹林藥物進行解熱鎮痛治療，因為上述藥物會引起胃腸黏膜刺激和再次出血風險。部分祛痰葯可能會增加原有胃部疾病不適感。

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