女性保健 絕經後注意提防六種疾病

　當女性進入更年期時，卵巢功能開始慢慢衰退，出現絕經。絕經後，由於激素的影響，一系列的老年疾病將接踵而至。專家提醒，步入絕經期後，女性朋友需要對絕經後陰道不規則出血、乳腺癌、更年期綜合征、骨質疏鬆、心血管疾病、肥胖等疾病予以重視，做到早防早治。

　　1.絕經後陰道不規則出血

　　絕經後出血是常見的因激素變化而引發的老年婦科病之一，導致絕經後發生陰道出血的原因有多種，其中跟絕經後體內激素變化有關的主要有：

　　(1)炎症。絕經後，卵巢功能明顯減退，機體內雌激素水平顯著下降，導致陰道、宮頸及子宮內膜等發生不同程度的萎縮、抗病能力下降，這使細菌、病毒等更容易入侵感染，如老年性陰道炎、老年性尿路感染、宮頸炎等。　　(2)功能性子宮失調。處於圍絕經期卵巢分泌功能尚未完全退化，仍有較長時間的性激素分泌，子宮內膜仍在相當長的一段時間內受到雌激素的刺激，導致子宮內膜功能失調。　　(3)老年性子宮內膜出血性壞死。絕經期婦女體內雌激素水平下降，而膽固醇和甘油三酯水平增加，引發動脈硬化，當子宮動脈硬化嚴重時，可導致局部缺氧，子宮內膜發生壞死性出血，出血量多少因人而異，出血時間也多不相同，可表現為突然發生的大出血，也可表現為間斷少量的出血。　　(4)子宮內膜息肉。絕經前婦女正常的子宮膜中雌激素受體(ER)和孕激素受體(PR)的表達較低，甚至無表達。絕經後子宮內膜息肉中PR的表達明顯低於之前，而ER在絕經前後的表達無太大差異，於是便出現了雌激素持續刺激內膜增生形成息肉。　　專家提醒，應該把絕經後陰道出血作為一個危險信號，予以重視，積極採取各種必要的檢查方法，如宮頸活檢、診斷性刮宮、超聲等，以便能早發現、早診斷、早治療，切忌在診斷還不明確前就濫用止血藥，以免導致病情掩蓋而延誤治療。

　2.乳腺癌

　　更年期和乳腺癌的關係是相輔相成的：一方面女性到更年期後，乳腺癌的發病率會上升，另一方面，患乳腺癌的女性，出現更年期綜合征的幾率也會更高。　　專家提醒，乳腺癌細胞得到雌激素的滋養後，便茁壯成長。所以，對於乳腺癌患者來說，減少雌激素的產生，阻斷雌激素的作用，顯得尤為重要。平時盡量少用含有雌激素的化妝品，少吃含有可疑雌激素的食品、保健品。更年期癥狀特別明顯，非要用到雌激素治療時，也應該要在醫生的指導下小劑量、短療程地治療。

　　3.更年期綜合征

　　專家提醒，對於一些更年期癥狀特別明顯的女性，可在醫生指導下，在更年期早期補充小劑量的雌激素和適量的孕激素，可有效改善不適癥狀。但在服用雌激素期間，必須要定期門診隨訪，如有不適應馬上就診。另外，應保持心情愉悅、合理膳食、適度運動。

　　4.骨質疏鬆

　　絕經後骨質疏鬆症，一般多發生在絕經後10年左右，年齡在55~65歲。骨質疏鬆症容易導致脊柱、髖部、腕部等部位的骨折，其發生率高、危險性大，治療比較複雜。雌激素缺乏被認為是引起女性絕經後骨質疏鬆的主要原因，絕經後卵巢功能減退、分泌雌激素水平降低，同時伴有維生素D、鈣的攝入不足，容易造成繼發性骨丟失。　　專家提醒，女性到了中年尤其是絕經後，最好每年進行一次骨密度檢查，及時發現骨密度變化。平時要多點參加戶外活動，飲食中注意多喝些牛奶和多吃點奶製品、海產品、綠葉蔬菜、乾果類等;此外，還要注意低鹽飲食，勿攝入過量的蛋白質，少喝咖啡、濃茶等，以減少體內鈣的流失。　　此外，一旦確診骨質疏鬆，要積極治療。激素補充治療可以減輕絕經癥狀和保持骨密度，但更年期女性使用雌激素預防骨質疏鬆時，一定要在醫生指導下，在明確適應症和排除禁忌症後，根據個體情況選用短效的、最小劑量的、天然的雌激素，並按時複診。

　　5.心血管疾病

　　臨床研究表明，女性在絕經前的心血管疾病的發病率比同齡男性低，但是絕經後心血管疾病發病率的升高，使得絕經後10年女性心血管的發病率與男性接近。究其原因，是由於體內雌激素水平下降所致。　　專家提醒，雖然絕經後內源性雌激素是高血壓發生的一個重要原因，多項研究結果也顯示用雌激素替代治療可有效降低絕經後女性的血壓，但在雌激素類型、劑量、雌激素和孕激素配伍比例等方面，應該要慎重選擇。

　　6.肥胖

　　絕經後婦女由於性激素缺乏，糖脂代謝產生相應變化，因而與絕經前婦女相比較，脂肪分布發生變化，脂肪沉澱比絕經前增加，所以較容易發生肥胖。　　專家提醒，更年期是女性一生當中除了青春期、孕產期以外的第三個容易發胖時期，應注意合理膳食，營養均衡，不偏食，適當限制熱量攝入，尤其是高脂肪、高糖食物。此外適當進行體育鍛煉。
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