前列腺囊腫的查與治

　　　　檢查　　1.膀胱鏡檢查　　可見直徑1～2cm的半圓形、或有蒂圓形的透明腫物，突出於膀胱頸部。多為後天性囊腫。　　2.X線檢查　　（1）靜脈尿路造可發現泌尿系畸形，如腎不發育等。（2）尿道造影因囊腫與尿道不相通而不顯示，無異常發現。3.B型超聲檢查　　可在前列腺區發現內壁光滑、邊緣清楚、無內部回聲的圓形或橢圓形的透聲區。經直腸超聲，顯示前列腺中央向後上方延伸之界清、圓形無回聲區，呈淚滴狀，借一小蒂與精阜相連。　　4.CT檢查　　前列腺囊腫和苗勒管囊腫位於前列腺的中線後部，為圓形、邊界清楚的囊性病變，呈水樣密度。　　5.直腸或會陰穿刺　　如囊腫過大，可經直腸或會陰穿刺抽出囊液。後天性囊腫為澄清黏液，亦可為暗褐色或血色，囊液內可含精子。　　診斷前列腺囊腫的病理改變可以通過囊腫的病理切片診斷。了解前列腺囊腫的形成機理後對前列腺囊腫的診斷有很大幫助。

　　治療　　較小而無癥狀的囊腫可不必治療，較大的囊腫或有癥狀的小囊腫可用手術治療，途徑有經膀胱、膀胱外、經會陰、經直腸等多種。常由於暴露欠佳致手術切除不完全，複發率高、併發症多。囊腫近會陰用經會陰入路手術切除易引起ED，青年患者慎用。有報道在B超定位下經會陰或經直腸行囊腫穿刺抽吸，然後注人凝固劑，但易複發。囊腫近尿道膀胱或突入膀胱用經膀胱手術切除或經尿道電切，去除大部分囊腫頂部使其充分引流。腹腔鏡切除前列腺囊腫具有組織顯露清楚、手術時間短、不易損傷盆腔組織、創傷小、不造瘺、出血少等優點，是治療向尿道後方及膀胱頸突起的前列腺囊腫的首選方法。對於近尿道或突入膀胱的囊腫，經尿道電切除囊腫則是手術最佳途徑，但是對於年輕患者，保留精阜對正常射精至關重要。當患者持續高熱不退、尿路癥狀無明顯改善、尿道溢膿、大便不暢時，應考慮前列腺囊腫的可能，藉助B超等檢查確診後行膿腫切開引流或穿刺引流治療。只有當膿腫徹底消滅之後，以上癥狀才會緩解。　　穿刺治療比較簡單，經肛門指診，將一根長針頭刺入膿腔內，用注射器抽吸直至膿汁完全吸凈。有時一次不會完全消滅，需兩次或數次才能達到滿意效果。　　當膿腔較大、膿汁較多時，以膿腔切開引流為佳。用肛門直腸鏡暴露出前列腺部位，用尖刀將直腸壁切開膿腫腔內，將膿汁引流出來放置引流管，視引流情況，結合檢查再決定拔除引流管時間。當前該治療仍需用抗生素配合治療。理療對於急性前列腺炎及膿腫都是有幫助的。進行合理應用能促進炎症吸收。　　靖邊男科醫院　　榆林男科醫院　　榆林協和醫院　　榆林協和婦科　　
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