五運六氣理論的思維模式探奧

2012年8月4日第三屆國際五運六氣學術研討會論文

五運六氣理論的思維模式探奧

楊 威

（中國中醫科學院中醫基礎理論研究所，北京100700）

五運六氣理論是以陰陽、五行、干支等為綱目，融合自然、生命多領域知識形成的中醫理論，用以闡釋自然、生命與疾病的時空規律。自唐代王冰次注《素問》補入運氣七篇後，成為中醫理論的經典內容之一，方葯中先生《黃帝內經素問運氣七篇講解》^[1]稱：運氣七篇「可以說是《內經》一書基本精神的總結性篇章，是《內經》一書的極其重要的組成部分」。長期以來，因其古奧艱深而一知半解，關於五運六氣理論過於程式化的片面認識廣泛流傳，造成學術誤導，甚至撼動著陰陽、五行等中醫基礎根基。茲拋磚引玉，從醫學角度探討其中蘊藏的思維模式，領悟中醫理論的開放性、包容性、創造力，以正視聽。

1 思維方向的雙重性

概括而論，人的思維方向主要有兩種，資源導向的正向思維、目標導向的逆向思維，或者一原多歧的發散思維、眾法歸一的收斂思維。創新性思維往往是正向思維和逆向思維、發散思維和收斂思維、抽象思維和形象思維的辯證統一，是繁複的推理、想像、聯想、直覺等思維活動的綜合體現。五運六氣理論的時空認識、離合解析、加臨格局等，體現了中醫思維方向的雙重性特徵。

五運六氣是中醫時空端緒認識的理論反映。斗轉星移，寒來暑往，春生夏長，秋收冬藏，天人相應，中醫在追求時空一體的基礎上，既認識到時間表現的惟一性，又充分挖掘了時間表現的周期性規律，建構出開放波浪式的理論模式^[2]。時空表現的一去不返、神轉不回，終而復始、如環往複，正是雙向思維的體現，而封閉圓環式的時空規律認識失之於片面，難免落入單向思維的牢籠。

五運六氣以層次離合方法建構天人相應的人體生命理論。在不同的層次或視角下解析時空規律，涉及日、候、氣、時（季）、年、紀、周、大運等不同時間節段，借用干支推演，五運所加，六氣所臨，遷移有位，應期變化。同一時間節段中又分別以運與氣、主與客對偶呼應，順天察運，因變求氣，知常達變，亢害承製，合乎天地之氣高下相召、升降相因與陰陽不離之道。通過運氣加臨、主客加臨、勝復郁發等推演模式，集合多層次、多視角的時空變化為整合化一的推演結論，有助於提高臨證診療的預見性與便捷性。離而後合的理論建構方法，有類於還原論、整體論的綜合，也是發散思維、收斂思維的整合。

天干所臨為五運，地支所司為六氣，以年周期為核心，中運統年，司天、在泉各主半年，主運、主氣司四時常法，客運、客氣司四時變法，建構起五運六氣的基本格局。以年周期的基本格局為範本，逐漸發展出以日周期為核心的小運氣格局，以六十甲子年為核心的大運氣格局，強調即時影響的後天運氣格局，強調延時影響的先天運氣格局等^[3]。推演格局的繁複化，適應了臨床規律提升的不同需求，也表現出中醫理論的包容性和創造力。

2 思維結構的三元化

人類思維方式大致經歷了古代直觀的猜測的思維方式，近代分析的、機械的形而上學思維方式，現代整體的、動態的、多維的辯證思維方式。思維結構是實踐結構的內化，是客體結構的反映，並以主體的知識結構為基礎^[4]。故而思維結構是個多側面、多形態、多水平、多聯繫的結構^[5]，呈現個體化特點，通過原理、事實的多重綜合產生新的創造。

五運六氣理論源於古人對自然與人體變化規律的觀察和提煉，是多角度、多層次運動變化特性的層析與集合。透過古奧艱澀的文字表述，解析五運六氣理論的基本原理^[6]，呈現出三元化的思維結構。如五運的太過、不及、平氣，六氣所至的有餘、不及、和，反映出程度特徵的三元表達；熱、溫、平、涼、寒，濕、和、燥，升、降、樞，出、入、樞，諸多性質特徵可歸納為溫、濕、動三者的不同程度描述；不同時間節點的特定氣候、物候、藏象、病候表現，分別描述了時間特徵的常、變、異；進而升降相因，或太過、不及相間，或陰陽相遞，或五行相生，按次第周流，使氣血流暢、萬物榮養、不生災害，若逢失衡，則以加臨、復、發等調整糾偏，或輔以醫療、養生行為等人為干預。

作為理論基礎的陰陽、五行概念，也可從三元結構的不同疊加來理解。主運依木運、火運、土運、金運、水運順序相遞，主氣按厥陰風木、少陰君火、少陽相火、太陰濕土、陽明燥金、太陽寒水順序輪替，均為木、火（火）、土、金、水的五行相生順序。黃元御《四聖心源》^[7]解釋，清氣浮升為陽、化火，濁氣沉降為陰、化水；半升為木，氣溫而升，半降曰金，氣涼而降；清濁之間為陰陽升降樞軸，為土。土合四象，謂之五行，五行之火分君、相而成六氣。相生的五行可以理解為「火，木，土」、「水，金，土」的三元結構疊加。而客氣（含司天、在泉）按厥陰風木、少陰君火、太陰濕土、少陽相火、陽明燥金、太陽寒水順序推演，三陰（厥陰，少陰，太陰）、三陽（少陽，陽明，太陽）也可以理解為由少至多的陰、陽三元結構疊加。

透過複雜的醫學現象挖掘其間規律的認知思維過程，必然需要多種思維方式的綜合運用，而三元化的思維結構克服了二元對立思維的鬥爭性、排他性，增加的「中和」、「樞機」觀念為簡單因素的多層次、多角度（多維）疊加造就了支點，容納下更多的可關聯的觀察現象，使科學規律描述的複雜、連續、整合得以加強，因而建構出包容天文曆法、氣候物候、生命疾病等大量知識材料，置生命於天地大系統之中，又有著複雜、豐富內涵的中醫理論體系，使思維定勢穩定且靈活，思維過程簡捷而跨越，思維結論更趨於實際。

3 思維表達的跨越傾向

思維的表達需藉助一定的物化形式，如語言、文字、書籍、繪畫等媒介。創造性思維常表現出跨越性，多省略思維步驟，加大思維跨度，運用智慧雜交、知識升華優勢，發揮統攝作用，以深入分析、把握特點、找出規律。當文字表達的表現性、流暢性受到限制時，慣用圖、表等其他載體表達。

五運六氣理論的思維表達具有跨越性傾向，常被指為「文辭古奧，義理艱深」。以《素問》運氣七篇為例，其間概念繁複，異詞同義或近義、同詞異義現象明顯，雖有核心概念、基本概念、衍生概念、分支概念等屬性區別，但概念之間的關聯性、發散性、對仗性、對偶性、複雜性甚強^[8]。加上，五運六氣推演格局的繁複，對起算時刻、推演方法、格局重點、臨證提示等莫衷一是，或因年代久遠而有錯訛、衍脫，均加大了文字表達的跨越性，也導致了理解上的見仁見智、各執一說。

後世五運六氣理論的表述常引用圈圖、格表的形式，以便更準確、圓滿地展示其思維內容，避免文字描述的艱澀，但在突出表達流暢性、新穎性的同時，也省略了思維的步驟，增大了思維的跨度。如成無己《註解傷寒論》^[9]以圖解運氣，用南北政司天在泉脈圖、運氣加臨手足經指掌圖、六氣主客上下加臨病證圖、六氣上下加臨補瀉病證圖、五運六氣主病加臨轉移圖等19幅圖示，闡釋五運六氣、三陰三陽、標本南北之政、司天在泉主病等，「立成圖局，易曉其義」。清代《醫宗金鑒·運氣要訣》^[10]亦附有太虛圖、陰陽圖、五行圖、五行生剋制化圖、主運圖、主氣圖、客運圖、客氣司天在泉間氣圖、五運節令圖、五運齊化兼化圖、六氣正化對化圖、六十年運氣上下相臨圖、南北政圖等22幅，以「明其大綱旨要之所在，然後遍求全經精義，庶乎有得雲」。

這種思維表達跨越性的形成原因，一方面，由於五運六氣理論的知識涉及過於廣闊，多學科領域的知識內容交叉、關聯，增大了思維表述的困難。另一方面，可能受古代治術意識的影響，經世致用，舍經學而無學問，本已言簡意賅，後世又動輒引經據典，冠以經旨而一語帶過，不再詳述。思維表達的跨越性，導致了理論理解的分歧、理論傳承的艱辛，卻為思維發散留下了充足的拓展空間。

綜上所述，五運六氣理論在思維方向、思維結構、思維表達方面顯示了鮮明的特色，其思維模式呈現創造性思維的特徵，其理論的開放性、包容性、創造力，推動著中醫理論與臨床的不斷前行，《素問》運氣七篇確可堪當醫經的精髓總結，體現了中醫的理論創新。

參考文獻：

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[9]張國峻主編.成無己醫學全書·註解傷寒論[M].北京：中國中醫藥出版社，2004.13-32.

[10] 清·吳謙等.醫宗金鑒·運氣要訣[M].北京：人民衛生出版社，2006.745-780.