服藥要補哪些營養素

我國55歲以上的中老年人中，有80%的人因慢性病長期服藥或間斷服藥。記者近日採訪中國藥科大學臨床藥理學博士陳林雅時得知，很多人藥物治療的療效並不理想，這除了與治療方案有關外，藥物導致營養素丟失進而影響康復是重要因素。據估算，長期服藥的中老年人中約50%因藥物導致營養素流失，影響了疾病的康復，必須引起高度警惕。

據陳博士介紹，老人一般疾病較多，往往同時服用多種藥物（人均用藥7種左右），多種藥物相互作用影響了人體對營養素的吸收，如有的藥物作用於胃腸道，引起人體營養素吸收不良；有的藥物會促使營養素的排泄。人體如果長期缺乏各種營養素，就會加速人體衰老，使免疫力下降，影響疾病的康復。此外，還會形成生病—吃藥—營養素丟失—再生病—再吃藥的惡性循環。陳博士提醒，經常服藥的中老年患者，應了解哪些藥物會造成營養素丟失，並及時從飲食中補充，這對有效提高藥物療效和促進疾病康復大有益處。

⒈降壓藥

長期服用降壓藥壽比山（吲達帕胺），會出現消化不良，腹脹，四肢無力，這多是缺鉀造成的。壽比山具鈣拮抗作用，它與血管平滑肌上的鈣離子通道結合，使外周血管阻力下降，從而達到降壓目的，但壽比山同時具有利尿作用，容易使鉀從尿中排出而導致鉀缺乏。北京降壓0號（復方降壓平），其中的氫氯噻嗪成分也具有利尿作用。所以服用壽比山或北京降壓0號應注意補鉀。含鉀豐富的食物較多，如香蕉、豌豆、土豆、芋頭、菠菜、甘薯、海帶、橘子、葡萄等，每天選擇其中兩種食用（每種50克即可）。上述降壓藥還會使體內瀦留水分排出，最好再適量補充點鎂和鋅，，每天吃南瓜子、栗子、杏仁等25克。此外，降壓藥開博通（卡托普利），易引起人體膠原蛋白流失，因此每周宜吃兩次用黃豆和肉皮煮成的肉皮凍，每次200克，以提高人體膠原蛋白含量。

⒉降脂葯

服用降脂葯舒降脂（辛伐他汀）、美降脂（洛伐他汀）、來可適（氟伐他汀）等，易出現肌肉酸痛、疲勞乏力，這是此類藥物導致人體輔酶Q₁₀丟失所致。此類他汀類降脂葯，在促進肝臟清除血液中膽固醇達到降脂效果的同時，可導致輔酶Q₁₀丟失。輔酶Q₁₀對心肌細胞有重要作用，能增強體能和精力、保護心血管等。富含輔酶Q₁₀的食物有牛肉、雞肉、沙丁魚、鯖魚、堅果、豆油、糙米、全麥麵粉等。其中糙米含脂肪少，膳食纖維豐富，特別適合高血脂服用他汀類降脂葯的老年人食用。血糖高需控制主食者可飲用糙米茶，將糙米100克放在鍋內小火干炒（不加油）至黃褐色，再將1000毫升水煮沸放入炒好的糙米即可，代茶飲。

⒊降糖葯

長期服用二甲雙胍、苯乙雙胍，會出現舌、口腔黏膜潰瘍和失眠，這是因為這兩種降糖葯阻礙腸道吸收維生素B₁₂所致。維生素B₁₂主要存在於動物性食物中，需要於鈣結合才能發揮預防貧血、維護神經系統健康的功能。富含維生素B₁₂的食物有魚、蛋、紫菜、南瓜等，茶葉中含量也比較豐富。其中南瓜既能補充維生素B₁₂，又兼具一定的降糖功效，特別適合服用降糖葯的老年朋友食用。此外，服用降糖葯文迪雅，會出現輕度浮腫和貧血，應注意補充蛋白，即每天吃一個雞蛋白，可基本滿足需要。

⒋抗生素

服用口服青黴素、羅紅霉素、頭孢拉定等抗生素時，可誘發便秘或腹瀉，這是因為抗生素在殺死病菌的同時，也殺死一些有益健康的細菌，使胃腸道內菌群失調所致。服用抗生素期間，每天應喝2杯（約800毫升）酸奶，酸奶里富含雙歧桿菌，可以維護腸道正常菌群平衡，防止便秘、腹瀉，提高消化率。另外服用抗生素時要盡量減少服用周期，服用一段時間後要及時更換藥物，必要時口服含歧化酶類的藥物，以維持胃腸黏膜的功能。

⒌阿司匹林

長期服用易發生缺鈣和致骨質疏鬆。阿司匹林可抑制血小板聚集，常以小劑量長期服用來預防心肌梗死、動脈粥樣硬化、動脈血栓，但也會使體內維生素D代謝加速而導致缺鈣，從而造成人體鈣缺乏。中老年人補鈣的好辦法是飯後喝加香蕉的牛奶。具體做法是：將半個香蕉放熱水裡焯一下，取出弄碎，與牛奶500毫升混合飲用。值得提醒的是，多曬太陽可合成維生素D，也可起到補鈣作用。夏季曬太陽的最佳時間為上午9點以前，下午4點以後。

⒍左旋多巴

長期服用會干擾維生素B₆的正常代謝，容易出現口炎、口唇乾裂、舌炎。但大劑量補充維生素B₆會影響帕金森症的治療效果，因此通過飲食補充更好。含維生素B₆較多的有黃豆、鷹嘴豆、葵花子、核桃。服用左旋多巴的帕金森患者一天應吃50克葵花子或核桃仁，一般在服藥半小時後吃。另外，維生素B₆與氨基酸代謝關係密切，帕金森患者應注意補充蛋白質，晚餐宜進食50克瘦肉。

⒎硫糖鋁

胃潰瘍患者長期服用硫糖鋁，可出現骨骼疼痛。硫糖鋁可與食物中的磷酸根生成不能吸收的磷酸鹽，使患者出現一種磷缺乏症，骨骼疼痛甚至發生骨質軟化症。含磷的食物有蛋類、奶類、海帶、紫菜、芝麻醬、花生等，其中芝麻醬不僅可補充磷，還可在胃黏膜形成保護膜，減少胃酸對胃黏膜的傷害。每天早餐吃一勺約15克芝麻醬即可。

⒏消炎痛

長期服用消炎痛（美達新、吲哚美新），可出現體重增加、浮腫等癥狀。消炎痛是治療風濕性關節炎的常用藥，其代謝產物經膽囊排泄，影響肝膽功能，多補充一些生物類黃酮，可減輕藥物的毒副作用。葡萄籽也被認為是最佳的生物類黃酮，每日將100克葡萄洗凈，連皮帶籽榨汁飲用。

摘自《醫藥養生保健報》 2010.06.21 於菲／文