（四）學「舌診」

文/深圳山明水秀記得小時候感冒發燒去看西醫，往往醫生讓張口「啊----」，從那個時候起我就知道醫生讓張口是要看你是不是扁桃體發炎，所以近些年我去看中醫，醫生讓我張嘴伸舌，我仍然認為是要看我的喉嚨是不是有炎症，中醫的「舌診」，之前對我來說是一片空白，直到幾個月前，我讀了羅大倫博士的《陰陽一調百病消》一書，才算是真正認識了「舌診」這個詞，其書中的彩色舌象圖，讓我驚訝不小。原來小小的舌頭竟能反映出人體臟腑的這麼多信息！通過初步的學習和從網上看了一些相關視頻，我才知道舌診這門學問其實很深奧，不過只要我們用通俗的眼光去學，還是可以常識性學到許多東西的。一、舌診的概說、內容舌診是通過觀察舌象，來了解機體生理功能和病理變化的診察方法，是望診的一個重要方面，是中醫診法的特色之一。舌診具有悠久的歷史，早在《黃帝內經》中就有關於望舌診病的記載，到了漢張仲景時期，已將舌診作為了中醫辯證論治法則的一個組成部分，在《金匱要略》中指出：「病人胸滿，唇痿舌青，----為有瘀血。」明清時代溫病學派興起，在研究溫熱病的過程中，更是總結出一套「溫病察舌」的方法。近代，隨著醫學的發展，開展了舌診現代化、客觀化的研究，如體內的顯微觀察，各種生理、生化測定，病理檢查以及動物實驗等方法，由此，對舌象形成的原理有了更加深入的了解，對舌象的臨床診斷有了新的拓寬和發展。中醫看病，都要看看舌頭，因為舌頭和人體臟腑關係密切，其舌尖反映心肺，舌邊反映肝膽，舌中心反映脾胃，舌根反映腎。因此，從觀察舌頭的狀況，便可以判斷人體正氣的盛衰，分辨病位的深淺，區別病邪的性質，推斷病情的進退，是中醫辨證不可或缺的重要客觀指標，所以中醫特別重視舌診。中醫舌診的內容主要分望舌質與舌苔兩個方面。舌質，又稱為舌體，是舌的肌肉脈絡組織；舌苔，是舌體上附著一層苔狀物。正常的舌象是「淡紅舌，薄白苔」，即舌質淡紅，舌體柔軟，運動靈活，舌苔薄白，乾濕適中。關於舌體，要觀察四方面的內容。首先是舌神。舌體有光彩，有生氣，靈動紅活，就是有神；如果幹枯死板，失去光澤，則是無神。舌有神，則預示疾病的治療效果可能比較好，反之則可能不好。第二是舌色。舌體的紅色變淺，反映氣血不足；舌體的紅色加深，是熱證的表現，且紅色越深，其勢越重；舌體出現瘀點，瘀斑、又是瘀血證的常見徵象。第三是舌形。舌體淡白而腫脹，並出現齒印，反映症證屬於虛寒性質；舌體瘦小、深紅而開裂，則是陰虛有熱的表現。第四是舌態。如果舌體變得轉動不靈，可能表示病情嚴重；舌體顫動，可能為虛損太過或動風之證；伸舌歪向一邊，多見於中風或中風之先兆；舌體軟弱，無力屈伸，多由氣血損傷嚴重所致。關於舌苔，主要觀察苔色與苔質。外感疾病初起階段的表證，舌苔較薄；到了涉及臟腑病變的里證，舌苔就將增厚。寒性病證的舌苔多呈白色，熱性病證的舌苔多呈黃色，黃色越深，說明熱勢越重，甚至可以出現焦黑色的。舌苔乾燥表示津液虧損，舌苔滑潤表示濕濁不化。現代醫學的臨床觀察表明，體內許多疾病都可通過舌頭反映出來，舌頭是人體的一面鏡子。二、學舌診1、通過反覆對照羅博士書中列舉的八幅舌象圖（下面彩圖一----八），直觀確認自己的舌象與圖七圖八相像，我的舌前部也有芒刺，所以可以肯定的說自己是小柴胡舌。2、經查看，自己還兼有舌體胖大白苔上有黃苔的癥狀，並有輕微齒痕，此又與圖一圖二相似，說明我體內濕氣重。3、再仔細觀察，自己舌根後側，還有血瘀；

（上面八張彩色舌象圖是羅大倫博士給病人拍照的）4、由於是第一次這麼細緻的觀察自己的舌頭，心裡沒底，同時也想知道家人的健康狀況，所以就讓家人配合，結果兒子的舌象較好，老公的舌象是齒痕舌，說明體內水濕也重，這是我之前不曾想到的，因為他總是怕熱，喜涼，我一直認為他身體火力旺，不會有水濕重的情況；婆婆儘管現在吃治療心臟病的藥量很小，但由於病程較長，所以是瘦小泛紫的舌象。5、僅僅看了自己及家人的舌象，僅僅參照上面的八幅彩色圖，並不具有給自己及家人確診病情，抓藥調病的能力，而只能說是在舌診方面有了些許收穫，所以之後我又在網上看了多個這方面的視頻。我看的第一個視頻就是下面這個，看得我是心驚肉跳，特別是後半段的多幅舌象，我總是在想這麼不好的舌象，是不是錄完視頻那幾個人就不久於人世了？從視頻看到，舌象不好的人牙齒多是七零八落，真是讓人痛惜！他們怎麼不及早治療呢？健康對於一個人真的是太重要了！

三、體會通過細讀羅博士有關舌診方面的文章，和通過觀看相關舌象視頻及圖片，我收穫多多！由於有了一些相關理論知識墊底，「藝高人膽大」，所以我勇於實踐，現在已能初步運用舌診給自己及家人簡單的瞧病啦！1、針對自己的小柴胡舌，我大膽的服用了羅博士加減張仲景的小柴胡湯劑。經服用，效果較好，小腹已不那麼涼不那麼脹了，便便也不黑綠不溏了。小柴胡湯這味葯的主要功用是舒肝和胃，當我服到五六副時，舌上的芒刺就已消得差不多，心情也很快的好了起來，記得在我第一次服藥時竟然還出現了一陣兒心情「豁然開朗」的現象，真是讓人又驚又奇！無怪乎小柴胡湯可以治療抑鬱症。至於小葯治大病的原理我在前面博文《（二）服用小柴胡湯體會》已有寫，這裡就不複述了。2、針對自己齒痕舌，體內水濕重的狀況，我服用了龍膽瀉肝丸、二妙丸等，效果都不錯，具體我在（三）談「祛濕」一文中有寫。其實古人留下來的排濕經方很多，只要通過舌診等方法確定自己身體的各種不適是由水濕重引起，再確定自己是陰虛還是陽虛，就可以自己選葯了。不過藥物調理治療只是袪濕的一種手段，其它還要注意日常飲食等，應時常吃些薏米、紅小豆等有袪濕功效的食物。總之，只要調理治療的方向對了頭，相信你會逐漸康復起來的！再順便說一句，如果你是輕微的暑濕感冒，濕邪侵犯的是上焦可服些藿香正氣水，濕邪侵犯了下焦可服藿香正氣丸；如果是外感風熱，吃銀黃顆粒較好，建議這兩種葯最好劃為家庭必備葯之列。3、針對自己舌的側後部位有瘀血的現象，我從京東網買來了三七粉，婆婆舌體瘦小泛紫，明顯的陰虛有熱和有瘀，我就給她送去一袋100克的三七粉和一盒100克的三七花讓她老人家先試喝喝。我則每晚沖五六克三七粉於半杯溫水中，老公血壓偏高，所以每次我倆一人分一半來喝。經過一段時間，我的舌瘀部位，已由黑青變成了淡紅，至於其它好的感覺就是喝後臉色好看多了。只是婆婆說她喝三七粉沒什麼感覺，不過近日我看她舌色已不紫了，我想應該是三七粉化瘀功效起作用了吧？4、近幾年，我的舌頭表面總是白苔上有黃苔，口味又重，特別早晨剛起床時尤甚。通過學舌診知道：熱性病證的舌苔多呈黃色，黃色越深，說明熱勢越重，甚至可以出現焦黑色苔。說到焦黑苔我還真出現過一次，記得那次周末在婆婆家住，可能是前一天婆婆公公給我們做的菜肴太豐盛，脾胃消化不，第二天醒來就發現自己舌中後部，舌苔是黑色的，我當時很怕，之後上網查說是病入膏肓的人會出現此舌苔，我想俺活蹦亂跳的，哪裡會有那麼重的病？現在想來，一定是自己脾胃功能減弱，當吃進較膩食物後，胃消化不好，脾運化不利，所以對於消化功能不太好的人要注意飲食葷素搭配，要注意健脾養胃！對於我腿涼膝蓋痛小腹脹，舌苔黃口味重癥狀，我給自己確診為上焦火下焦寒，對於自己畏寒喜熱的特症，我給自己定義為「冰包火體質」，所以近幾個月，我時常買些苦瓜之類來吃，苦味消火；三七粉微苦，我認為也有去火的功用；服用龍膽瀉肝丸祛濕，有內熱的人最適宜。對於自己下焦寒涼和膝蓋痛的癥狀，用香港產的黃道益活絡油效果很好，再配以內服三七粉通系統絡化瘀，現在我的膝蓋痛病已好了八九分，腿已幾乎不涼了。總之，舌診是日常健康狀況判斷與辨證施治不可缺少的客觀依據，做為我們非醫務工作者的常人，學習掌握一些舌診知識同樣必要，願人人健康！＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝說點題外話：我認為人患病有多方面原因：諸如遺傳、環境、心態、飲食習慣等等，而我病的原因卻挺特殊，我認為是早年計劃生育上節育環不適應所造成。二十三年前，那個時候計劃生育是國策，當我生完兒子，11個月後再來月經時，婦女主任馬上主動領著我去上節育環，當年此可是必須履行的程序。上環第二個月，血量出奇的多，當時我認為是身體的排異反映，時間長了可能會好，結果非但沒好，我竟傻傻的一上就是二十年，其結果是健康狀況一年不如一年，月經間隔周期是越來越短，到最後，二十三四天就來一次月經，致使我常年乏力，腿沉心慌，脾氣煩燥，身體狀況是越來越糟。現在想來，我由結婚前跑三四千米都不在話下的壯丫頭，到後來變成弱不經風的體質，無不是節育環惹的禍！是由於節育環對我不適合，才使我每月血量那樣大，爹媽給了我再好的先天身子骨，再足的元氣，也經不起這樣月月年年的耗啊！現在我知道了，當時我身體出現的皮膚過敏，鼻子過敏,肺部時常感染,每年冬季都要咳嗽很長時間的病狀，可能都是由於血虛、抵抗力下降引起的，可之前自己竟然對氣血方面的知識幾乎一無所知；那麼些年我忙於工作，忙於家務，忙於兒子，竟無暇顧及自己，容顏早逝！真是可悲，可嘆，可惜，可憾之極啊！我想說：人類繁衍生息，這是自然規律，違背了這個規律，人身體就有可能出現各種問題。如今我國仍然在搞計劃生育，我想告訴已婚的妹妹們，避孕的方法有多種，如果節育環不適合，可千萬不能將就，身體健康最重要。另外對於咱們女人，桂圓、紅棗、阿膠之類要時常吃，由於女人生理期的關係，身子要經常補。以我為例，二十年的氣血透支結果，不僅表現在了我的舌上，還無情的刻在了我的臉上，這是一個遺憾的不可逆過程。女人讓青春流逝得慢些，再慢些，比什麼都重要！還好我現在在抓緊時間補這方面的課，在學習相關的中醫知識，學舌診就是其中一項。我在試探性的調理自己身體的過程中，已獲得了一些心得，之後我還將繼續把這方面學習體會分享給大家，希望能給受亞健康及慢性病困擾的朋友提供個調理及治療的思路，也希望能幫到與我有類似經歷和癥狀的朋友！
推薦閱讀：