【家庭醫苑】不打網球也會得——網球肘

　　高危人群：以30-50歲多發；男性多於女性；凡需反覆用力活動腕部的職業和生活動作均可造成網球肘，如：網球、羽毛球、乒乓球運動員；廚師、家庭主婦、伏案工作著、體力工作者：清潔工人、鉗工、流水線工人等。

　　臨床表現

　　初期，患者只是感到肘關節外側酸痛，患者自覺肘關節外上方活動痛，疼痛有時可向上或向下放射，感覺酸脹不適，不願活動。手不能用力握物，提壺、擰毛巾、打毛衣等運動可使疼痛加重。局部無紅腫，肘關節伸屈不受影響，但前臂旋轉活動時可疼痛。嚴重者伸指、伸腕或執筷動作時即可引起疼痛。有少數患者在陰雨天時自覺疼痛加重。

　　檢查

　　肘關節外上壓痛。關節活動度正常，局部腫脹不常見。患者前臂內旋，即會出現肘關節外上疼痛。

　　一般不需要拍X線片，必要時可通過X線片了解肘關節骨骼是否正常、伸肌腱近端處有否鈣鹽沉著。

　　治療：一般95%的患者經非手術治療都能好轉，只有5%的病人需要接受手術治療。

　　1.非手術治療

　　（1）休息避免引起疼痛的活動，疼痛消失前不要運動，尤其是禁打網球。

　　（2）冰敷冰敷肘外側1周，1天4次，1次15～20分鐘。毛巾包裹冰塊時不要將冰塊接觸皮膚以免凍傷皮膚。

　　（3）服藥非甾體抗炎葯（如布洛芬等）。

　　（4）護具在前臂使用加壓抗力護具，可以限制前臂肌肉產生的力量。

　　（5）用可的松局部封閉在肘關節特定部位注射可的松類藥物可以消炎、止痛。

　　（6）體外衝擊波治療 可以改善局部血運，減輕炎症，對肌腱末端病的療效較好。

　　（7）熱敷急性疼痛減輕後，可以嘗試熱敷，進行力量練習前先熱敷、活動肌肉；

　　（8）力量練習

　　可以握球、捲起的襪子：握住6秒，休息10秒，重複8-12次，換另一隻手；

　　握手運動：坐好，將手臂平放在平台上（桌面），向內側做握手動作，將手上下移動，重複8-12次，換另一隻手，每天做2個循環；

　　平舉重物：坐好，將手臂平放在平台上，舉一個1-2斤的物品（啞鈴、水杯等），緩慢抬腕、曲腕，並且保持手臂貼著平台，重複8-12次，換另一隻手；然後翻轉，手掌朝下，重複以上運動；

　　坐位舉物：如圖一手靠在一側大腿上，重心斜向另一側身體，上下舉動重物至胸前水平，重複8-12次，換另一隻手。

　　2.手術治療

　　網球肘的晚期或頑固性網球肘，經過正規保守治療半年至1年後，癥狀仍然嚴重、影響生活和工作可以採取手術治療。手術方法有微創的關節鏡手術和創傷亦不大的開放性手術，以清除不健康的組織，改善或重建局部的血液循環，使肌腱和骨癒合。

　　預防

　　1.學習網球、羽毛球前最好請專業教練幫助：糾正直臂擊球的動作，讓大臂和小臂無論在後擺還是前揮時都保持一個固定且具彈性的角度；運動前先熱身，拉伸腕部肌肉。

　　2.運動前，用支撐力較強的護腕和護肘；限制腕、肘部的翻轉和伸直。

　　3.打球時於前臂肌腹處纏繞彈性繃帶，可以減少疼痛發生，但鬆緊需適中。

　　4.一旦發現工作生活中，某種姿勢可導致肘部不適，應更換姿勢，或適當休息，做力量練習加強前臂肌肉。