如何評價您的胰島功能

　　榮海欽 醫學科學博士、內科學教授、博士生導師，山東省內分泌與代謝病研究所名譽所長，山東內分泌與代謝病醫院院長。

　　在左上腹部位於胃後方的器官就是胰腺。胰腺實際上包括兩大部分，一部分是有導管的外分泌腺，分泌幫助攝入食物消化的胰液到十二指腸；另一部分是無導管的內分泌腺，在形態上是大大小小的細胞團，分散在外分泌腺泡之間，宛如海洋中的島嶼，所以稱為「胰島」。人類胰腺內大約有200萬個胰島，成人胰島的總體積占胰腺總體積的2-3%，總重量僅有1～2克。胰島內有好幾種細胞成分，每種細胞都分泌不同的激素，其中與血糖調節有關的激素主要有A細胞分泌的胰高糖素，還有大家都熟悉的胰島素，是由B細胞分泌的。B細胞占胰島的絕大多數，約為75～80%，A細胞約佔15%，其他細胞總共不到50%。

　　在糖尿病或糖尿病前期，體內的各種病理生理學因素會干擾上述平衡，不同程度地損害胰島功能。什麼是胰島功能檢查呢？就是應用一定量的營養素如葡萄糖或氨基酸，通過靜脈注射或口服吸收引入人體內，給胰島素細胞以負荷刺激，觀察不同時點的胰島素、C肽和胰島高糖素的釋放量。最常用的是口服葡萄糖耐量試驗，不但易於操作，更重要的是可以模擬生理性的進餐狀態，同時激活「腸道-胰島」調控軸線，而靜脈注射就沒有這個調控軸的參與，不符合生理狀態。抽取空腹血後，口服75克葡萄糖配以300毫升溫開水，然後在服糖後半小時再分別抽取少量血液，測定這五個時點上的胰島素釋放量，最好還要同時測定各時點的C肽盒胰高糖素的水平，加在一起才可以算作是一個完整的胰島功能檢查。通過這個檢查可以了解胰島素分泌的質和量，初步判定胰島素抵抗的情況，確定升高血糖的胰高糖素的分泌水平等等。也就是明確糖尿病的基本病情，可以說這是指導糖尿病治療和預防的一個根本檢查。只有全面了解患者的胰島功能，才能科學準確判定哪種降糖藥物適合該患者，是單葯治療還是聯合用藥，怎麼聯合？如何給葯？在降糖治療方面少走彎路，甚至可以一步到位。