痛風的併發症

痛風的四大併發症是指糖尿病、高血壓、高血脂和肥胖以及心腦血管疾病。

　　1、糖尿病：糖尿病和痛風都是因為體內代謝異常引起的疾病。糖尿病是因為調節血糖的胰島素出現相對或者絕對的不足，導致體內持續處於高血糖狀態；而尿酸與血糖之間有很大聯繫，通常尿酸值高者，血糖值也高。據統計，痛風患者發生糖尿病的概率比一般正常人高2~3倍。105例高尿酸血症患者中合併糖尿病者為17人，佔16.19%，而同年齡組的207例無痛風者中僅有20人患糖尿病，佔9.66%。前者糖尿病的發生率約為後者的兩倍。痛風和糖尿病同屬代謝性疾病，其發生均與體內糖、脂肪、蛋白質等的代謝紊亂有關。痛風患者易患糖尿病的原因還與遺傳缺陷、肥胖、營養過剩及缺乏活動等有關係。此外，還有人認為，血尿酸升高可能會直接損害胰島β細胞，影響胰島素分泌從而引發糖尿病。

　　2、高血壓：國內外大量研究表明，痛風和高尿酸血症是導致原發病高血壓的重要因素。有研究顯示，痛風患者占原發性高血壓患者的12%~20%，高尿酸血症占原發性高血壓的30%~50%，尤其是未經過治療的高血壓患者，血尿酸增高可達58%。英國的一項研究表明，高血壓患者更容易患上痛風，尤其是男性高血壓患者。痛風患者可由於痛風病腎病及腎結石所造成的腎臟損害而發生腎性高血壓。這種情況主要見於痛風性腎病的中晚期。但為數不少的無痛風性腎臟病變的痛風患者也可伴發高血壓病，其發生率可高達50%以上。高血壓和痛風的發作互有早晚，但二者並存的概率較高。二者並存多見於肥胖、高血脂及年齡較大的痛風患者。由於遺傳因素對高血壓的發生起著重要作用。故可以把痛風與高血壓看成是遺傳缺陷上的兩種不同表現。當然，後天的因素如飲食習慣、營養過剩及缺乏足夠的體育活動等，對高血壓及痛風的發生都有促進作用。

　　3、高血脂和肥胖：痛風患者絕大多數都有不同程度的血脂紊亂情況，可佔總人數的75%~84%，大多表現為甘，油三酯升高、高密度脂蛋白下降並伴有脂蛋白比值異常，也有的患者表現為單純的高膽固醇血症。痛風患者易並發血脂紊亂的原因，目前認為：

　　1）與胰島素抵抗有關係，由於胰島素抵抗導致胰島素的相對不足，進而導致體內內環境的紊亂，引發血脂紊亂。

　　2）與痛風患者酗酒的生活習慣有關，飲酒可以引起血脂代謝紊亂，主要表現為甘油三酯和低密度脂蛋白升高，膽固醇和低密度脂蛋白的變化不大。

　　3）與痛風患者的日常飲食習慣有關，其中大多數人偏向攝取高脂高熱量食物，因此體內的中型脂肪含量都相當高，膽固醇值也通常超過正常值。

　　4、心腦血管疾病：痛風病與心腦血管的關係非常密切，痛風患者的大動脈硬化性疾病，如冠心病、腦卒中的患病率明顯高於非痛風患者。痛風患者，尤其是合併冠心病、高血壓的患者，當病程足夠長的時候，在血尿酸水平較高的情況下，較多的尿酸鹽結晶在心肌沉積，甚至進而引起尿酸性心臟病。痛風患者容易並發心腦血管疾病的原因很複雜，與高尿酸血症人群的高血壓、高血脂狀態有關，而尿酸本身也會引發動脈硬化的發生，初步判斷為綜合因素在其中發生了作用。與相同年齡的非痛風者相比較，痛風患者合併冠心病的發生率約為非痛風者的2倍。

　　痛風患者易合併冠心病的因素：尿酸鹽可直接沉積於動脈血管壁，損傷動脈內膜，刺激血管內皮細胞增生，誘發血脂在動脈管壁沉積而引起動脈粥樣硬化，所以，高尿酸血症是易致動脈硬化及冠心病的危險因素之一。其它一些並存的因素如肥胖、高血脂、高血壓、飲酒及缺乏足夠體育活動等，在痛風患者中十分常見，這些並存因素都是易致動脈硬化及冠心病的危險因素。