交感型頸椎病與頸性眩暈的關係

頸椎病的臨床癥狀多種多樣，除了常見的頸肩不適、疼痛外，還有很多癥狀，臨床上根據病人的癥狀分為四個類型：神經根型、脊髓型、椎動脈型、交感型。

其中，交感型頸椎病和其他幾型頸椎病相比，發生的概率較低，只佔10%左右，但因為這型頸椎病的癥狀比較複雜而特殊，很多癥狀看似和頸椎病無關聯，容易被患者和醫生所忽視，所以我們今天著重和大家聊聊交感型頸椎病的診斷與治療。

首先，我們先來看看交感型頸椎病的癥狀：

1

眩暈，有時頭痛，頭暈眼花、在體位變換、頸部屈伸、旋轉時更為明顯。

視力減退，眼睛乾澀、易疲勞，嚴重的患者還會出現復視或暗點。

消化道癥狀，噁心或嘔吐。

聽力不佳，耳鳴。

5

心跳加快或緩慢，胸悶、咽部或舌咽有異物感。

自覺皮膚某部位發熱或發涼，一側皮膚色澤改變，多汗或無汗。

肢體麻木。

可能有些人會不理解，覺得頸椎病不就是脖子上的問題么，怎麼還會有這麼多稀奇古怪的癥狀？其實，之所以有這些癥狀的發生，主要是由於頸椎的生理結構所決定的。

胸段脊髓上部的交感神經節前纖維在頸部組成交感神經干，有上、中、下三個神經節，其節後纖維分別到達頸內外動脈、椎動脈、眼瞼平滑肌、眼球血管、睫狀神經節、面部汗腺、心臟交感纖維支等。

如果文字描述，您理解起來比較困難，那您可以看看下面的圖片，從這張圖上，我們可以清楚的看到，脊髓的交感神經分別支配著顱內血管、眼球、眼瞼、心臟、氣管、腺體等組織。所以，當交感神經有問題時，這些器官的功能也會發生相應的改變。

加之頸椎日常活動度大而敏捷，頸椎關節容易發生磨損、退變、扭傷等問題，引起頸椎病變節段穩定性降低，出現骨質增生、骨刺、椎間盤病變，從而刺激或壓迫頸部交感神經，出現上述癥狀。

當支配頸動脈叢的纖維受到刺激和壓迫時引起椎動脈痙攣產生供血不全，病人會有眩暈、耳鳴等顱腦及頭面部癥狀。

在這裡需要說明的一點是，由於頸椎交感神經節後纖維受累程度與數量的不同，上述癥狀並不一定全部發生，病人可能只有上述癥狀的一種或幾種。

由於交感型頸椎病的癥狀比較複雜，需要通過臨床和影像資料與其他疾病進行鑒別，如：

● 美尼爾綜合症

● 高血壓

● 神經官能症

● 椎動脈型頸椎病

● 植物神經系統機能紊亂或神經官能症

其中，椎動脈型頸椎病可以通過頸部血管核磁共振成像予以鑒別診斷。日本醫生用椎管內硬模外阻滯的方法來輔助診斷，現已被北京德爾康尼骨科醫院採用並獲得滿意效果。

理療+頸部圍領

通過減少頸部的過度活動，減輕頸椎因為壓迫導致的炎症來改善癥狀。

2

藥物治療

藥物治療可以服用活血通脈膠囊、頸痛平、乙哌立松以及神經營養藥物。

3

椎管內硬膜外注射阻滯

椎管內硬膜外注射既是一種診斷方法，也是使病人在短時間內癥狀快速改善的方式之一。

對保守治療無效，而且癥狀多次反覆發作或逐漸加重的患者。可採用頸椎前路減壓、椎間穩定手術。據文獻統計，交感型手術治療改善者佔92.3%，優良者為66%，是嚴重交感型頸椎病患者的良好選擇。

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