脂肪肝不是病

最近二十多年來人們把原本不那麼「危重」的脂肪肝人為地給予了過多「關注」。對脂肪肝的誤解很深，也很普遍。我們《90秒》有必要把這個問題稍微詳細介紹一下。

脂肪肝不是病，只要控制好體重即可。

我先給大家講一個身邊的例子。三十多年前，我還是一個年輕小醫生時，我們本院一個外科醫生，肝臟查出來有點問題，做了一個穿刺。我一看他肝臟組織切片，大事不好，肝細胞有80%到90%全是脂肪細胞了！這叫什麼？重度脂肪肝，或者叫脂肪變性！當時我心裡還挺沉重，惋惜這麼一個年輕醫生，恐怕凶多吉少，此生休矣。可是從1978年到現在，三十多年過去了，年輕醫生已成了小老頭，他還是好好的，一直正常工作，給病人開刀做手術。雖然肝臟檢查還是有脂肪，但肝功能是好的，並沒有變成肝硬化甚至肝癌。這件事給了我很深的印象。

我和我們醫院超聲科的主任定了一個科研小課題，每當我給一個病逝的病人做解剖前，我就讓他找一個學生把超聲儀器推到解剖室，用探頭測測死者的肝臟，看看是不是脂肪肝。然後我們再解剖，親眼驗證一下超聲影像的準確度。十幾例以後，得出的結論是超聲影像和我們做的病理結果是不對稱、不吻合的。

圖：脂肪肝呈紅黃色，有油膩感。

脂肪肝（fatty liver）是各種原因引起的肝細胞內脂肪堆積而言。正常人每100克肝臟濕重約含4～5克脂質。醫學上確定的標準是：肝細胞里含有的脂肪在5%以下，被列為正常；在30%以上，稱為肝的脂肪變性，或脂肪堆積，才稱為脂肪肝。人類肝臟細胞里與生俱來就是有脂肪的。只是由於B超的出現，大量B超檢查過多地使用了脂肪肝的名稱，診斷標準放得過寬了。事實上僅靠B超診斷脂肪肝是不準確的。

我可以明確告訴大家，到目前為止，脂肪肝能不能引起肝硬化，還要打個問號。起碼我這幾十年經手的肝臟病人的例子，不管是死的也好，活的也好，沒有一個是因為脂肪肝引起肝硬化的。中國人肝硬化很多見，是什麼原因呢？是乙肝、丙肝，也就是病毒性肝炎發展下去引起的肝硬化，沒有脂肪肝引起的，更不用說引起肝癌了。那麼多媒體上報道說脂肪肝引起肝硬化，它的數據在哪呢？ 是憑空想像的，還是無中生有的呢？都搞不明白。

解決脂肪肝唯一有效的辦法就是減肥，趕緊把你細胞中的脂肪消耗掉，而不用吃什麼葯。它並不是病，而是體重增加營養過剩，脂肪多得沒地方呆了，就跑到肝細胞里堆積起來。體重減少了，脂肪含量減少了，肝細胞里的脂肪也就降下來了，比如從30%降低到10%，再到5%，就正常了。我想起媒體有個報道，說武漢有個「暴走媽媽」，是很重度的脂肪肝，為了給生病的兒子捐半個肝臟，每天「暴走」，最後肝臟里的脂肪正常了，把一部分肝臟移植給了兒子。