糖尿病的非藥物療法,大家看看!
當然有些糖尿病人不吃藥或不打胰島素血糖就無法控制,所以說不是所有人都適合非藥物療法,但吃藥的同時採用飲食、運動等非藥物療法效果更好,所以還是要注重非藥物療法的:
糖尿病是由環境和遺傳因素聯合作用而致的一種高血糖狀態疾病,它的危害在於嚴重併發症導致的高死亡率和致殘率。國內外成功經驗表明,控制血糖能有效降低和延緩糖尿病腎病、眼病等併發症的發生和危害。通常控制血糖採用藥物治療和非藥物治療兩種方法。非藥物治療主要是針對糖尿病患者及高危個體存在的可改變危險因素,採取相應的健康措施,幫助糖尿病患者建立良好的生活方式,包括飲食控制、運動治療、保持良好的心理狀態等。
糖尿病的非藥物治療是糖尿病治療的基礎,應終身進行。除糖尿病急症、嚴重併發症或伴發病外,均應在開始藥物治療前首先或與藥物治療同時進行。
糖尿病的飲食調控原則
1飲食調控原則
打開應用保存高清大圖(1)合理控制能量的攝入——糖尿病的基礎治療 體重是評價總能量攝入是否合理的簡便有效的指標,建議每周稱1次體重,並根據體重不斷調整食物攝入量和運動量,肥胖者應逐漸減少能量攝入並注意增加運動,使體重逐漸下降至正常標準的±5%左右,孕婦、乳母、營養不良及消瘦者、伴消瘦性疾病而體重明顯低於標準體重者,能量攝入可增加10-20%,使病人適應生理需要和達到理想體重。 糖尿病病人應根據個人身高、體重、年齡、勞動強度、並結合病情和營養狀況確定每日能量供給量(具體計算方法參見後面飲食的計算)。年齡超過50歲者,每增加10歲,比規定值酌情減少10%右。
打開應用保存高清大圖(2)合理控制碳水化合物的攝入——糖尿病治療的關鍵 碳水化合物供能應佔總能量的50-60%左右,根據病人的病情、總能量及空腹血糖的高低來選擇比例。每日碳水化合物進量宜控制在210-300g,約摺合主食300-400g。肥胖者酌情可控制在150-180g,約摺合主食200-500g,對米、面等穀類按規定量食用。蔬菜類可適量多用,喜歡甜食者可選用甜葉菊、木糖醇、阿斯巴甜或甜蜜素;最好選用吸收較慢的多糖,如玉米、蕎麥、燕麥、莜麥、紅薯等;注意在食用馬鈴薯、土豆、山藥、藕等含澱粉較多的食物時要替代部分主食;限制蔗糖、葡萄糖的攝入,如含糖量在10-20%的廣柑、蘋果、香蕉,空腹血糖控制不理想者應慎用,而空腹血糖控制較好者應限量食用;對於蜂蜜、白糖、紅糖等精製糖應忌食。
打開應用保存高清大圖(3)蛋白質適量攝入 糖尿病人的蛋白質供應量為1g/(kg.d),蛋白質所供能量佔總能量的12-15%。兒童、孕婦、乳母、營養不良及消耗性疾病者,可酌情增加20%。多選用大豆及豆製品、兔、魚、禽、瘦肉等優質蛋白質,至少佔1/3。
打開應用保存高清大圖(4)控制脂肪和膽固醇的攝入 每天脂肪供能應佔總能量的20-30%,如高脂血症伴肥胖、動脈粥樣硬化或冠心病者,脂肪攝入量宜控制在總能量的25%以下;同時,要嚴格控制飽和脂肪酸攝入,使其不超過總能量10%,一般建議飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸、多不飽和脂肪酸之間的比例為1:1:1,每天植物油用量宜20g左右; 每天膽固醇的攝入量在300mg以下。富含飽和脂肪酸的牛油、羊油、豬油、奶油等應控制攝入,可適量選用豆油、花生油、芝麻油、菜籽油等含有較多的不飽和脂肪酸的植物油。
打開應用保存高清大圖(5)增加可溶性膳食纖維的攝入 建議每日膳食纖維供給量約為35-40g;含可溶性纖維較多的食物有南瓜、糙米、玉米面、魔芋、整粒豆、燕麥麩等。
打開應用保存高清大圖(6)保證豐富的維生素和無機鹽 提倡食用富含維生素B1和維生素B2的食物,如蘆筍、牛肝、牛奶、羔羊腿等,富含維生素C的食物有花椰菜、甘藍、棗類、木瓜、草莓等;注意補充鋅、鉻、鎂、鋰等微量元素;
打開應用保存高清大圖(7)食物多樣化
糖尿病人每天都應吃到谷薯、蔬菜、水果、大豆、奶、瘦肉(含魚、蝦)、蛋、油脂等八類食物,每類食物選用1~3種。
(8)急重症糖尿病患者的飲食攝入應在醫師或營養師的嚴密監視下進行;
2糖尿病食譜常採用食品交換份法和營養成分計演算法編製 (1)能量計算:根據病人的年齡、性別、身高、實際體重、工作性質來計算能量供給量 第1步:確定理想體重理想體重(kg)= 身高(m)2×22.2(適用於成年男性)理想體重(kg)= 身高(m)2×21.9(適用於成年女性)或理想體重(kg)= 身高(cm)-105(適用於成年男性)理想體重(kg)= [身高(cm)-100] ×0.9(適用於成年女性) 第2步:確定您的體型是肥胖型還是消瘦型 第3步:根據下表確定每日每公斤標準體重所需能量 第4步:計算每日所需的總能量
每日所需總能量=理想體重(kg)×每公斤理想體重所需要的能量
打開應用保存高清大圖(2)碳水化合物、蛋白質、脂肪的計算:根據三者佔總能量分配比例,結合病情計算出各自的需要量。碳水化合物及蛋白質每克產生能量4kcal(16.73kJ), 脂肪每克產生能量9kcal(37.67kJ)。.在設計膳食時,,先計算碳水化合物量,,再計算蛋白質量,,最後用炒菜油補足脂肪的需要量。
(3)餐次分配:每天至少進食3餐,且定時定量。用胰島素治療的病人和易發生低血糖的病人,應在正餐之間加餐,加餐量應從原三餐定量中分出,不可另外加量。三餐飲食均勻搭配。每餐均有碳水化合物、蛋白質和脂肪,早、中、晚餐膳食可按20%、40%、40%分配,也可按30%、40%、30%分配。
糖尿病的運動原則
(1)適應症和禁忌症 a.適應症:運動療法對2型糖尿病肥胖者的療效最佳,空腹血糖應在7.8 mmol/L以下。1型糖尿病病情穩定者可參加運動療法。 b.禁忌症:糖尿病的血糖未控制者;糖尿病合併酮症、低血糖或顯著高糖血症;糖尿病合併腎病、視網膜出血或感染者;糖尿病患者的高血壓未被控制或不穩定心絞痛者。
打開應用保存高清大圖(2)內容 a.有氧運動,如步行、慢跑、游泳和自行車等。糖尿病步行方案是通過步行速度和距離的遞增來達到預期的目的。 b.肌力練習,如啞鈴、沙袋和拉力器等。 c.糖尿病有合併症時,參加的運動方式則不同: 合併末梢神經病者宜參加:水上運動如游泳,上肢運動和低阻力自行車運動。 合併末梢血管病者應以進行上肢運動為主。 足部潰瘍者應避免下肢負重,可進行上肢運動和下肢肌力練習。
肥胖的糖尿病人避免進行負重運動以減少下肢骨關節損傷。選擇下肢負重少的運動如自行車運動和游泳運動。
打開應用保存高清大圖(3)強度 a.大運動強度比小運動強度提高胰島素敏感性和糖耐量作用強,但運動強度大易引起心、腦血管意外、骨關節損傷和低血糖反應等。因此運動強度應結合個體的體能狀況和運動水平,推薦進行中等強度的運動訓練,目標心率為個人最大心率的50%~75%,自覺運動強度分級為12~13級。 b.糖尿病人開始參加運動時,運動中感覺有點累或稍累即表示中等強度運動。1型糖尿病應避免進行高強度和長時間的運動。2型糖尿病人還可進行強度低、頻度大和持續時間較長的運動。
打開應用保存高清大圖(4)持續時間 糖尿病人進行中等強度運動時,運動持續時間一般為20分鐘左右,待訓練半個月到1個月時,若無不良反應可逐漸增加到40~60分鐘。健康狀態差的糖尿病人可以間歇進行運動,即運動與休息時間的比為1:1,如步行2分鐘、休息2分鐘,運動時間加起來為10~20分鐘。(5)頻度 1型糖尿病人每天運動作為每天治療的相對固定的形式之一,它與飲食控制和胰島素劑量治療結合起來形成一種較穩定的常規治療形式。而2型糖尿病人至少每周運動5天,以較高的熱卡消耗達到減降低體重的目的。(6)注意事項 a.避免發生運動低血糖 糖尿病人在開始參加運動時應經常監測血糖; 運動前減少胰島素用量(由醫生決定),或增加碳水化合物的攝入; 運動時間應避開胰島素作用的高峰期; 糖尿病人開始參加運動時應有同伴陪同,並攜帶糖果備用。 b.運動時足部保護 患糖尿病多年的病人,因微血管和神經病變,出現足部循環障礙和感覺降低。為避免發生足部皮膚破潰、潰瘍和感染,參加運動前應做足部檢查,選擇合適的鞋子和柔軟棉織襪子,每天洗腳時檢查足部。
保持良好的心理狀態
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強烈的情感如緊張、憤怒、心神不寧或沮喪等會影響血糖水平,因此保持良好的心態來面對情感問題很重要。糖尿病患者應保持積極的心態來面對疾病,多參加一些社會活動轉移注意力。多了解糖尿病的相關知識,提高對糖尿病的認識,正視自己的病情,學會做情緒的主人,正確對待生活,從而緩解心理障礙。
總之,患了糖尿病除了需要合理用藥和精心護理外,病人和家屬都要對糖尿病有全面的認識,配合醫生治療,除了堅持服藥、控制飲食、加強運動等方面外,還要從心理上進行疏導,使患者從心理上得以康復,才能事半功倍。要糾正患者對糖尿病的錯誤認識,使他們認識到糖尿病並非不治之症,以解除其精神壓力,克服心理失衡狀態,樹立起戰勝疾病的信心,積極配合治療和護理,達到最佳效果。
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