鈣片吃多了會得結石？骨科教授揭秘補鈣6大誤區

吃鈣片太多會得結石！骨折了，喝點骨頭湯吧，能補鈣！檢查發現，我血鈣不低，肯定不缺鈣！我得了骨質疏鬆，補鈣就行了！……生活中存在著各種各樣關於補鈣的誤區，今天微醫邀請到南京市中醫院 骨傷科 尹宏 主任醫師，帶大家識別這些補鈣誤區。誤區一：鈣片吃多了會得結石草酸鈣多為泌尿繫結石的主要成分，而目前臨床常用口服鈣劑多為碳酸鈣，同時碳酸鈣有拮抗草酸鈣形成的作用。因此合理補充碳酸鈣製劑，並不增加泌尿繫結石風險。國外一項對78293名無腎結石病史的女性進行前瞻性研究發現，較高的飲食鈣攝入可減少腎結石發生風險5%至28%，較多水攝入可減少腎結石發生風險13%至31%，而較高的鈉攝入可增加腎結石風險11%至61%。誤區二：鈣片吃多了會血壓高有些老年人拿著藥盒問醫生：「我吃的這個高血壓葯，是『鈣離子通道阻滯劑』，那我還能吃鈣片不？會影響血壓嗎？」答案是不會！因為口服鈣劑是補充的元素鈣，而非鈣離子。2012年12月，國際骨質疏鬆基金會（NOF）發表的研究聲明，推薦劑量的鈣劑補充（每日1000mg碳酸鈣及400IU維生素D3）不增加心肌梗塞、冠心病、中風及其他心血管疾病的發生風險和致死率。誤區三：我的血鈣不低，我肯定不缺鈣鈣和無機磷是骨骼無機鹽中的重要組成部分，骨骼中包括了人體99%的鈣和80%的磷，也就是說，骨骼才是人體的龐大「鈣庫」，是否「缺鈣」取決於你的骨骼是否健康。對於骨質疏鬆的患者，大多由於破骨細胞活躍，發生急性或慢性骨丟失，故而血鈣正常或升高；而甲狀旁腺激素是重要的鈣調激素之一，當發生甲狀旁腺功能亢進時，不但會造成繼發性骨質疏鬆，同時也會升高血鈣。所以，血鈣高並不能說明骨骼一定健康。

誤區四：多喝骨頭湯、多吃蝦皮肯定能補鈣我國營養學會制定成人每日鈣攝入推薦量800mg（元素鈣）是獲得理想骨峰值、維護骨骼健康的適宜劑量，絕經後婦女和老年人每日鈣攝入推薦量為1000mg。目前的膳食營養調查顯示我國老年人平均每日僅從飲食中獲鈣約400mg，故平均每日應補充的元素鈣量為500~600mg。用於治療骨質疏鬆症時，應與其他藥物聯合使用。一般飲食中，奶製品、豆製品、海產品等確實含鈣量較多，但是奶製品多含碳酸鈣，而豆製品、海產品等含草酸鈣居多。如果大量攝入蝦皮等食物，會增加草酸鈣的吸收，而草酸鈣多為泌尿繫結石的主要成分。所以，不建大量攝入蝦皮，還是應該保證奶製品、豆製品、海產品等均衡攝入比較好。骨頭湯等葷湯的含鈣量極少，並不能達到飲食補鈣的目的。如果攝入過多葷湯反而增加脂肪、嘌呤的攝入，會增加心血管意外、痛風、脂肪肝等疾病的發生風險。而對於青少年來說，有研究報道牛奶和鈣劑攝入均可顯著提高兒童的骨密度值，但攝入牛奶更能明顯提高兒童的生長和發育。誤區五：得了骨質疏鬆症，補鈣就可以了骨質疏鬆症是一種以骨量低下，骨微結構損壞，導致骨脆性增加，易發生骨折為特徵的全身性骨病。正常骨骼的塑建和重建需要一種偶聯機制，即成骨細胞的形成作用和破骨細胞的吸收作用；當成骨細胞能力下降，或破骨細胞過度活躍時，則會發生骨代謝的異常，從而出現結構的改變，最終發生為骨質疏鬆症。治療骨質疏鬆的方案常常被形容成一個建築工地：鈣劑和維生素D就是「磚頭和水泥」，而抗骨質疏鬆葯則是「建築工人」，要想砌成堅固的「大樓」，材料與工人缺一不可。在中華醫學會原發性骨質疏鬆症診治指南中，始終把鈣劑和維生素D作為骨質疏鬆症預防及治療的基礎措施。而抗骨質疏鬆藥物主要機制以抑制骨吸收（如雙膦酸鹽類、降鈣素類等）和促進骨形成（如甲狀旁腺激素片段等）為主，也有一些多重作用機制的藥物。醫生會根據你的骨密度測定及骨代謝指標檢查結果來確定合理的治療方案。誤區六：年紀大了肯定缺鈣，不用看醫生不是所有的老年人都患有糖尿病、高血壓，也不是所有老年人都會「腰酸背痛腿抽筋」，但是，老年人的骨骼健康應該得到更多的關注。老年人因低鈣攝入和維生素D缺少，而導致負鈣平衡，因此刺激甲狀旁腺激素分泌，引起年齡相關的繼發性甲旁亢，並使骨轉換增加、骨丟失加快。「 女性絕經後、男性60歲以後，無論是否有骨質疏鬆危險因素，建議每年1次骨密度測定；對於正在接受抗骨質疏鬆治療的患者，建議您在治療開始前即測定骨代謝指標，隨後在治療後3個月，每6-12個月監測一次。同時建議骨質疏鬆患者在治療前、治療後每3個月進行跌倒風險因素、下肢肌力、平衡量表等測定，根據評估風險，遵醫囑進行相關干預，預防跌倒及骨折發生。*本文原作者?南京市中醫院 骨傷科 尹宏 主任醫師?，由微醫整理編輯，未經授權不得轉載。圖片來源於123RF正版圖庫。醫生簡介

尹宏南京市中醫院 骨傷科門診主任醫師南京中醫藥大學教授擅長： 創傷骨折、關節疾病、脊柱疾病等的診斷和治療。
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