馬老師治療糖尿病陰癢驗案一則

06-26

高楚楚整理

初診：2014年2月10日。金某某，27歲，因「外陰瘙癢10餘天，要求助孕」就診。

患者性生活正常，平素月經規律，周期30天，經期3~4天，末次月經1月25日，量中，色暗紅，無血塊，偶有痛經，無乳脹，偶有腰酸，患者10餘天前出現外陰瘙癢，帶下量多，色淡黃，有異味。胃納可，夜寐安，小便可，大便乾結，1日2次。患有糖尿病多年，空腹血糖：6.8mmol/L，服用「二甲雙胍」、「馬來酸羅格列酮片」治療，生育史：0-0-1-0,2013年8月孕9周胚胎停育藥物流產1次。舌淡紅，苔薄白，脈細。

婦檢：外陰微腫，陰道通暢，分泌物量中，色白，伴少量豆渣樣，宮頸光滑，子宮後位，偏小，質地中等，活動，無壓痛，兩側附件無壓痛。

輔檢：2月10日本院B超：子宮三徑之和12.4cm，內膜厚度6mm，右側卵泡15*12mm。

中醫診斷：陰癢（氣虛血熱）消渴西醫診斷：黴菌性陰道炎糖尿病

治則：清熱利濕，潤燥止癢。

方葯：玉米須60g，淡竹葉20g，白花蛇舌草30g，地膚子30g，蛇莓20g，車前草20g，天花粉30g），7劑。

朗依1盒外用。

複診：2014年2月14日。陰癢已愈，小便色黃。今日B超：內膜6mm，已排卵。

按語：糖尿病瘙癢是糖尿病的常見併發症之一，由於血糖升高造成微小動靜脈循環障礙，缺血缺氧，皮膚表層細胞脫水，皮脂腺、汗腺分泌異常，刺激皮膚神經末梢所致，西醫治療以降血糖及對症治療為主，若血糖未合理控制，其癥狀將反覆發作，甚是頑固。中醫認為，「體虛受風，風入腠理，與氣血相搏，俱往來皮膚間，邪氣微，不能衝擊為痛，故但瘙癢也」（《諸病源候論》），分為外風、內風，女性下陰易感濕熱之邪，故多受風濕、風熱滋擾，正氣不敵，而致瘙癢；精血內虧，營養缺乏，或淤血內結，血循障礙，血燥生風，亦見瘙癢。由此可知，消渴所見瘙癢，與風、濕、熱、瘀密切相關。治療應清熱、利濕、搜風、通絡。

患者患糖尿病多年，陰癢明顯，帶下色黃，大便乾結，為陰虛燥熱，亦感風濕，僅僅對症止癢，症易反覆，故須標本同治，針對受糖尿病陰癢症困擾的廣大女性患者，馬老師創製了玉竹地蛇湯，全方僅七味葯，玉米須亦稱龍鬚，味甘淡而平，可涼血泄熱，利尿祛濕，為君葯。現代藥理研究發現玉米須含大量硝酸鉀、維生素K、谷固醇等，可降壓、降糖、止血、利膽。常服龍鬚茶，輕身健體，益壽延年。淡竹葉入心、胃、膀胱，清熱除煩，利尿通淋，「諸痛癢瘡，皆屬於心」，降心火，滋腎水，以治消渴，止瘙癢；白花蛇舌草清熱涼血，解毒祛濕；地膚子清熱利濕，祛風止癢，三味共為臣葯，助君葯瀉火、收濕、除癢。陰虛生燥，以天花粉養陰潤燥；蛇莓助蛇舌草清熱解毒療瘡；車前草利尿通淋，令濕從小便而下。全方以清熱除濕為主，兼滋陰潤燥，涼血搜風，助正氣驅邪，使邪有去路，標本兼治，7劑而瘙癢除。