癌症疼痛

一想起癌症，人們就想起焦裕祿經歷疼痛時的種種表情，和那因為抵禦疼痛而損壞了的鋼筆和藤椅，還有那些因承受不了疼痛而尋求「安樂死」的癌症患者們。癌症疼痛給病人造成的痛苦和給人們留下的心理陰影如此之深，以致人們「談虎色變」。早在２０世紀８０年代初的時候，世界衛生組織就提出了２０００年要達到在全世界範圍內「使癌症病人不痛」的口號。專家指出，現在只要通過合理的治療，９５％的癌症疼痛能緩解，要實現讓癌症患者遠離疼痛的夢想已不是太難的事情。

癌症疼痛的特點：其中一個重要特點就是它的疼痛比較劇烈。而癌症疼痛起來很厲害， 用「痛不欲生」形容這個癌症疼痛最恰當了。另外癌症疼痛還有一個特點，就是持續性疼痛，持續性時間比較長，出現以後很難消失，會不斷的存在。它是一個反覆發生、持續存在，不斷加重的特點。癌症疼痛的治療方法：臨床上一般用三階梯止痛，由於止痛藥物大都有刺激胃腸黏膜、抑制胃腸蠕動、大便乾燥等副作用，而且一些止痛藥易成癮，給患者本人、家屬和醫者帶來了巨大的挑戰。

資料表明，在有癌症疼痛的患者中，50%有中等程度或劇烈的疼痛，有30%的患者有劇烈的或難以忍受的疼痛。全世界至少有500萬人忍受著癌症疼痛的折磨。在我國，各期癌症中，有51.1%患者伴有不同程度的疼痛。曾調查446例晚期癌症患者，有不同程度疼痛的患者佔60.5%。中國癌痛現狀：癌症患者：300萬人/年；新發癌症：約180萬人/年；死於癌症：約130萬人/年；每天，至少有100萬癌症患者在忍受癌痛的折磨。眼看患者處於劇痛之中，常常成為其家屬、親友心頭揮之不去的陰影，正確有效地為他們的親人止痛是他們最迫切的要求，是腫瘤治療重要的部分之一。人的五大生命特徵：呼吸、脈搏、體溫、血壓、無痛；無痛是基本人權！控制疼痛是醫生的神聖職責；免除疼痛是患者的基本權利；是社會人道主義的體現。

1、生理：功能減退、體能和耐力降低、噁心、食慾減低、睡眠不好或失眠2、心理：焦慮、恐懼加重；消遣、娛樂受限；抑鬱、苦惱；不能集中精神過度考慮身體的疼痛；失去自控。3、社會：社會活動減少；性功能和情感減低；失去生活信心自殺率提高4、精神：痛苦加重；改變想法；重新評價宗教信仰。

1、癌痛原因多種因素構成：（90%）腫瘤直接侵犯、腫瘤組織產物的刺激、轉移灶（骨、肝、肺轉移）、神經損傷、水腫、受壓等、治療（手術、介入、穿刺、放療等）原因不明：（8-10%）2、目前藥物治療1）阿片類葯在癌痛治療中的地位：阿片類藥物---最古老、最主要的止痛藥，「儘管治療癌痛的藥物及非藥物療法多種多樣，但是在所有的止痛治療方法中，阿片類是癌痛治療不可少的藥物。對中重度癌痛病人，阿片類止痛藥物具有無可取代的地位。因此，國際麻藥管制局（INCB）強調必須保證止痛治療的阿片類藥物供應」。2）嗎啡的主要優點：嗎啡鎮痛作用強；對嗎啡的藥理學研究深入；無器官毒性,且連續服用無不可耐受的副作用；嗎啡在世界上大多數國家和地區；可以得到，且價格不貴；無「天花板效應」；可提供多種劑型尤其是緩釋片；有特效解毒藥。

誤區一：只能使用止痛藥。事實上：對於慢性癌痛需要長期用藥對肝、腎等器官具有很大的毒性作用。誤區二：疼痛劇烈時才用止痛藥。事實上：及時、按時用止痛藥更安全有效，需葯強度和劑量也最低。否則，易出現因疼痛導致的與神經病理性疼痛相關的交感神經功能紊亂，表現為：痛覺過敏、異常疼痛等難治性疼痛。誤區三：止痛治療能使疼痛部分緩解即可。事實上：止痛治療的目的是緩解疼痛、改善病人的生活質量。止痛治療的最低要求——無痛睡眠真正意義上提高病人生活質量，還要求：無痛休息、無痛活動誤區四：使用度冷丁是最安全有效的止痛藥。事實上： WHO已將度冷丁列為癌痛治療不推薦的藥物。理由：度冷丁的止痛作用僅為嗎啡的1/10、代謝產物去甲度冷丁的清除半衰期長、且具有神經毒性及腎毒性作用、其口服吸收利用率差，多採用肌肉注射。不宜用於癌痛等慢性疼痛治療。

注意細節，使副作用盡量減少，患者盡量舒適，總之達到全程無痛。讓癌症患者無疼痛是癌症患者的權利、是醫務人員的責任、是對各級政府，特別是衛生管理人員行政能力的考驗、也是 全社會的人道主義義務。

據了解，除用藥控制癌症疼痛外，也有許多其他的方法，但基本都是有創的，比如神經組織和下丘腦。臨床上一般用三階梯止痛，由於止痛藥物大都有刺激胃腸黏膜、抑制胃腸蠕動、大便乾燥等副作用，而且一些止痛藥易成癮，給患者本人、家屬和醫者帶來了巨大的挑戰。由北京大學神經生物研究所中國科學院學部委員，中國科學院院士博士生導師韓濟生教授( 現任北京大學神經科學研究所所長，兼任中華醫學會疼痛學會主任委員，國務院學位委員會學科評議組成員，世界衛生組織科學顧問，美國國立衛生研究院科學顧問委員會顧問。曾任中國生理學會和中國神經科學學會副理事長，國際疼痛學會中國分會的主席和國際麻醉性藥物研究學會執委會委員。)所領導的由93位博士組成科研組，聯手攻關，歷經四十餘年科研攻關和臨床試驗，秉承中華三千年針刺鎮痛理論精髓，研製成功韓氏疼痛治療儀。韓氏疼痛治療儀是由最新的生物科技發展而成,通過晶元神經傳導, 調控人腦控制系統，使人腦產生若干控制性的化學物質，調控全身組織和細胞，促進細胞與細胞間的物質和能量交換，加速人體細胞新陳代謝能力，從源頭上解決人體最易受到傷害的三大難題，遠離疼痛，遠離慢性疾病，遠離心靈疾病，使人體保持在年輕的生命狀態。內置「止痛晶元」的韓氏疼痛治療儀，如同一隻攜帶型收音機。前端四個橡膠探頭，定位疼痛處的穴位。儀器表面的一組按鈕，控制電流變化和脈衝輸出。高精度石英晶體和計算機軟硬體控制，讓指甲大小的晶元滿腹止痛治療秘訣：調控電刺激的強度、變換「手法」、保證穩定性，針對不同部位的病痛，調整頻率和波形刺激「對症下葯」。對癌症疼痛有顯著療效。堅持使用能夠充分緩解癌症疼痛、改善病人的生活質量。

1.放鬆和意想：可轉移和分散患者集中在疼痛上的精力。如教給患者運用簡單的注視呼吸鍛煉、逐步放鬆肌肉、沉思、音樂鬆弛法等，從而在愉快的意想中使精神和身體達到一種鬆弛狀態，以緩解焦慮及疼痛。2.分散注意力和調整心境：如默數、給自己唱歌、聽音樂、看電視、與家人及朋友交談等，使患者的注意力及心境從疼痛或伴有的惡劣情緒中轉移到其他刺激上。3、精神安慰及社會支持：鼓勵患者參加社會活動，如抗癌協會、病友支持組織、宗教信仰等，爭取親人、病友、朋友及社會的支持，用積極的心理情感，阻斷疼痛的惡性循環。4.實施非藥物止痛技巧輔助藥物止痛：疼痛是一種主觀感受,並受生理、心理、社會因素的影響,因此雖然藥物治療是最常用的止痛手段但非藥物止痛治療同樣不可忽視。根據疼痛的部位、性質、伴隨癥狀、誘發因素等不同,採用熱敷、冷敷、按摩、針灸等非藥物止痛方法輔助藥物止痛,可以取得較好效果。5.設置優美舒適的環境：包括病室安靜、清潔、光線充足、室溫適中、空氣新鮮等，減輕對患者的刺激。置患者於舒適的體位,為患者創造一個良好的環境,可提高痛閾,減輕痛苦。
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