實用!月經不調的診斷與用藥推薦(內含聯合用藥)
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月經不調也稱月經失調,為婦科常見病。表現為月經周期或出血量的異常,或是月經前、經期時的腹痛及全身癥狀。
一、常見病因
病因可能是器質性病變或是功能失常。
1.許多全身性疾病如血液病、高血壓病、內分泌病、腫瘤等均可引起月經失調。
2.婦科疾病如子宮發育不全、急慢性盆腔炎、子宮肌瘤、卵巢囊腫等均可引起月經失調。
3.長期情緒異常、寒冷刺激以及節食、嗜酒等不良習慣也會引起月經失調。
二、問診要點
1.詢問經量、經期的變化,主要有以下幾種情況:
不規則子宮出血:月經過多或持續時間過長(超過8天);月經量過少,持續時間縮短;月經頻發,間隔少於21天;月經周期延長,間隔長於35天;不規則出血,出血全無規律性。
功能性子宮出血:內外生殖器無明顯器質性病變,由調節生殖的神經內分泌機制失常所引起的異常出血,是月經失調中最常見的一種,常見於青春期及更年期。分為排卵性和無排卵性兩類。
絕經後陰道出血:指月經停止6個月後的出血,常由惡性腫瘤、炎症等引起。
2.詢問月經異常發病時間、持續過程、既往治療用藥情況等。
3.詢問病史:年齡、月經史、婚育史及避孕措施等;有無其他全身性慢性病史及診治情況;有無可能影響月經的精神情緒或生活習慣等因素存在。
三、體格檢查與輔助檢查
1.婦科檢查:月經不調者子宮大小在正常範圍,宮體稍軟。
2.盆腔B超、子宮鏡檢查、宮頸粘液結晶、分泌物塗片、組織活檢等,根據不同年齡和發病情況,以及全身綜合情況等選擇適當的檢查方法。
四、診斷要點
1.月經周期提前或錯後7天以上,或先後無定。
2.月經量少或點滴即凈、或月經量多、或持續時間超過8天以上。
3.各類不規則出血情況單獨或混合出現,並持續一段時間。
4.通過檢查排除其他婦科疾病或全身性慢性疾病所致的陰道異常出血。
五、排除以下疾病
需特別注意青春期陰道損傷或宮頸惡性腫瘤,育齡婦女粘膜下肌瘤和滋養細胞腫瘤,中老年婦女的子宮內膜癌等引起的陰道出血。
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六、治療原則
應根據病情的輕重及患者的具體情況採用不同的治療方案,及早診治。門店工作中常見各種不同的月經失調病例,員工要根據具體情況區別對待,尤其注意區分寒、熱、虛、實等不同癥候及合理用藥。對病程遷延、出血量大或伴有不明原因的其他癥狀的患者,應建議去醫院診治。
臨床癥狀 | 對症用藥 |
月經過多、經期過長 | 婦科止血靈、宮血寧等 |
月經過少、經期延遲 | 烏雞白鳳丸(口服液)、八珍益母膏、養血當歸糖漿等 |
經期腹痛、出血不暢 | 田七痛經膠囊、元胡止痛膠囊、艾附暖宮丸、益母草顆粒、月月舒等 |
月經前後不定期 | 安宮黃體酮等(調整周期需去醫院就診,按醫囑用藥) |
七、關聯銷售
類別 | 對症用藥 | |
主 葯 | 對症治療 | 如烏雞白鳳丸、八珍益母膏、益母草顆粒、養血當歸糖漿、婦科調經片;婦科止血靈 |
輔 葯 | 疏肝益氣補腎 | 如逍遙丸、腎寶合劑、補中益氣丸、十全大補丸、六味地黃丸 |
關聯用藥 | 營養支持 | 如維生素E 、維生素C、複合B、阿膠、月見草油、太太口服液、大豆異黃酮 |
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八、專業關懷
1.注意經、產期間衛生,防止上行感染;防止房勞過度,經期絕對禁止性生活。
2.保持心情愉快,注意保暖,注意休息,加強營養,增強體質,忌食生冷寒涼之品。
來源:第一藥店·藥店人
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