肺磨玻璃樣結節影是否需要手術治療，哪些磨玻璃樣影需要手術

患者提問：疾病:肺結節內容:病情描述（發病時間、主要癥狀、就診醫院等）：二十天前因下腹痛二個月查腹部CT,發現左下肺1*0.6磨玻璃樣結節影,無呼吸系統癥狀,後查腫瘤標誌物陰性.PPD強陽性,PET-CT提示炎性可能性大.曾經治療情況和效果：經抗炎治療半月結節無變化.想得到怎樣的幫助：能否排除結核?現應如何進一步檢查和處置?謝謝

上海市肺科醫院胸外科謝冬回復：

磨玻璃結節(GGO)要看是混合性磨玻璃結節，還是純磨玻璃結節，混合性磨玻璃結節肺癌可能性很高，可達到90%左右，而且是合併浸潤性肺癌可能性大，而純磨玻璃結節,早期肺癌可能性大。

磨玻璃結節結核的可能性較小，常規抗感染治療效果差，經皮肺穿刺陽性率低。

磨玻璃結節最常見的結果是早期的浸潤性腺癌(LEPITIC)，微浸潤腺癌（MIA），原位腺癌（AIS），良性不典型增生（AAH），間質性肺炎。

大於8mm的磨玻璃結節，惡性比例高，建議手術治療，手術一般可採用微創方式，早期患者術後無需化療。

小於8mm的磨玻璃結節，如果有明顯的毛刺征，或者表現為混合性GGO,建議手術治療；

小於8mm的純磨玻璃結節，如無明顯惡性特徵，建議積極隨訪。

建議：

1. 密切隨訪胸部CT，每3個月隨訪一次，如果病灶無變化可繼續隨訪，直至3年；

2. 隨訪中，如果病灶變實，或病灶變大，建議儘快手術切除

   祝早期康復！

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