戶外毒蛇咬傷：抗蛇毒血清怎麼用？

原創蒲娟隨著人們生活水平的提高，戶外活動的人數也越來越多。野外遊玩不免遇到一些突髮狀況，蛇蟲咬傷便是比較兇險的情況之一，在此為大家簡單介紹一下抗蛇毒血清。抗蛇毒血清自 1896 年製成用於臨床，治療毒蛇咬傷中毒至今仍以抗蛇毒血清為首選特效藥。抗蛇毒血清是以蛇毒為抗原，免疫動物（一般是馬）使其產生相應的抗體，再採集含有抗體的血清精製而成。抗蛇毒血清應用指征毒蛇咬傷後兩小時出現低血壓、心律失常、肢體嚴重水腫或白細胞計數 ≥ 20×109/L；傷口局部或全身反應嚴重者發病 4 小時內給予抗蛇毒血清。早期足量使用抗蛇毒血清能明顯降低病死率。單價血清和多價血清單價蛇毒血清是中和一種蛇毒，它有中和效價高的優勢。但是由於蛇毒成分複雜，對於不同科的蛇毒幾乎沒有中和能力。多價抗蛇毒血清是中和兩種及兩種以上蛇毒。但多價抗蛇毒血清的效價不高，療效不如單價好，它適合不能判斷毒蛇種類時使用。抗蛇毒血清使用劑量1. 毒蛇排毒量：蛇傷中毒程度取決於進入人體的毒量，不同蛇種、不同大小的蛇儲存毒量差異很大，而且每次排毒量也不相同，所以具體用量要視病情而定。2. 注射血清的時間：由於蛇毒在體內作用迅速，病情變化快，如果不及時治療，不僅抗蛇毒血清使用量增多，而且治療效果不好。儘早使用抗蛇毒血清，可使患者不出現中毒癥狀。對已產生中毒癥狀者，如果組織器官未發生不可逆病變時，加大劑量給予抗蛇毒血清，還可以將部分毒素結合，控制病情發展。當機體發生不可逆損害時，即使用再大劑量抗蛇毒血清也不能逆轉。注意事項1. 使用前應該詢問是否有馬血清製品過敏史，並做皮試。2. 皮試陽性者，應權衡利弊。必要時可採用脫敏注射法：取氯化鈉注射液將抗蛇毒血清稀釋 20 倍。分數次皮下注射，每次觀察 20～30 分鐘，第 1 次注射 0.4 mL。如無反應，可酌情增量注射。注射觀察 3 次以上，無異常反應者，即可做靜脈、肌內或皮下注射。皮試陰性者，也應警惕過敏反應的發生。3. 蛇毒半衰期為 26～95 小時，抗蛇毒血清需應用 3～4 天。4. 抗蛇毒血清在高溫下易變性失活，於 2～8℃ 避光保存。國產的抗蛇毒血清品種：品名規格適應蛇傷抗蝮蛇毒血清6000U/瓶蝮蛇、竹葉青蛇、龜殼花蛇等蝮蛇科毒蛇咬傷抗五步蛇血清2000U/瓶五步蛇及蝮蛇科其它毒蛇咬傷抗銀環蛇毒血清10000U/瓶銀環蛇咬傷抗眼鏡蛇毒血清1000IU/瓶眼鏡蛇咬傷，對於其他科蛇毒也有交叉中和作用我國目前沒有生產多價抗蛇毒血清，而且抗眼鏡蛇毒血清也已經停產。抗蛇毒血清僅其餘三種在產，如出現短缺或急用可聯繫生產廠家（目前國內僅一家企業生產）。編輯：張躍奇
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