高血壓健康教育手冊

一、什麼是高血壓病？二、高血壓如何分類？三、什麼是高血壓的分級？四、高血壓居高不下是何因？五、高血壓和高血脂症有何關係？六、高血壓有那些併發症？七、高血壓為什麼會引發腦血管病？八、心肌梗塞和高血壓有什麼關係？九、高血壓病人初診檢查應包括哪些內容？十、你知道高血壓這三樣主要檢查嗎十一、平時自測血壓好處多十二、控制高血壓 降壓要達標十三、高血壓飲食保健十四、高血壓患者應適量運動十五、高血壓患者的一天保健方案十六、高血壓患者藥物治療原則十七、談高血壓用藥誤區十八、老年高血壓用藥降壓宜慎重十九、高血壓病人的自我護理二十、治高血壓五方二十一、中藥泡腳治療高血壓二十二、高血壓患者的自我按摩療法二十三、高血壓病患者如何安度夏天高血壓患者自我管理血壓及治療記錄表一、什麼是高血壓病？我國人民對高血壓的認識嚴重不足，令人擔憂。因高血壓的病程常呈緩慢進展，且早期無明顯癥狀，不易引起人們的注意，而且由於沒有定期檢測血壓，更不知道自己患有高血壓，相當一部分高血壓病人甚至出現了嚴重的併發症，才知道自己有高血壓，有的甚至失去治療的機會，或不聲不響地死去，因此，有人將高血壓比喻為「無聲的殺手」。血壓指的是血液在血管內所呈現的壓力。血壓的形成與血容量、心臟收縮時的射血量、外周血管的阻力及大動脈的彈性有關。血管的充盈程度與血容量的多少有關，血容量增加時血管的平均充盈度也增加，即平均充盈壓增加，血容量減少則平均血管充盈壓降低。血液對血管壁的側壓力與心臟收縮時的射血量有關，射血量增加則血液對血管壁的側壓力也增加，反之則減小。大動脈的彈性與心臟舒張、射血停止時血液對血管壁的側壓力有關。高血壓是指收縮壓或舒張壓升高的一組臨床症侯群。血壓的升高與冠心病、腎功能障礙、高血壓心臟病及高血壓並發腦卒中的發生存在明顯的因果關係。但人們的血壓會受到年齡、性別、種族和其他諸如精神刺激、居住環境等許多因素的影響，因此正常血壓和高血壓之間的界線很難明確劃分。所以，正常血壓和高血壓的診斷標準多年來一直在修改。最新的診斷標準是收縮壓120～139或舒張壓80～89。如果成人收縮壓大於或等於140mmHg，舒張壓大於或等於90mmHg為高血壓。診斷高血壓時，必須多次測量血壓，至少有連續兩次舒張期血壓的平均值在90mmHg(12.0kPa)或以上才能確診為高血壓。僅一次血壓升高者不能確診為高血壓，還需隨訪觀察。二、高血壓如何分類？在醫學上,根據引起高血壓的原因不同,將高血壓分為原發性高血壓和繼發性高血壓兩大類:1.原發性高血壓是一種發病原因尚不完全清楚的血壓升高, 故稱為原發性高血壓, 也叫高血壓病。據統計, 有90%-95%的高血壓病人屬於原發性高血壓。原發性高血壓是心血管疾病中最常見的一種慢性病。2.繼發性高血壓是由於某些疾病在其發展過程中產生的,原發病治癒後,血壓也可隨之下降。所以,這種高血壓又稱為癥狀性高血壓。繼發性高血壓與原發性高血壓有許多不同的特點,掌握這些特點將有利於對兩者的鑒別:①發病年齡較年輕,或在兒童時就發生血壓增高 。②高血壓的進展較快。③與年齡相比,舒張壓相對較高。④應用一般的降壓藥效果往往不佳,甚至無效。⑤以往有腎臟病或大動脈炎的病史。三、什麼是高血壓的分級？將高血壓按血壓增高程度進行分級，其分級標準如下：1級高血壓（輕度）：收縮 壓140～159mmHg、舒 張 壓90～99 mmHg2級高血壓（中度）：收縮 壓160～179mmHg、舒 張 壓100～109 mmHg3級高血壓（重度）：收縮 壓≥180mmHg、舒 張 壓≥110mmHg單純收縮期高血壓：收 縮 壓≥140mmHg、舒張 壓＜90 mmHg四、高血壓居高不下是何因？血壓居高不下會對心、腦、腎等器官產生嚴重損害，導致一系列併發症，如心力衰竭、腦卒中、腎功能不全等。因此，長期而有效地控制血壓對病人的預後至關重要。但在治療過程中，我們發現不少高血壓病人反映：吃了不少葯，血壓也控制不理想，不是降不下來，就是忽高忽低。這是怎麼回事呢?原因一：白大衣效應。有些人一見到醫生就緊張，血壓也隨之升高，甚至服用降壓藥後，也無濟於事，醫生一量血壓就高。這部分"患者"在家裡自測血壓是正常的，24小時動態監測血壓也在正常範圍內。這種高血壓在醫學上被稱為："白大衣高血壓"，顯然這是一種偽高血壓。對策：通過心理疏導，消除精神緊張。因不是真正的高血壓故無需藥物治療。原因二：忽視非藥物治療。現已知道，高血壓除與遺傳有關外，與不良的生活方式也有很大關係。精神緊張、食鹽過多、吸煙酗酒、缺乏運動、身體超重等因素均可導致血壓升高，並使降壓藥物的療效降低。對策：改善生活方式，也即我們常說的"非藥物療法"，包括合理膳食、適量運動，戒煙限酒、心理平衡。具體飲食方面，應該低鹽(每日不超過5~6克)、低脂肪、適當增加鉀與鈣的攝入，運動項目最好選擇有氧代謝運動(如快步走、慢跑、游泳、騎自行車等)，但不宜做劇烈運動。原因三：藥物使用不當。其中包括：藥物用量不足、劑量偏小；單一藥物療效不佳時，未採取聯合用藥；不了解藥物代謝的半衰期，服用間隔過長；服藥依從性差，經常漏服或未堅持長期治療；其他藥物的拮抗作用，比如擬交感神經葯中的麻黃素，非甾體類消炎藥消炎痛、布洛芬等，避孕藥、糖皮質激素等本身都有升壓作用，若與降壓藥聯用，將會使後者的療效大打折扣。對策：遵循個體化用藥原則，從小劑量的單一藥物開始，逐漸加量，如果效果仍不理想，考慮不同種類的降壓藥聯合應用。提倡使用長效製劑，注意藥物的合理配伍。原因四：腎損害對高血壓治療的影響。研究證實，長期高血壓可致腎小動脈硬化，使腎臟血流減少而受損；腎損害反過來又能加重高血壓，形成惡性循環，給降壓治療帶來困難。對策：調整改善腎功能，選擇對腎臟有保護作用的降壓藥物，如血管緊張素轉換酶抑製劑洛汀新等，同時可配合使用利尿劑雙氫克尿噻等，以減輕水鈉瀦留。需要強調的是，對高血壓的治療一定要從早期開始並持之以恆，惟有如此，才能最大限度地減少高血壓對靶器官的損害。原因五：繼發性高血壓未針對病因治療。繼發性高血壓約佔全部高血壓病人的5％，發病年齡較輕，均由某些特定的病因引起，常見的有兩大類，即腎性高血壓由急慢性腎炎、腎囊腫、腎動脈狹窄等引起，內分泌性高血壓由嗜鉻細胞瘤、原發性醛固酮增多症、皮質醇增多症、甲亢等引起。繼發性高血壓往往血壓長期居高不下，藥物治療很難奏效。對策：明確病因並徹底祛除(包括手術治療)，血壓即可恢復正常。當然，有些因病變特殊，其原發病無法根治，血壓亦難以控制。原因六：藥品本身質量有問題：如過期、變質及假冒偽劣藥品，病人服用了非但起不到治療作用，反而還會引起不良反應。對策：提高自我保護意識，看病要去正規醫院，徹底杜絕假冒偽劣藥品，當然還要靠行政執法部門及全社會的共同努力。五、高血壓和高血脂症有何關係？高血壓病的發生和發展與高脂血症密切相關。大量研究資料表明，許多高血壓病人伴有脂質代謝紊亂，血中膽固醇和甘油三脂的含量較正常人顯著增高，而高密度脂蛋白、膽固醇含量則較低。另一方面，許多高脂血症也常合併高血壓，兩者呈因果關係，但何為因何為果，目前尚不十分清楚。高血壓和高脂血症同屬冠心病的重要危險因素，兩者並存時，冠心病的發病率遠較一項者高，因此，兩項並存時更應積極治療。那麼，高血壓和高脂血症並存時怎麼辦呢?1、要加強生活和飲食管理，控制熱量攝入，適當增加活動量。進食熱量過多，多餘的熱量就以脂肪的形式儲存在體內，使血脂和血壓升高，所以，應以限制脂肪為主，主食每天200～250克，不吃甜食，可適當吃魚，豆製品、禽類、蔬菜等，但每餐不可過多，不可暴食，晚餐要少吃。多吃富含鈣、鉀的食物，如香蕉、紫菜、海帶、土豆、豆製品及菇類等，以促進體內鈉鹽的排泄，調整細胞內鈉與鈣的比值，降低血管的緊張性，維護動脈血管正常的舒縮反應，保護心臟。適度運動，能有效地增加內源性熱原質，增加身體熱度，加速體內脂肪、糖和蛋白質的分解，有利於沖刷血管壁上的沉積物，又可使血脂分解加速，從而防止高血壓、高脂血症，延緩各臟器的衰老，所以，應堅持鍛煉，但老年人應以散步、慢跑、打太極拳為主，不宜劇烈運動。2、患者吃鹽應適量。據報道，有學者發現高血壓與鹽敏感有關，部分鹽敏感者有鈉泵基因突變，這種突變呈顯性遺傳，由此揭示了世界上研究了100多年的關於吃鹽多的地區高血壓發病多，而有些人吃鹽多卻不發病的謎底，因此，對食鹽敏感性高血壓患者來說，減鹽非常重要，而非食鹽敏感性高血壓患者，過度減鹽可影響糖和脂肪代謝，一般每日食鹽量掌握在5g以下，對二者都不致產生明顯影響。3、煙酒對高血壓和高脂血症均屬促進因素，患者應斷然戒煙，酒以不喝為好。4、在使用降壓藥時，要考慮對脂質代謝的影響。臨床研究證明，有的降壓藥物對脂質代謝可產生不良影響，從而成為動脈硬化的促進劑，如利尿降壓藥、β-受體阻滯劑均有這種作用。血管緊張素轉換酶抑製劑、鈣離子拮抗劑對脂質代謝也有影響。對高血壓和高脂血症並存的患者來說，最好的藥物是呱唑嗪、烏拉地爾等a1受體阻滯劑，它們既可降壓，又有利於脂質代謝。5、經降壓治療高脂血症未見好轉，同時存在冠心病危險因素時，應配伍應用抗高血脂症藥物。六、高血壓有哪些併發症？高血壓併發症主要是大小血管的病變。心、腦、腎等器官是高血壓的損害對象，在醫學上被稱為高血壓的靶器官。心：高血壓可以引起心肌肥厚及心力衰竭，還可以引起心絞痛及心肌梗死，長期的高血壓還會使心室擴張，形成高血壓心臟病。腦：高血壓可以引起腦動脈硬化，最後引起中風，包括腦梗塞和腦溢血。腎：高血壓可以引起腎動脈硬化，影響腎功能，甚至會導致尿毒症。產生這些併發症的原因：主要是由於高血壓使動脈產生了一系列變化，尤其是全身小動脈的長期痙攣，可能使血管壁發生營養不良性變化，內膜下蛋白性物質沉積，纖維組織增多，中膜肌層肥厚，動脈彈性減低，以致管腔變窄。由於小動脈內的變化，管腔內的沉積增厚變窄，醫學上稱此為「玻璃樣改變」。全各器官組織內的小動脈都會受到影響，其中尤以腎細小動脈最明顯。因為小動脈痙攣，血管外周阻力增加，心臟為了維持暢通的血液循環，必須加倍努力地收縮，才能使血液達到各處，其結果是心臟過於勞累，左心室肥厚以至擴張。腎臟則因腎小動脈硬化，形成腎缺血，最後產生高血壓素，促使全身小動脈痙攣，這樣又加重了高血壓，形成「惡性循環」。腎臟長期缺血，發生營養不良變化，腎功能也會受到影響。七、高血壓為什麼會引發腦血管病？高血壓是引起中風的重要危險因素。在我國，隨著高血壓病發病率的增加，中風人數也逐年增高，據我國死亡病因調查統計，腦血管病已佔死亡病因的第一位。1990年對28個國家中風死亡率進行統計，中國僅次於保加利亞和俄羅斯，居世界第三位。其中60%－70%患者中風與高血壓有關。血壓控制不佳或不恰當地使用降壓藥引起血壓波動等，都容易引起中風。血壓升高可引起全身細小動脈的痙攣，造成血管壁的損傷，血管壁彈性減退，血管硬化。研究發現，收縮壓與舒張壓的升高都與中風的發病及死亡率直接有關，但收縮壓與中風的關係比舒張壓更密切。由於血壓升高時，腦血管反射性收縮，血壓長期持續升高，造成腦循環調節紊亂，小動脈壁變性，或中動脈脂質沉積，粥樣脂質斑塊形成。一旦血栓形成，即可能發生缺血性中風；當血壓過高時則可能導致血管破裂，發生出血性中風。八、心肌梗塞和高血壓有什麼關係？高血壓本身雖然不致命，但是長期未受控制的高血壓卻容易引發致命的心肌梗塞。高血壓主要通過以下幾方面使患心肌梗塞的危險增加：1、高血壓促進冠狀動脈粥樣硬化，管腔變狹窄，致使供應心肌的血液減少；2、長期高血壓導致左心室肥厚，心肌中毛細血管的結構會被改變，無法為心肌提供足夠的血液；3、高血壓極易引發冠狀動脈痙攣性收縮，使冠狀動脈閉合，供應心肌的血液隨之中斷；4、血壓驟然升高會造成原有的粥樣斑塊破裂脫落，形成血栓，阻塞冠狀動脈。研究表明，有效地控制高血壓可以降低27%的心肌梗塞死亡率。因此，控制高血壓對預防心肌梗塞有著重要意義。九、高血壓病人初診檢查應包括哪些內容？患者發現血壓高於正常以後,應儘快到醫院就診 ,在醫生指導下作一些必要的檢查。高血壓病人的初次體檢應儘可能包括以下內容:1、血壓。兩側血壓對比核實 ,取較高側的數值。如果兩側血壓的差值大於 20毫米汞柱 ,較低的一側有可能是肱動脈以上的大血管特別是鎖骨下動脈發生了狹窄 ,狹窄的原因最常見的是動脈粥樣硬化、阻塞。2、身高、體重及腰圍。肥胖、尤其是向心性肥胖是高血壓病人的重要危險因素 ,正如俗話所說 ,腰帶越長 ,壽命越短。3、用眼底鏡觀察視網膜病變。視網膜動脈的變化可以反映高血壓病人外周小動脈的硬化程度 ,外周小動脈硬化程度越重 ,心臟的負荷越重。4、有無頸部血管雜音、頸靜脈怒張或甲狀腺腫大、腹部血管雜音及腫塊、周圍動脈搏動等 ,以排除繼發性高血壓病。5、心肺檢查以及神經系統檢查等,了解有無高血壓所致的心腦血管併發症。高血壓病人常規檢查包括以下內容:1、血尿常規。如果出現貧血、血尿、蛋白尿等,應考慮為腎性高血壓,或者高血壓病導致了嚴重的腎功能損傷。2、血生化。如血鉀、血納、肝腎功能、血糖、血脂等。血鉀低有繼發性高血壓的可能。肝腎功能的檢查有利於醫生根據患者的情況選擇降壓藥物,血糖血脂的檢測可以了解患者有沒有心腦血管疾病的其他危險因素。3、心電圖。有利於了解高血壓病患者有無高血壓病所致的心肌肥厚、心律失常或心肌缺血。有條件的高血壓患者,可進一步選作以下檢查：1、動態血壓 24小時監測。此檢查不僅能真實的反映各時間點的血壓狀況 ,而且能揭示高血壓患者血壓波動特點及晝夜變化規律。2、超聲心動圖檢查。該檢查能幫助了解患者心臟結構和功能狀況。十、你知道高血壓這三樣主要檢查嗎？得了高血壓，患者比較重視測量血壓，以評估降壓藥物的療效，而其他一些檢查項目往往有意無意地被忽略了，這不能不說是自我保健中的一大缺陷。高血壓患者至少有三個項目屬於定期必查之列，一項也不能少。一查血小板高血壓患者查血，除了查血脂、血糖外，近年來專家特彆強調做血小板聚集試驗的重要性。舉個例子，丘先生是一名退休工程師，患有高血壓，幾年來一直堅持定期查血壓，按時服用降壓藥。然而3個月前，丘先生頭昏、頭痛加重，醫生給他做了血小板聚集試驗，發現高出正常值1倍。這個結果意味著他很可能有血栓形成，而血栓一旦形成就容易堵塞心腦血管，引起心腦血管病變，如心肌梗死或腦梗死而危及生命。於是，丘先生在醫生的建議下接受了抗血小板聚集治療，及時消除了血栓形成的「定時炸彈」，逃過了心腦血管發生意外的劫難。血小板聚集試驗目前尚未推廣，不少高血壓患者還不知道有這麼一項檢查，更不知曉這項檢查有何意義與價值。目前雖然也查血小板，但還停留在血小板計數和出血、凝血時間上，這些檢查主要反映體內的凝血機制是好還是差，不能顯示高血壓患者的致命性隱患——有無血栓形成的危險以及危險的大小。只有血小板聚集試驗算得上是比較敏銳的「偵察兵」，能及時將血栓這個「定時炸彈」偵察出來，讓醫生提前採取「排雷」措施，以保障患者的生命安全。二查尿血壓一旦升高，眾多器官便成為了遭受「攻擊」的靶子，醫學上形象地稱這些器官為「靶器官」，諸如心、腦、腎等。比較起來，心、腦等「靶器官」受害後，多少都有些蛛絲馬跡可尋，從而引起患者與醫生的警覺。腎臟則不然，不僅受害概率更高，而且損害相當隱蔽，患者與醫生都難以覺察。腎臟與高血壓關係極其密切，兩者之間相互影響：一方面，高血壓可以直接造成腎臟損害；另一方面，腎臟疾患又是導致血壓升高的一大禍首。研究表明：高血壓病早期，腎臟僅有腎小動脈痙攣，查尿可能查不出什麼來。以後隨著腎小動脈持續痙攣，出現不同程度的硬化與閉塞，使大量腎小球和腎小管因慢性缺血而發生萎縮，繼而形成纖維組織增生，腎功能隨之減退，則蛛絲馬跡逐漸顯露出來，如多尿、夜尿增多、尿液清淡等。檢測尿比重值降低，且固定在1.010左右，進而可檢測到尿蛋白、紅細胞與管型等改變。當高血壓病發展到晚期，殘存的腎單位發生代償性肥大、擴張，部分患者的腎動脈內膜纖維素樣變性，同時引起腎臟出血、栓塞及腎小管急性壞死，意味著病情發展到了盡頭——尿毒症。因此，高血壓病人定時查尿，不僅可以較早地「偵察」出腎臟病變情況，推測高血壓的病情程度，還可以作為判斷治療效果的觀察指標。此外，尚有助於醫生髮現原有的腎臟疾患，作好高血壓病因的鑒別診斷，一舉多得，何樂而不為呢？三查眼底高血壓引起早期腎臟受損表現在腎小動脈硬化，可腎臟深藏於體內，你怎麼能看到呢？眼睛為我們提供了一個很好的途徑。因為眼底視網膜動脈與腎動脈同屬動脈系統，可以通過視網膜動脈的病變程度來判斷腎臟的病變情況。眼底動脈是醫生在體外可以直接觀察到的，而且只需藉助於一個簡單的眼底鏡即可達到目的。故高血壓患者應定期請醫生看眼底，醫生可根據眼底的改變調整治療方案。高血壓的眼底改變可分為四級：第一級 視網膜動脈功能性狹窄或伴有輕度硬化。第二級 視網膜動脈硬化程度比第一級明顯，動脈管徑狹窄不均，並出現動靜脈交叉壓現象。第三級 除視網膜動脈狹窄與硬化外，尚有視網膜水腫、棉絮狀斑、硬性白斑、出血斑等視網膜病變。第四級 除第三級改變外，尚有視盤水腫。眼底病變級別越高，高血壓病情越重，「靶器官」受害的程度也越厲害。建議高血壓患者每半年檢查1次。十一、平時自測血壓好處多高血壓病的早期患者大部分是體格檢查時「偶然」發現的。一些高血壓患者定期或不定期到醫院測量血壓，醫師則根據隨機測得的血壓作為診斷依據。顯然，這也存在著較大的隨機性和盲目性。如果患者能在家自測血壓，則能彌補醫院偶測血壓的不足。自測血壓能提高血壓的診斷。高血壓患者的血壓運行規律並不相同，有的人在清晨5、6點鐘時血壓最高，有的人在下午5、6點鐘時血壓最高，也有在其他時間的。而醫院的門診時間是上午8點至下午4點或上午8點至12點、下午2點至5點。在這些時間段就診，有部分高血壓患者的血壓「正常」，造成漏診。而自測血壓則能測出一天中血壓的峰值，及時獲得診斷。血壓還受情緒、環境和心理等因素的影響。有些正常人一到醫院血壓就升高，這部分人可能受醫院環境影響引起血壓反應性升高，國外稱之為「白大衣高血壓」。自測血壓就能完全避開了醫院特殊環境所造成的焦慮、緊張、恐懼、不安的心理因素，從而反映了血壓的真實性，排除了誤診。高血壓還有原發性與繼發性之分，繼發性高血壓患者為數很少，但大多數患者在夜間睡眠中血壓不降低（正常人在夜間2點左右的血壓最低）而絕大多數原發性高血壓患者在夜間睡眠中有不同程度的降低。故自測血壓初步提供了鑒別繼發與原發高血壓的診斷依據。提供治療根據高血壓病的治療是長期的、終生的。自測血壓使患者最大程度參與了高血壓病的治療，並根據自身疾病合理選擇藥物、非藥物或兩者相結合的療法，提高患者治療信心。十二、控制高血壓 降壓要達標所謂降壓達標最大的好處主要還是為了保護靶器官，藥物對器官的保護是建立在血壓達標的基礎上。降壓達標，這個標準是什麼呢？對所有的高血壓患者，對那些沒有合併症和併發症的患者來說，要舒張壓不超過90毫米汞柱，對那些伴有糖尿病或者腎臟疾病的患者來說，收縮壓不超過130毫米汞柱，舒張壓不超過80毫米汞柱，對老年收縮高血壓是指年齡超過60歲以上，他們血壓達標的標準就是收縮壓不超過150毫米汞柱，舒張壓不超過90毫米汞柱，有這三個所謂的目標血壓，這三個標準不僅僅是中國高血壓指南里所說的，美國的、歐洲的，也同樣有這樣共同的目標的標準。全世界都是一樣的。十三、高血壓飲食保健早吃甜瓜和酸奶。甜瓜和酸奶礦物質鉀的含量較高,有助於控制血壓。一項對 2600人進行跟蹤研究的結果表明 ,每天吃含 1克鉀的食物 ,如一個土豆、一隻大香蕉和 226克牛奶 , 5星期後血壓可下降 4個毫米汞柱。多喝橙汁。橙汁含豐富的維生素Ｃ。英國醫學工作者對641名成年人的血液進行化驗後發現 ,血液中維生素Ｃ含量越高的人 ,其動脈的血壓越低。這些研究人員認為 ,維生素Ｃ有助於血管擴張。每天服用 60毫克維生素Ｃ片 ,或者多吃些蔬菜、胡椒、檸檬和其他酸味水果 ,也可起同樣作用。少喝咖啡。根據拉克大學的一項研究,一天之內 ,若口服相當於兩杯咖啡的咖啡鹼葯,人的血壓就會上升 2- 3個毫米汞柱,咖啡鹼可使血管收縮,導致血壓升高。經常吃些大蒜。每天吃2- 3瓣大蒜 ,是降壓最好的簡易辦法 ,對一組 415人的研究調查表明,食用 600- 9 00毫克蒜泥 ,平均降壓 11個毫米汞柱。大蒜可幫助保持體內一種酶的適當數量而避免出現高血壓。多吃鮭魚。血壓超量的人每日食113克鮭魚 , 4個月血壓可下降 6個毫米汞柱 ,因為魚肉中所含的蛋白質和脂肪酸有助於保持動脈的彈性。此外 ,經常食用魚肉還可減輕體重 ,至少不會使軀體臃腫。不要把麵包作為晚餐的主食。白麵包中的小麥麵粉將增加體內的胰島素,而後者在數小時之內就可使血壓升高。一項研究發現,血液中含胰島素高的人患高血壓症的可能性是普通人的3倍。食冰激凌補充鈣。吃一塊冰激凌可補充150- 200毫克的鈣,而每天補充 1克鈣, 8個星期可使血壓下降 1- 2個毫米汞柱,因為鈣可使動脈管壁保持柔軟性。每天喝幾杯脫脂牛奶,可起到同樣的作用。午飯後到戶外散步。德國的一項研究結果表明,到戶外曬 10分鐘的太陽，血壓可下降 6個毫米汞柱。紫外線照射可使肌體產生一種營養素———維生素Ｄ。十四、高血壓患者應適量運動運動對高血壓的重要性：有句話說：「年輕時，用健康換取金錢，年老時，用運動換取健康。」運動除了可以促進血液循環，降低膽固醇的生成外，並能增強肌肉、骨骼，減少關節僵硬的發生。運動能增加食慾，促進腸胃蠕動、預防便秘、改善睡眠。有持續運動的習慣：最好是做到有氧運動，才會有幫助。有氧運動同減肥一樣可以降低血壓，如散步、慢跑、太極拳、騎自行車和游泳都是有氧運動。進行運動的注意事項：① 勿過量或太強太累，要採取循序漸進的方式來增加活動量。② 注意周圍環境氣候：夏天：避免中午艷陽高照的時間；冬天：要注意保暖，防中風。③ 穿著舒適吸汗的衣服：選棉質衣料，運動鞋等是必要的。④ 選擇安全場所：如公園、學校，勿在巷道、馬路邊。⑤ 進行運動時，切勿空腹，以免發生低血糖，應在飯後2小時。運動的禁忌：① 生病或不舒服時應停止運動② 飢餓時或飯後一小時不宜做運動③ 運動中不可立即停止，要遵守運動程序的步驟④ 運動中有任何不適現象，應即停止十五、高血壓患者的一天保健方案1.起床宜慢:清晨醒來 ,首先應在床上閉目養神 3分鐘 ,然後伸伸懶腰 ,活動一下四肢 ,使肢體肌肉和血管平滑肌恢復適當的張力 ,再慢慢坐起 ,活動幾次上肢 ,方可下床活動。2.溫水洗漱 :洗臉漱口宜用溫水 ,過冷過熱的水都會刺激皮膚 ,引起血管的舒縮 ,使血管容易產生波動。3.飲水一杯 :早晨空腹飲溫水一杯 ,既有清洗胃腸 ,補充體內水分消耗的作用 ,可又稀釋血液 ,通暢血液循環 ,降低血壓。4.耐心排便 :排便切忌急躁、用氣用力 ,如有習慣性便秘 ,平時要多吃富含纖維素的新鮮蔬菜和水果 ,也可空腹喝些蜂蜜水或進行揉腹運動 ,必要時用緩瀉藥。5.適當晨練 :低強度晨練 ,如散步、打太極拳、做保健操、習劍 ,可以增強血管的舒縮功能 ,緩解全身中、小動脈的緊張程度。6.早晨清淡 :一碗紅棗稀粥 ,加兩片麵包或一杯牛奶 (豆漿也可 ),加一個雞蛋或一個饅頭 ,早餐不可過飽 ,也不可不吃。7.避免擠車 :安步當車有益高血壓患者的身心健康 ,擠車時情緒緊張 ,心理壓力大 ,會誘發血壓升高。8.午睡充電 :適當小睡 ,給大腦充電 ,可消除疲勞 ,振奮精神 ,並有利於降壓。午睡時間以 30分鐘或一小時為宜。也可靜坐閉目養神。9.晚餐宜少 :晚餐宜吃易消化食物 ,並配些湯或粥 ,以免進水不足 ,使夜間血液粘稠 ,血流緩慢 ,形成血栓。10.娛樂有節 :睡前看電視不要超過 2小時 ,座位要舒服 ,與人下棋、打撲克、玩麻將、聊天等要限制時間 ,特別是控制情緒 ,穩定心理。11.睡前洗腳 :上床前用溫水洗腳 10～ 15分鐘 ,然後按摩雙足及雙下肢 ,促進血液循環。入睡前閉目靜坐 ,回憶全天的活動 ,找出對健康不利的缺點 ,以備第二天克服。自然入睡 ,少用或不用安眠藥。12.房事宜減 :高血壓患者要慎房事 ,因為性生活可使血壓升高。十六、高血壓患者藥物治療原則1、個體化原則：即用藥因人而異。每個病人選擇藥物應根據：各人血壓水平，升高程度和急、緩，病人有無心血管危險因素，有無靶器官損害，有無臨床心血管病、腎臟病、糖尿病等合併症，注意聯合用藥的相互作用，避免使用影響降壓效果的藥物，藥物降低心血管危險的證據有多少，患者長期治療的經濟承擔能力。2、單葯開始。3、在選用任何一種藥物開始治療時，均應使用最低劑量，以減少毒副作用。4、根據藥物療效和患者耐受情況酌情增加該藥劑量。5、如第一種葯無效，血壓未能達到目標，聯合用藥優於大劑量單葯治療，故通常是加用小劑量的第二種抗高血壓藥物，而不是加大第一種藥物的劑量。聯合用藥可達到最大的降壓效應、最少的不良反應發生率。有效的聯合用藥組合是：利尿劑＋β受體阻滯劑、利尿劑＋ACEI（或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑）、鈣離子拮抗劑（二氫吡啶類）＋β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑＋ACEI、α腎上腺素能受體阻滯劑＋β受體阻滯劑。6、如第一種藥物耐受性差，可換另一類降壓藥，而不是加大第一種藥物的劑量或加用第二種藥物。7、盡量選用一天服用一次具有24小時平穩降壓作用的長效藥物。其特點是：提高患者治療的順從性、更平穩地控制血壓、保護靶器官，減少心血管病事件的危險性。可持續24小時的降壓藥物標誌之一是降壓谷峰比值>50%，即給葯24小時後仍保持50%以上的最大降壓效應。8、逐步降壓。9、治療無效時，應在藥物應用達到充分劑量之後再決定一類藥物的取捨。10、不驟然停葯或突然停掉某一藥物。11、熟練掌握並堅持使用藥物，新葯未必是最好的。12、盡量選用不影響情緒和思維的葯。13、長期治療。十七、談高血壓用藥誤區目前，降壓藥鋪天蓋地進了藥店，只要說血壓高，藥師隨便就可給你推薦十幾種或幾十種降壓藥。就像是進了「自助餐館」，隨心所欲，任你挑選。然而，大多數人吃完了才知道，你點的菜並不一定適合自己的胃口。進了海鮮館卻點涮羊肉一位老人有多年高血壓病史，血壓持續在180／110毫米汞柱以上，長期用藥血壓卻居高不降。我問他都用了哪些降壓藥？他拿出藥瓶讓我看，都是腸溶性阿司匹林、藻酸雙酯鈉、丹參片、冠心蘇合丸、維生素E等非降壓藥，沒有一種具有降壓作用的葯。這不是把羊肉片當成魚鱉蝦蟹海鮮了嗎？胃口難調選非所需一位老人高血壓，聽另一位高血壓病人說，用安替洛爾治療效果很好，他也弄了這種葯開始服用。血壓雖然降下來了，可出現了乏力、頭暈眼花，到醫院一查，脈搏只有50次／分左右的現象。原來，這位老人以往心率就慢，安替洛爾是β受體阻滯劑，有使心率減慢的作用，對他來說，並不適用。而另一位高血壓病人說，他服了葯不僅頭痛得厲害，還心慌得要命。我一數，他的脈搏每分鐘110多次，他用的葯是硝苯地平，又是把葯選錯了。硝苯地平這類葯在降壓同時還有引起交感神經活性反射性增強，加速心跳的作用。暴飲暴食撐脹失控美國有種叫巴非（Bufei）的自助快餐館，交上7美元，管你可勁兒吃。有人早晨不吃飯，中午空著肚子吃「巴非」，卻不料一下子吃出了胃擴張，反倒挨了一刀。人治病也常犯「恨病吃藥」的毛病。一位老人服用卡托普利12.5毫克，一日3次，感到效果不佳，便自作主張，改為25毫克，一日3次，結果很快出現了皮疹、味覺喪失、發熱等不良反應，化驗嗜酸細胞增高及蛋白尿，還引起了低血壓和腎功能不全。羞羞答答食之不飽，情人初邀吃自助，總會是羞羞答答忍飢而終。服降壓藥也會出現這種情況。一位老大媽告訴我，她聽說心血管葯吃多了，心臟就會不跳了，所以寧少勿多。她用尼群地平，每次10毫克，1日1次，血壓一直降不下來。我讓她改為1日2次，一周後，血壓就降至正常。高血壓的治療藥物，必須達到足夠劑量才能發揮作用，使血壓降到正常水平。單調乏味不會搭配大約2／3的高血壓病人用1種降壓藥可以使血壓降到正常；1／5的病人需2種降壓藥合用，才能使血壓降至正常；而另有10％左右的高血壓病人需3種降壓藥合用才有希望。如果屬於後兩種情況，你還服1種降壓藥，血壓自然很難降至正常。一位老人一直用心痛定1片，每日2次，效果不好；但改為2片，又出現頭痛、心率加快。看樣子他單純用這一種葯是不行了，我讓他加上氨醯心安，一次僅6.25毫克，1日2次，結果降壓效果良好。隨機自助饑飽不均，有人用降壓藥，真像吃自助餐一樣，遇上就飽餐一頓，趕不上就挨餓幾天。一位忙碌的經理，高血壓癥狀明顯了，就買回一堆葯吃上幾天；癥狀稍輕，葯就被扔到一邊。不料，一天他突然中風，醫生一量血壓200／120。實際上他這種打打停停的戰術，對高血壓根本就不管用，達不到治療目的。目前尚無一種藥物可以根治原發性高血壓，所以服用降壓藥必須長期堅持，有的需要終生維持。十八、老年高血壓用藥降壓宜慎重老年高血壓是威脅老年人健康和生命的主要疾病之一。我國老年人的高血壓患者率為25%-35%，患病早期一般無器質性操作恩賜 最重要的危害是由於長期血壓高未能得到良好控制，使心、腦，腎等主要器官受到嚴重損傷後引起冠心病，腦卒中，腎功能衰竭等併發症，因此，對老年高血壓患者經常進行血壓監測，爭取得到理想治療，顯得十分必要。有關專家認為，對付老年高血壓，一方面要降低血壓，控制癥狀；另一方面要防止併發症的發生。患者除了自我控制情緒，減少和避免各種精神刺激，注意勞逸結合，保證充足睡眠，戒除煙酒嗜好，合理安排低脂，胝鹽飲食和參加力所能及的有氧代謝運動等基礎治療外，還定期應重視藥物治療。老年人服用藥物治療高血壓宜取慎重態度，因為老年人的內臟器官功能隨著年齡增加而逐漸衰退，而治病所用的藥物一般都需經腎或肝臟排泄，肝臟又是重要的解毒場所，在肝腎功能衰退的情況下，往往難以及時發揮其應有的生理作用，再說老年人常是多病纏身，服用藥物品種較多，稍不注意就有可能使基本些藥物發生相互干擾，因此，老年高血壓病人服藥前應諮詢醫生意見，從小劑量開始，逐漸達到治療量，當血壓降至理想水平時，再把用藥量逐步減到最小劑量，即「維持量」，但不宜隨意停葯，同時要注意藥物的配伍禁忌，確保用藥安全穩妥。有些老年高血壓患者問及服藥治療後，血壓應降到或控制到多少為宜？一般來說，老年人患高血壓多以收縮壓升高為主要表現，通過治療使收縮壓逐漸下降到20-21.3Kpa（150-160mmHg）左右，並維持在這個水平即可。如果同時伴有舒張壓升高者，應將舒張壓控制在12-12.8Kpa（90-95mmHg）左右為宜。基病程較長且伴有冠心病者，則舒張壓不宜降至11.4Kpa(85mmHg)以下，以免誘發急性心肌梗塞，還有些合併腦供血不足或腎功能不全者，血壓也不宜降得過低，必須遵循醫囑，堅持逐步降壓的原則，這樣對康復有好處。十九、高血壓病人的自我護理1、確診為高血壓，不可產生悲觀情緒或輕視之。應積極向醫務人員諮詢防治高血壓的知識，積極配合醫生合理系統的治療。2、血壓高低與自覺癥狀不成比例，不能靠自我感覺增減藥物，應定期到醫院複診。沒有醫囑不能隨意換藥、停葯或增減劑量。強調個體化治療。3、人體的血壓是不斷波動的。常因情緒不穩、體力勞動、寒冷、睡眠不佳、環境等使血壓升高。應盡量消除這些誘發高血壓的因素。4、養成良好的生活習慣，勞逸結合，在藥物治療同時堅持非藥物治療措施，以增加降壓藥的療效，減少降壓藥的劑量和副作用。5、突然頭暈、頭痛、噁心、嘔吐或眼前發黑時，應立即停止一切活動，就地坐下，防止跌倒或發生意外。如在家中應立即平卧頭高位，測量血壓，如出現高血壓急症應立即舌下含服心痛定10毫克，無效時重複，待血壓平衡後儘快送去就醫。6、最佳服藥時間應在血壓高峰之前1～2小時服藥。7、「三個1分鐘」：夜間醒來卧1分鐘，再坐起來1分鐘，再雙下肢下垂床沿1分鐘。然後下地活動，減少心肌缺血危險8、「三個半小時」：每天上午步行半小時，晚餐後步行半小時，中午午睡半小時，冠心病死亡率降低30％。二十、治高血壓五方1、上等好醋浸泡花生仁，當零食嚼吃，治療原發性高血壓病有效。2、鮮玉米須二兩、鮮西瓜皮八兩、去皮大香蕉三隻，加清水八碗，煮煎至兩碗，撈出玉米須、瓜皮，加適量冰糖調味，連續用二三劑，血壓可轉正常。糖尿病者忌。3、生大蒜 5瓣、鮮芹菜 2兩、洋蔥頭半斤左右、蕃茄 1隻約三兩左右、去皮荸薺 5隻，加清水 4小碗。將上述配料切碎放進砂鍋，燒沸後改小火煎煮，待汁剩一小碗時，去渣，睡前一次飲下，幾次便可見效，堅持服用一個月，血壓正常，心跳正常，下肢消腫。4、早晨起床後，首先飲一杯白開水，有助於降低血壓，預防腦溢血和心肌梗塞，並有效地預防心絞痛出現。5、每天喝酸牛奶 100毫升～ 200毫升，不僅可以降血壓，還可以防癌、防骨質疏鬆、防貧血、防便秘等症，有益健康。二十一、中藥泡腳治療高血壓高血壓病是以動脈血壓升高尤其是舒張壓升高為特點的全身性、慢性血管疾病，以頭痛、頭暈為主要臨床表現。由於其是一種慢性疾病，治療過程比較長，因而目前臨床上多以中西醫結合治療，採用小劑量多種藥物聯合及交替使用，以期減少副反應，防止或延緩產生耐藥性。臨床觀察發現，採用中藥泡腳治療高血壓，可有效地防止藥物的毒副反應，且效果較好。現介紹幾則，供選用。1.吳茱萸 30克，刺蒺藜 30克，夏枯草、茺蔚子各 15克。上藥水煎後去渣取汁 200毫升，以 1:10比例對入溫水中，每日早晚 2次泡腳，每次 30分鐘，連續 1～ 2周。可滋陰柔肝，平肝降逆。2.夏枯草 30克，鉤藤、菊花各 20克，桑葉 15克。將上藥水煎取汁足浴，每日 1～ 2次，每次 10～ 1 5分鐘，每日 1劑。可平肝潛陽，清熱安神。3.羅布麻葉、牡蠣各 15克，議薟草、夜交藤、吳茱萸各 10克。上藥水煎取汁如上法足浴。可鎮肝熄風，滋陰潛陽，補腦安神。4.地膚子、蒲公英各 500克，硫黃、雄黃各 50克。上藥加水浸泡 10～ 15分鐘後水煎取汁，對入溫水中足浴，每日 1～ 2次，每日 1劑。可引熱下行。5.白礬 100克。將白礬研為細末，置於沸水中溶化，候溫足浴，每次 30～ 60分鐘，每日 3次 (使用時須再加溫 ),每日 1劑。可清熱化痰。6.桑葉、桑枝各 50克，芹菜 100克。將上列藥物加水煎煮，取汁約半臉盆，臨睡前趁溫足浴，浸至水冷為止，每日 1次，每天 1劑。可清熱平肝。7.桑葉、竹葉、當歸、菊花、益母草各 100克。將上藥水煎 2次，取汁去渣，放入浴盆中，倒入溫水適量足浴，每日 1次，每次 1劑。可清熱通淋。8.磁石、石決明、党參、黃芪、當歸、桑枝、烏葯、蔓荊子、白蒺藜、白芍、炒杜仲、牛膝各6克，獨活18克。將上方水煎取汁泡腳 1小時，每天 1次，每劑葯可用 2～ 3次。可平肝潛陽，一般用藥 1～ 3次後，血壓即可下降。二十二、高血壓患者的自我按摩療法1.長梳發：取坐式，雙手十指分開似梳子，從頭部正中和前額兩側分別推至頭頂枕後髮際處。推的次數不限，但至少10遍。此法有健腦益智之效。2.抹前額：取坐位，雙手食指彎曲，用食指的側面，從兩眉間" 印堂" 穴沿眉外展抹到" 太陽穴" 至少10遍，此法有醒腦明目之效。3.搓手心：站、坐位均可，雙手掌心貼緊，用力搓動，至手掌心發熱。此法能刺激末梢神經，有醒腦強心之功效。4.按摩上肢：站、坐位均可，用微握掌的左手，捏拿按摩右肩部至右手背，做10遍。按摩左上肢方法相。此法能舒筋活血，通利關節。5.按摩下肢：取坐位，雙手放在大腿根里側，緩慢由上往下捏拿擠按腿部到足背處，左右兩腿各做10遍。此法能舒筋活血，通利關節。6.搓足心：取坐位，最好每晚用溫水洗腳做此動作。右手握左腳心，左手搓右腳心，每次20遍，至腳心搓熱為好。或以兩腳掌相對抵摩均可。此法能引血下行，有益氣清濁通絡之效。二十三、高血壓病患者如何安度夏天即使感覺不太熱也要經常補充水分，堅持飲食治療，調整降壓藥物，保證正常睡眠，寒冷天氣高血壓患者應注意：1、醒來時不要立刻離開被褥，應該在被褥中活動身體，並請家人幫助將室內變暖和；2、洗臉、刷牙要用溫開水；3、如廁時應穿著暖和；4、注意保暖，外出時戴手套、帽子、圍巾、大衣等；5、等汽車時可做原地踏步等小動作；6、在有暖氣的地方可少穿些，離開時加衣服；7、用干布擦拭皮膚以防寒；8、沐浴前先讓浴室充滿熱氣，等溫度上升後再沐浴；9、飲酒避免吃鹽分過多的小菜。高血壓患者自我管理血壓及治療記錄表患者姓名：治療目標：血壓小於 /mmHg年月日期血壓測量值（mmHg）是否服藥運動情況是否控制飲食日 期血壓測量值（mmHg）是否服藥運動情況是否控制飲食內容及持續時間內容及持續時間11721831942052162272382492510261127122813291430153116本月小結（以下由社區醫生填寫）：本月內該患者的血壓控制： （1）已達標（2）未達標未達標的可能原因是：（1）（2）（3）（4）使用原則：（1）以月為基本單位填寫，月末有小結（2）每月使用一張管理登記登記表，一年下來應有12張管理登記登記表，組成一個手冊（3）血壓最好每天定時測量，例如早上8點；記錄方式，如120/80（服藥後）（4）運動記錄舉例：如當天散步30分鐘，踢毽子10分鐘等（5）本表內血壓控制情況的判斷參照全年控制效果評價標準
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