保健┃發生在懷孕期間的口腔變化，別人不知道可以，你不知道不行

06-26

孕育寶寶的過程中，准媽媽的身體會發生一系列變化，有些變化顯而易見，有些卻隱藏得很深，極易受到忽視。忽視的原因是因為它們都是一些「小問題」，即使發現了我們也不會特別重視它們，而事實上，正是這些「小問題」積累久了才會造成大麻煩，比如我們今天要聊的話題——懷孕期間的口腔保健。懷孕期間，孕婦飲食習慣的改變，體內的激素分泌的增加，再加上妊娠反應的影響、作息習慣的變化，共同造成了孕期口腔環境的特殊性，如牙齦更易受傷出血，長期存在酸性環境等。正因如此，齲齒、發炎等口腔問題特別容易在孕期趁虛而入，從生理、心理兩個方面威脅著准媽媽的安全，也在一定程度上影響著寶寶的健康發育。所以，認識懷孕期間口腔環境的改變，掌握正確的孕期口腔保健方法十分重要。那麼懷孕對於口腔具體有什麼影響？懷孕期間應該怎樣選用牙具？孕婦應該怎樣刷牙才安全？且聽協和口腔專家為我們一一解答——孕婦牙病和懷孕有什麼關係？1為什麼懷孕期間容易得齲齒？早孕反應造成的口腔酸性環境，以及孕期喜歡吃酸、黏、甜的食物再加上沒有正確地刷牙漱口，是造成孕期齲齒多發的主要原因。另外輕微齲齒沒有及時治療也會導致齲病加重。孕婦因口腔環境的變化，齲病進展往往快於常人，所以輕微齲齒也必須及時治療。2為什麼懷孕期間牙齦容易發炎？懷孕期間由於雌激素分泌的改變，牙齦血管通透性增加，容易使牙齦充血、增生。如果孕前沒有洗牙，加上牙石的刺激，就會非常容易出現牙齦發炎。有的孕婦沒有掌握正確的刷牙方法，在牙齦充血的情況下刺激牙齦，也會造成牙齦發炎。並不是說牙齦發炎時不能刷牙，相反如果牙齦發炎時不刷牙，會加重病情，所以要掌握正確的刷牙方法。3為什麼智齒容易在懷孕期間發炎腫脹？智齒髮炎腫脹的一個原因也是激素的分泌，另外一個原因是孕婦沒有做到智齒周圍牙齦的清潔。因為智齒萌出往往是歪的，所以周圍牙齦的清潔很難做到，為了防止智齒腫脹發炎，最好的做法是孕前拔除。如果孕前沒有拔除，必要時在孕期也可以根據拔牙難度和孕婦全身情況考慮拔除。需要強調的是，智齒一旦腫脹，為避免進一步加重病情導致嚴重後果，一定要儘早處理。4懷孕期間為什麼易得釉質酸蝕症？釉質酸蝕症是指多個牙齒同時被酸蝕。如不及時處理，可以導致多個牙的齲齒，很危險。釉質酸蝕症的病因和齲齒一樣，更多是因為對於口腔長時間處於酸性環境的忽視。因此，孕婦一旦出現「倒牙」等情況時千萬不能忽視，要及時就診。

懷孕期間口腔保健有哪些特殊性？1孕婦在懷孕期間可以刷牙嗎？懷孕期間孕婦因為全身情況的改變，會更容易罹患牙病，所以懷孕期間刷牙不是不可以，而是很重要，而且要仔細對待。那為什麼有人說懷孕期間不能刷牙呢？一方面是因為宣傳不夠，很多人有錯誤觀念，甚至迷信的想法；另一方面也是因為沒有掌握正確的口腔保健方法。懷孕後由於雌激素分泌的改變，口腔血管、黏膜的通透性增加，牙齦較之常人更容易出血，如果刷牙方法不對，尤其是牙齦發炎時刷牙方法不當，會造成越刷牙牙齦出血越厲害、腫得越厲害的情況，讓人誤認為這些口腔問題都是刷牙造成的。其實，根據牙齦充血情況，可以採用軟毛牙刷，特殊角度的刷牙方法，不但可以避免這種情況，還可以保持牙齒清潔，預防牙齦腫脹出血。總之，孕婦畢竟是特殊的健康人，需要重點照顧。如果出現刷牙出血等問題，最好及時去找專業人士諮詢。2懷孕期間刷牙與平時有哪些不同？（1）牙刷的選擇孕婦如果牙齦正常，可以選用和常人一樣的牙刷；如果牙齦充血（在孕婦很常見），甚至已經發炎，則必須選軟毛的牙刷，而且刷牙的方法也要和平常不一樣，不能對牙齦有刺激。平常刷牙時對牙齦的輕度刺激有按摩的作用，而充血時刺激牙齦會加重炎症，所以要採用專門的方法刷牙。（2）牙膏的選擇根據牙齦是否充血、發炎以及牙齒是否敏感，可以選擇有消炎作用或脫敏作用的牙膏。（3）刷牙次數與時間常人每天刷牙兩次，每次3~5分鐘就可以了。而孕婦的情況不同。例如早孕反應時，可能會發生嘔吐，造成口腔反覆處於酸性環境下，這是孕婦好發齲齒的原因之一。所以每次嘔吐後都應刷牙或充分漱口。有的孕婦願意吃酸性食物，也應該這樣處理。再比如有的孕婦會出現刷牙出血的情況，如果經是因為激素改變造成牙齦充血等情況，此時刷牙則要更仔細，更慢，盡量避免對牙齦的刺激，所以刷牙時間肯定會延長，刷一次牙經常需要10多分鐘。3哪些食物會對懷孕婦女的牙齒造成危害？孕期的飲食控制要考慮到孕婦本身和胎兒雙方的營養需求，同時還要考慮到孕婦的全身情況，例如血壓、血糖等等，不應單純考慮牙齒健康而控制特殊飲食，但注意口腔保健還是必須做到的。酸、黏和甜的食物會對牙齒造成損害，一旦進食此類食物後要及時刷牙並充分漱口，避免此類食物長時間存留口腔。如果反覆長時間食用此類食物，最好定期到牙科門診就診，以便及早發現牙科疾病，及早治療。4孕婦可以用牙線嗎？孕婦可以用牙線，但對於牙齦充血的孕婦要注意手法，不能刺激牙齦。5孕婦應該經常使用漱口水嗎？孕婦不應該長時間使用漱口水，只在有牙齦炎症的時候可以間斷使用。長時間使用漱口水會出現口腔菌群失調等問題。

作者：（北京協和醫院口腔科）萬闊