真相|| 兒童嬰幼兒需要做微量元素檢測嗎？

近年來，微量元素檢測成為一個熱門話題，許多商家（包括有些兒保婦保）表示孩子生病是因為微量元素缺乏，許多寶媽寶爸也這樣認為，許多寶媽寶爸還認為寶寶「不好好吃飯」也是因為微量元素缺乏，也有許多機構（包括兒保醫療機構、社區醫療機構等醫療機構和母嬰產品商家）在做微量元素檢測，微量元素檢測甚至已經成了一些醫院兒保科和兒科必做的常規體檢項目，而一些家長也熱衷於此。那麼，兒童嬰幼兒有必要做微量元素檢測嗎？

一、什麼是微量元素

微量元素是指含量小於體重的0.01%，每人每日膳食需要量為微克（μg）至毫克（mg）的礦物質。其中，人體必需（所謂必需是指人體不可或缺、需要從外界獲得）的微量元素包括鐵（Fe）、碘（I）、鋅（Zn）、硒（Se）、銅（Cu）、鉬（Mo）、鉻（Cr）和鈷（Co）8種；錳（Mn）、硅（Si）、鎳（Ni）、硼（B）、釩（V）為可能必需微量元素；氟（F）、鉛（Pb）、鎘（Cd）、汞（Hg）、砷（As）、鋁（AI）、錫（Sn）和鋰（Li）為具有潛在毒性，但低劑量可能具有功能作用的微量元素。其中大家比較熟悉的是鐵、鋅、銅、氟、碘和鉛。

二、微量元素的作用

1、構成機體的組織成分；

2、構成細胞外液，維持細胞內外適宜滲透壓；

3、維持體內酸鹼平衡；

4、參與構成功能物質，如血紅蛋白中的鐵，甲狀腺素中的碘，超氧化物酶中的鋅，谷胱甘肽過氧化物酶中的硒等，參與各種生物代謝過程，影響著人體的生長發育和健康。

由此可見，微量元素雖然需要量少，但對人體還是非常重要的。

三、微量元素檢測檢測什麼

顧名思義，微量元素檢測應該就是檢測前述各種微量元素的水平，但在實際操作中，除了檢測前述的各種微量元素水平，這些機構往往還把不屬於微量元素的鈣、鎂等常量元素也納入檢測。有的機構也檢測鉛。並出具檢測報告，以此作為診斷和指導用藥的依據。

四、微量元素檢測如何檢測

目前，微量元素檢測的方式包括測頭髮、采指血、抽靜脈血等，其中後兩種居多。甚至有通過體表電信號即測出體內微量元素水平的檢測方法，更有甚者還有隻看面容（「面診」）和指甲（「小月牙」、斑點、紋理）和指紋就判定礦物元素水平的。

五、微量元素檢測可信嗎

毫無疑問，只看面容、指甲和指紋就判定體內礦物元素水平是極不靠譜的，同時，常用的微量元素檢測方法也不是很可靠。下面就一一分析一下。

1、測頭髮

檢測辦法是檢測頭髮樣品中鋅、鐵、鈣、鉛等的水平，並由此判定缺鋅、缺鐵、缺鈣或鉛中毒。

這種檢測方法存在諸多問題，因為頭髮里各種元素的含量，受到發質、灰塵、環境、是否洗髮、洗滌劑、洗滌方法、取樣的部位、取樣的工具、實驗室環境、檢測儀器等眾多因素的影響，並不能代表體內各種元素的實際含量。

而且，頭髮里各種元素的數值基本與血液中同一元素的數值無關。尤其是，頭髮里的各種元素的數值並不能反映當下血液（身體）的情況。

2、測指血

檢測方法是用針刺指尖，採集血液，檢測血液中的礦物元素水平。

這種檢測方法也存在諸多缺點：針刺的部位如果進針淺血液流不出來，采血人員通過手擠壓出血液來，勢必會將周圍的組織液混入，同時標本極易污染，這樣的檢測結果肯定是不準確的。在採集過程中標本有可能存在交叉污染，採集、化驗使用儀器、材料，以及工作人員的專業水平和實驗室環境都會對結果造成影響。測量微量元素對儀器和實驗室的環境要求非常高，不是一般醫院實驗室能夠做到的。即使以上都合格，被測量者當時的飲食、食物的品種、患有的疾病等各種因素的影響都會影響檢驗的結果。

3、測靜脈血

這種檢測方法是採集靜脈血液檢測其中的礦物元素水平。

這種檢測方法較前述兩種結果要準確一些，但也不足全信。靜脈血檢查也不能全面反映微量元素在體內的真實營養狀況，因為很多微量元素存在於血液中只是極少量，有的微量元素甚至還不到身體儲存量的1%，靜脈血檢查包括採集指血檢查只能反映身體血液中瞬間的必需微量元素和一些常量元素的情況，在採集標本過程中也極易受到污染。因此化驗結果也只能供臨床參考，而不能就作為診斷和指導用藥的依據。

中華醫學會兒科學分會兒童保健學組編製的《嬰幼兒餵養建議》也指出，單純抽血檢查微量元素意義不大——不同微量元素體內分布不同，代謝、調節途徑不同，檢測方法複雜，簡單檢測血清水平不能反映體內微量元素狀況。

以鈣為例說明，鈣是構成人體的重要元素，也是人體中含量最多的礦物元素。鈣占人體重量的1.5%~2%，其中99%存在骨骼和牙齒中。其餘的1%的鈣常以結合的或遊離的離子狀態存在於軟組織、細胞外液和血液中，這就是醫學上稱為的「混溶鈣池」。其中血鈣在體內的含量還不足1%。混溶鈣池的鈣維持著體內多種正常生理狀態，且骨骼鈣和混溶鈣池鈣在體內維持著動態平衡：當血鈣降低時，骨骼中大部分的鈣可以隨時遊離出來以補充血鈣的不足，維持著內環境的穩定。機體具有靈敏的保持血清鈣穩態的精密調控機制，總鈣和離子鈣濃度不能反映機體鈣營養狀況，所以通過指血或靜脈血化驗全身鈣元素的營養狀況是不準確的。

所以說，無論是通過頭髮、指血還是靜脈血查微量元素都無法單獨作為診斷和指導用藥依據。判斷是否存在微量元素缺乏需要結合實驗室檢查、膳食調查分析、臨床表現和體格檢查等綜合判斷，而不是光實驗室檢查就可以做到的。所以，單單依靠檢測結果就下診斷和用藥處方是不足採信的。

六、微量元素檢測可能已經違規

實際上，由於近年微量元素檢測在我國逐漸火爆，甚至泛濫，部分醫療機構，甚至一些商家都開始做微量元素檢測，因此，國家衛計委為了維護廣大兒童的健康權益，在2013年10月30日就下發了《關於規範兒童微量元素臨床檢測的通知》，通知規定：1、根據兒童的臨床癥狀，可以開展有針對性的微量元素檢測，但要規範取血技術操作和保存流程，使用的儀器設備應當取得食品藥品監管部門批准。非診斷治療需要，各級各類醫療機構不得針對兒童開展微量元素檢測。2、不宜將微量元素檢測作為體檢等普查項目，尤其是對6個月以下嬰兒。3、地方各級衛生（衛生計生）行政部門要加強對轄區內各級各類醫療機構的監督管理。對違規開展兒童微量元素檢測的醫療機構，依法依規處理。所以，醫療機構在沒有臨床癥狀時做微量元素檢測或將微量元素檢測作為非診斷治療需要的常規體檢項目，已然違規。而作為非醫療機構的商家開展微量元素檢測，則已涉嫌違法違規。

七、微量元素檢測的潛在風險

某些微量元素在體內的生理劑量和中毒劑量範圍較窄，攝入過多易產生毒性作用。在做微量元素檢測的時候，醫生或者檢測者出於主觀（為了銷售藥品、保健品等獲益）或客觀（檢測結果顯示缺乏）出具藥品或保健品服用意見，讓兒童嬰幼兒服用，有可能超過他們的生理需要或可耐受劑量，造成中毒。且礦物質間存在拮抗作用，某種礦物質的過多攝入會導致另外礦物質的缺乏，這也是不利健康的。

其實，6月齡內的足月新生嬰兒依靠自身儲備和母乳，一般不會發生微量元素缺乏。大於6月齡的嬰幼兒和兒童，經過科學合理的營養強化輔食和日常膳食，一般也不會發生微量元素缺乏。所以，正常的兒童嬰幼兒不必做微量元素檢測。如果怕孩子微量元素缺乏，學習科學的餵養知識技能才是正道。