腎功能檢查三大指標，你會看嗎？

06-26

腎功能檢查三大指標，你會看嗎？

腎臟是人體的重要器官，它的基本功能是生成尿液，機體代謝產生的絕大部分產物、廢物都是隨尿液排出體外，以維持體內水、電解質和酸鹼代謝平衡。腎臟同時還有內分泌功能，生成腎素、促紅細胞生成素、活性維生素D3等。腎臟的這些功能，保證了機體內環境的穩定，使新陳代謝得以正常進行。因此，腎臟可以稱之為人體的「調節器」。

腎功能檢查通常包括血肌酐、尿素氮和尿酸。數值升高意味著什麼？數值正常是否就說明腎功能良好呢？帶著這些疑問，接著往下看：

肌酐：結果正常也不能大意

肌酐：44-133umol/L

肌酐是肌肉在人體內代謝的產物，每20g肌肉代謝可產生1mg肌酐，主要由腎小球濾過排出體外。

血中肌酐來自外源性和內源性兩種，外源性肌酐是肉類食物在體內代謝後的產物；內源性肌酐是體內肌肉組織代謝的產物。一般情況下，由於人體的肌肉量相對穩定，故肌酐的生成量也是恆定的

當肉類食物攝入量穩定時，血中肌酐的濃度取決於腎小球濾過能力。

血肌酐值高出正常值多數意味腎臟受損，血肌酐能較準確的反應腎實質受損的情況，並非敏感指標。因為腎小球濾過率（GFR）下降到正常人1/3時，血肌酐才明顯上升。

也就是說，血肌酐值正常不能表示腎功能正常，因為腎臟有很強的代償能力，當GFR輕度下降時血肌酐可能依舊在正常範圍，一般人也不會出現太多不適感。而當真正出現噁心、嘔吐、頭暈時，此時血肌酐已經顯著升高，提示腎臟已損傷嚴重。這也解釋了很多病友為什麼一查出來就已經是尿毒症期了，需要接受透析治療。

尿素氮：升高或許只是吃肉多了

尿素氮：3.5-7.1mmol/L

尿素氮是人體蛋白質代謝的主要終末產物。每克蛋白質代謝產生尿素0.3g，尿素中氮含量為28/60。和血肌酐一樣，在腎功能損害早期，血尿素氮可在正常範圍。當腎小球濾過率下降到正常的50%以下時，血尿素氮的濃度才會升高。排除腎臟實質性病變，如有急性傳染病、高熱、上消化道大出血、大面積燒傷、大手術後和甲狀腺功能亢進、高蛋白飲食等蛋白質分解過多或攝入過多的情況，也可導致尿素氮升高。比如因吃肉太多造成的尿素氮升高，只要改變飲食結構、平衡膳食、合理搭配，過段時間再到醫院複查，血尿素氮就會降下來了。

尿酸：持續高會導致腎損傷

尿酸：156-428umol/L

尿酸為體內核酸中嘌呤代謝的終末產物。正常情況下，體內的尿酸大約有1200毫克，每天新生成約600毫克，同時排泄掉600毫克，處於平衡的狀態。2/3尿酸經腎臟隨尿液排出體外，1/3通過糞便和汗液排出。當腎功能減退時，排泄功能會變差，尿中排出的尿酸也會減少，血中的尿酸就會升高。但有一些人由於基因中缺乏某些嘌呤代謝相關的酶，產生的尿酸降解減少，尿酸也會增高。還有一種情況就是高嘌呤飲食，經常食用海鮮、動物內臟、各種肉湯等，也會導致尿酸升高。這些人的腎功能不一定有問題，但尿酸持續增高會導致腎損傷。

溫馨提示
這三項指標可用於初篩腎功能情況，但僅通過這三項來判定腎功能受損是不夠的。如果出現異常，應及時去正規醫院，由專科醫生根據具體情況，進一步選做其他相關檢查：如尿常規及沉渣鏡檢、鏡檢紅細胞、24小時尿蛋白定量、尿滲透壓、血β2-微球蛋白、腎小球濾過率、內生肌酐清除率、泌尿系彩超、腎動脈彩超等。最後由專科醫生結合臨床資料和其他檢查結果綜合分析，得出客觀結論。

需注意的是：不同的實驗室檢測方法，會使檢查結果正常值範圍有所不同，但相差不大。