西咪替丁也能治療脫髮嗎？

來自專欄詹姆斯艾倫和你聊天

聊聊西咪替丁和脫髮之間的關係。

西咪替丁，英文名字叫：Cimetidine，是一種組胺H2受體抗結劑，主要用來抑制胃酸的分泌，治療胃燒灼痛和胃潰瘍等癥狀，在很多人眼中它就是一種治療胃病的化學物質。

就好像非那雄胺有商品名一樣，西咪替丁也有商品名。

西咪替丁的商品名叫泰胃美，翻譯自英文名字Tagamet，Tagmet這個單詞由兩個單詞拆分組合而來，單詞"antagonist"（抗結劑） 和 "cimetidine"（西咪替丁）進行拆分組合成了Tagamet泰胃美。

但是很多醫生都說西咪替丁能治療脫髮，這是真的么？

有很多人說這玩意兒能治療脫髮，那玩意兒能治療脫髮，但是你注意他們說的一般都是一些天然物質，祖傳秘方，或者偏方，或者維生素補充劑，或者是一些外用的OTC類藥物，總之他們不太敢說什麼藥物能治療脫髮，因為藥物一般人還是有敬畏之心的，不能為了點錢去觸犯法律，而且藥物的話很難讓他們自己盈利，所以如果有人告訴你什麼藥物能治療脫髮，多半不是完全在欺騙你。

文獻【1，2，3，4】都在說，高劑量的西咪替丁具有微弱的抗雄性激素活性，抗雄性激素就意味著可以對雄性脫髮起到一定的治療作用。

文獻【5】"Cimetidine is an antiandrogen in the rat".（在小白鼠身上西咪替丁是一種雄性激素抗結劑）

文獻【6】The effects of histamine H2 receptor antagonists on androgen action in vivo and dihydrotestosterone binding to the rat prostate androgen receptor in vitro（組胺H2受體拮抗劑對體內雄激素作用及雙氫睾酮與大鼠前列腺雄激素受體結合的影響）

文獻【5，6】的研究結果直接表明，西咪替丁具有抗雄性激素的效果，在動物體內不僅僅能夠抑制睾丸酮和雙氫睾酮，而且能夠作為雄性激素的抗結劑，競爭雄性激素與其受體的結合。簡單理解，動物體試驗表明西咪替丁能夠抗雄性激素，能夠阻止雄性激素與雄性激素抗體的結合。

西咪替丁不僅僅降低雙氫睾酮DHT,它還能抑制睾酮T，這是非那雄胺所做不到，而且男性治療雄性脫髮也完全沒有必要去抑制睾丸酮T，睾丸酮T的抑制對男性沒有什麼好處。

除此之外，還有文獻【7，8】都表明，西咪替丁不僅僅具有抗雄性激素的作用，還可以通過抑制雌二醇的2-羥基化來增加體內的雌性激素。增加雌性激素同樣意味著對雄性脫髮有效果，但是這也意味著西咪替丁會對男性有一定的副作用，過多的雌性激素極有可能導致男性乳房發育症的發生【9】。

我之前經常說過的一句話是：任何目前已經存在於市場上的藥物（非治療脫髮的藥物）都不太可能舊藥新用來治療脫髮，因為任何藥物都有脫髮患者在用。

對於西咪替丁同樣是這樣的，它存在於市場上已經很多年了，而且目前都屬於OTC類藥物，不需要處方了，肯定有很多脫髮的人用它來治療過胃病，但是它並沒有被廣泛注意到可以對脫髮有很好的治療效果，為什麼呢？

主要原因，首先是劑量問題，西咪替丁只有在高劑量使用的時候才具有一定的抗雄性激素作用，而治療胃病卻不需要這麼大的劑量，其次使用時間，治療胃病的人不見得長期服用泰胃美，而治療脫髮抑制雄性激素確是要長期抑制雄性激素的，短期使用不見得會有太好的效果，再者使用效果，西咪替丁抗雄性激素並不是太強，治療脫髮的效果也是有限的。

那有沒有人對西咪替丁治療脫髮的效果做過試驗呢？大型的臨床試驗並沒有，但是小型的學術論文研究還是有的。

比如文獻【10】Treatment of female androgenetic alopecia with cimetidine.（用西咪替丁治療女性脫髮的研究）

這篇文獻就提到：

Ten white women with moderate to severe androgenetic alopecia were treated with cimetidine 300 mg by mouth five times a day. Duration of therapy ranged from 1.5–9 months, with a median of 5 months. Seven patients (70%) showed good to excellent regrowth of hair. No major side effects were noted.

10名白人女性（中度脫髮到嚴重脫髮），每天口服五次，300mg的西咪替丁用來治療脫髮。治療時間從1.5到9個月，平均時長5個月。其中有7人取得了比較好的效果，甚至特別優秀的治療效果。治療中沒有嚴重副作用的報道。

所以用西咪替丁治療脫髮主要還是應用在治療女性脫髮上，一方面因為女性脫髮目前除了米諾地爾之外沒有特效藥物，另一方面西咪替丁抗雄性激素增雌性激素效果對女性的副作用相對會小很多，而男性有很多遠比西咪替丁優秀的抗雄性激素藥物，另一方面男性受不了西咪替丁帶來的副作用，比如乳房發育症。

有人一聽到乳房發育症就會聯想到豐胸，有這種想法的女性醒醒吧，這不是一回事。

總結：男性根本就沒有必要捨棄傳統的特效藥物去選擇這些冷門的藥物來治療脫髮，而且它的治療機理還是傳統的抗雄性激素，並沒有多麼新穎，女性如果嚴重脫髮的情況下可以和醫生溝通考慮，但是一定要在醫生的指導下使用。

關於西咪替丁和雄性脫髮的關係我說清楚了嗎？你聽明白了嗎？

文章來自公眾號：詹姆斯艾倫。

參考文獻：

【1】Richards D A. Comparative pharmacodynamics and pharmacokinetics of cimetidine and ranitidine.[J]. Journal of Clinical Gastroenterology, 1983, 5 Suppl 1(1):81.

【2】Becker KL (2001).Principles and Practice of Endocrinology and Metabolism. Lippincott Williams & Wilkins. pp. 1196–.

【3】Jensen R T, Collen M J, Mcarthur K E, et al. Comparison of the effectiveness of ranitidine and cimetidine in inhibiting acid secretion in patients with gastric hypersecretory states.[J]. American Journal of Medicine, 1984, 77(5B):90-105.

【4】Biagi P, Milani G. [Dysfunction of the hypothalamo-hypophyseal-gonadal axis induced by histamine H2 antagonists. Review of the literature and personal observations].[J]. Minerva Medica, 1985, 76(12):579-86.

【5】Winters SJ, Banks JL, Loriaux DL (March 1979). "Cimetidine is an antiandrogen in the rat".Gastroenterology.76(3): 504–8

【6】Sivelle P C, Underwood A H, Jelly J A. The effects of histamine H2 receptor antagonists on androgen action in vivo and dihydrotestosterone binding to the rat prostate androgen receptor in vitro.[J]. Biochemical Pharmacology, 1982, 31(5):677-684.

【7】"The effects of cimetidine on the oxidative metabolism of estradiol".The New England Journal of Medicine.321(5): 269–74.

【8】Michnovicz JJ, Galbraith RA (February 1991). "Cimetidine inhibits catechol estrogen metabolism in women".Metabolism.40(2): 170–4.

【9】Cuhaci N, Polat SB, Evranos B, Ersoy R, Cakir B (March 2014)."Gynecomastia: Clinical evaluation and management".Indian Journal of Endocrinology and Metabolism.18(2): 150–8.

【10】Aram H. Treatment of female androgenetic alopecia with cimetidine.[J]. International Journal of Dermatology, 2010, 26(2):128-130.