《柳葉刀》公布12年中國癌症大數據分析！30.9%的五年生存率已是過去時 !

這些年只要提到國內癌症的五年生存率，最多引用的就是2015年國家癌症中心首次報告的國內第一份涉及17個癌症登記處的癌症生存數據協同報告。

這份報告依據的是在03年-05年診斷的患者生存數據，當時的標準5年相對總體生存率為30.9%。又是10年過去，如今國內的患者數據又是如何呢？

上周，《柳葉刀》子刊《柳葉刀全球健康》上發布了2003-2015年間中國癌症患者生存率數據，反映了12年間中國的癌症患者生存實況。

跟蹤近66萬癌症患者

中國國家癌症中心、中國醫學科學院和北京協和醫院研究人員分析了中國17個癌症登記處的人群癌症數據，覆蓋人口2340萬，並根據性別、年齡和地理區域分析了2003年-2015年間26種不同癌症類型的5年相對生存率。

數據顯示，2003年至2013年間，共診斷出約有67.88萬例浸潤性癌症(癌細胞一旦突破了上皮基底膜結構，即稱浸潤癌)患者，最終有資格納入最終樣本分析的患者有659，732例，佔比總數97.2%。研究人員一直隨訪這些患者至2015年底。

各癌種的五年生存率

如果不考慮年齡和性別，癌症的總體生存率從2003-05年間的30.9%到2012-15年間40.5%，增長了近10%。

但不同癌症類型的5年相對生存率差異很大，例如甲狀腺癌，從03年-05年的67.5%增長到84.3%，婦科腫瘤中的子宮內膜癌從55.1%增長到72.8%。

但也有例外，在「基本平穩，緩慢上升」的整體趨勢下，胰腺癌和膽囊癌的總生存率卻一直在下降，尤其是胰腺癌，10年里從11.7%跌到了7.2%。

男女有別

在癌症領域，發病率「男女有別」。根據2017北京腫瘤防治研究辦公室、上海疾控中心發布的數據，北京和上海男性發病率最高的三個癌種分別為肺癌、結直腸癌和胃癌；女性為乳腺癌、肺癌、甲狀腺癌/結直腸癌。

不但發病率不同，生存率也有差距。

從整體看，4個時間區間（2003-05、2006-08、2009-11、2012-15）無論是哪一段女性的5年相對生存率均高於男性，且至少高出10%。

分癌種細看，在26種癌症中，男性只在腎癌、膀胱癌和喉癌中相對生存率更高，其餘癌種里女性長期生存佔優勢。

城市與農村

這次數據來源的17個癌症登記處中，包括了北京（城市）、長樂（農村）、磁縣（農村）、大豐（農村）、大連（城市）、肥城（農村）、贛榆（農村）、海門（農村）、海寧（農村）、建湖（農村）、嘉善（農村）、金壇（農村）、林州（農村）、啟東（農村）、四會（農村）、泰興（農村）、中山（農村）。

地理差異主要是以城市和農村劃分，除了食管癌和宮頸癌之外，其它癌症類型都是城市地區生存率更高。

但是城市與農村之間的差距已在逐漸縮小，對於全部癌症來說，生存率差距從2003-05年間的17.7%縮小到了2012-15年間的13.1%。而且農村地區的患者生存率改善程度優於城市地區。

農村地區的生存率顯著改善的一個原因可能在於醫療保險。截至2014年底，共有7.36億農村居民（佔比98.9%）加入了農村合作醫療，報銷的比例也在逐漸增加，讓更多的患者能夠接受治療。

年長者的生存劣勢

年齡影響生存，年齡越長，生存率相對越低。研究者發現我國老年人（＞65歲）存在生存劣勢。

事實一方面是因為老年患者的診斷多在疾病較晚期，易誘發更多的合併症，因此根治性治療比率較低，另外社會經濟不平等性也影響老年癌症患者的生存率。

更多統計數據背後的「真相」

此次選擇的17個癌症登記處幾乎都位於國內經濟水平靠上的地區，並沒有覆蓋全國，因此其實並不能作為全國總體的生存數據代表。如果考慮全國，總體5年生存率應該會再低一些。

另外，雖然生存率有改善趨勢，但對比發達國家還有差距，以乳腺癌為例，我們在2012-15年間的5年相對生存率雖然已經達到82%，但與美國的91%，澳大利亞的90%還是有一定差距。

最後，讓癌症生存率更高的上策是做好預防，中策是做好篩查，下策才是做好治療。國家已經發力，你我也要更加努力！

參考資料

1.ZengH, Chen W, Zheng R, et al. Changing cancer survival in China during 2003–15: a pooledanalysis of 17 population-based cancer registries[J]. The Lancet Global Health,2018, 6(5): e555-e567.

2.http://tech.sina.com.cn/roll/2018-04-21/doc-ifznefkf8370015.shtml

3.北京癌症數據播報，北京市腫瘤防治研究辦公室，2017年7月

4.上海市癌症數據發布，上海疾控中心，2017年4月