9年脂溢性皮炎和激素依賴性皮炎經歷。目前中醫學徒一枚。

06-25

關於脂溢性皮炎和激素依賴性皮炎

作者：潘三七二一

寫在前面的話

脂溢性皮炎，中醫叫面油風，以皮膚油膩，瘙癢潮紅，毛細血管擴張，疊起白屑為特點。分兩種類型，一種是乾性，也就是有白屑的。一種是濕性，皮膚大量出油，潮紅，或伴痤瘡，甚至結油膩性厚痂，並有臭味。糖皮質激素依賴性皮炎是因長期反覆不當的外用激素引起的皮炎，臨床表現為表皮與真皮層變薄，毛細血管擴張，或伴痤瘡，色素沉著，汗毛加重等。

這段話在我沒有學中醫之前就在腦海里有很深的印象。21歲時因為誤用激素，不僅得了激素依賴性皮炎，還加重了本身的脂溢性皮炎，今年30歲，9年時間裡「閱醫無數」「閱葯無數」，凡是你能知道的治療此病的西藥，比如他克莫司，肝素鈉，異維A酸，藍科膚寧等等，還有無數的化妝護膚品，比如雅漾，海藍之謎，甚至是匯美舍的精油（我記得11年配的一套大概就要2000多），還有各種口服的保健品，以及無數的中藥，外用的中藥面膜，裸臉，各種偏方，比如艾草水，土豆片敷臉等。我可以毫不客氣的說，你知道的我全用過。但是沒有一個讓我好起來的，哪怕好一點點的都沒有。

回想9年的時候彷彿做了一場噩夢，無時無刻不在焦慮，因為我知道治病這東西就是「逆水行舟，不進則退」，疾病不可能保持一個狀態不變化，就像一塊被細菌侵蝕的麵包片，要麼你趕快把細菌殺死，否則最後的結果只能是最終完全腐爛掉。

於是就在這焦慮的心情中不停的嘗試，不停的尋找新的辦法，尋找新的醫生，尋找新的藥物。每次治療無效後的失落，與找到新辦法時的期待成正比。曾經也想不然就死了算了，但是看到新的辦法後又像是抓住了救命稻草一般……

直到現在我也在想，人生最美好的時光到底是什麼年齡段，20多歲，正是應該吃喝玩樂談戀愛的年齡，我都錯過了。付出的20幾萬的代價，和9年的時間，換來現在陰差陽錯的一身中醫本領，是福是禍……

這個病比絕症都難治么？

在看病的那段日子裡我一直搞不懂的就是為什麼這個病如此的難治呢？空軍總醫院皮膚科的主任，白癜風都治得好，挂號在黃牛手裡2000塊一個的我看過，協和醫院皮膚科的我看過，甚至聽說南方某大夫能把要癌症都治好了的，我也去看過。省里的中醫西醫治皮膚病有名氣的我幾乎全看了個遍，後來又陸陸續續的看了很多的內科大夫，但是沒有一個讓我變好起來，甚至還越來越糟糕。

為什麼絕症都能治好，白癜風都能治得好，我這一個皮炎卻治不好呢？時至今日我終於明白到底是為什麼了。不是病難治，而是人不行。

這個病難治么？如果讓西醫來治，那肯定治不好。（這一點我無比肯定，後面有解釋）如果讓中醫來治，那就看給你治病這個大夫懂不懂這個病了。但是現在很少有人懂這麼個病，這個我在下段會講原因。

其實不算難治，比起牛皮癬，銀屑病，紅斑狼瘡等皮膚病來講，這個只能算是一個小毛病而已。不過的確是挺麻煩，需要一定時間以及患者的配合。

為什麼很多中醫都治不好這個病？

相信很多患病多年的人都有這樣的經歷，去找了某一個特別出名的大夫，北京或省城某知名醫院的教授，但是最後卻沒什麼效果。這種情況對治病的信心打擊特別的大，一想到那麼有名氣的專家都治不好我了，自己豈不是沒希望了？於是開始轉而去試驗各種偏方，甚至跳大神一類的辦法。（我曾經在這上面也花了不少錢，雖然我以前徹頭徹尾的不信那些東西，但心裡想著哪怕有萬分之一的希望也好）

為什麼我說這個病只能中醫來治，因為我用了幾年時間吃遍了西藥，最後西醫大夫都開始給我開中成藥了，甚至在黃牛手中上千塊的號的某些專家號，看了之後只是給我開了一些維生素，我才幡然醒悟踏上了尋找中醫的路。

但是中醫呢？這裡面也有很大的問題存在。第一，很多人的名氣是炒出來的，並沒有實際宣傳的那麼厲害，是現在普遍存在的問題，不過在這篇文章里就不展開說了。第二，中醫外科還是中醫么？如今在我學習了中醫之後的感覺，中醫外科已經不完全是中醫了，起碼也應該算作是中西醫結合的產物，他們更擅長的是開刀手術，甚至整本中醫外科學裡都非常強調兩點，一是外科病外治為主，二是中西醫結合治療。整本中醫外科學裡比較有中醫特色的也就是那些箍圍葯提膿去腐葯了，比如金黃膏玉露膏升丹等，其他的無論是病理解釋，還是治法，越來越西醫化，病名要對照西醫病名，病位全部解刨學術語，診斷強調理化檢查，發炎了最好抗生素介入治療，不得不承認在一些疾病上的確是西醫的治法有優勢，但是有一些疾病西醫就是治不好，而現在的某些中醫又已經不懂得中醫的精髓了，表面是個中醫，但是滿嘴都是什麼內分泌失調，什麼激素紊亂，不談風寒暑濕燥火，只懂理化檢查各項指標。（關於中醫西化的問題大家有興趣可以自己看一看吧。）

第三，外科大夫不懂內科，內科大夫不懂外科。在沒有學習中醫之前，我也一直單純的以為皮膚病不就是那層皮膚出了問題么？既然只是皮膚的問題，那就應該用外在治療方法最好。但是我的老師，也就是把我治好的人，他總對我說一句話：「一定要牢記皮膚病多是形於外而發於內的」。就像已故名醫趙炳南所說：「見皮治皮，永無愈期。」

但是回憶一下，你有沒有發現你這些看病的經歷都有一個共同的特點？就是每次去看病，都是幾分鐘結束，其中還要算上醫生開藥的時間。醫生只是看看你的臉，確定一下是什麼病，然後就開始開藥，漠不關心，甚至面無表情。我每次都期望那個大夫能夠多問我幾句，這樣是不是能讓他更加了解我的情況，我就能夠得到更好的治療。但是現在我明白了，不是醫生不問，而是他都不知道要問什麼。

中醫的基礎理論，也就是中醫整個框架的構建的兩大特點，一是整體觀念，二是辨證論治。（中醫是建立在這個基礎上的，你說有多重要？）

整體觀念其中一層含義就是人是一個有機的整體，六腑、五體、五官、九竅、四肢百骸，皮膚毛髮，在生理上互相聯繫，支持，在病理上互相影響。

現在大部分人都或多或少的懂得一些中醫的知識，比如一個人脫髮，大家都知道可能是腎虛或者氣血不足了，一個人長痤瘡，都知道可能是最近有一些上火了。這是內在對外在的影響。脂溢性皮炎就是如此，內在臟腑陰陽的失衡，導致了面部異常的大量出油。再比如有的人皮膚上沾了大量砒霜，導致中毒甚至最後死掉了，比如燒傷患者，燒傷面積沒那麼深沒那麼大卻可以出現高熱神昏的狀態。這是從外對內的影響，激素依賴性皮炎就是如此。中醫叫邪毒內攻臟腑或邪毒內陷。毒邪通過你的皮毛、孫絡、浮絡一路傳向經脈最後進入臟腑。所以在你外用激素的那一刻，激素就已經開始進入你的身體，隨著時間和用量，和你本身的身體抗性，決定著到底對你的身體產生了哪些方面的損壞，可以歸屬於葯毒範疇。

這裡就不得不提一下中醫發病的機理，簡單的來說就是正邪抗爭的結果，自身的正氣打敗了外來的邪氣，你即使感染了外邪也不會發病。比如我就知道有的人，用了一段時間激素，停掉之後完全和沒事的人一樣。但是如果自身的正氣抗爭不過外來的邪氣，或者外來的邪氣太過於強大，如毒蛇咬傷，如我上面說的砒霜，或者長期大量外用激素等。或者自身正氣虛弱，產生了內生之邪，內生之邪反過來攻擊自己的正氣，那麼就會發病。

辨證論治，如果用現在術語來解釋，就是個體化的治療方案。每個人有不同的體質，即使感染了同一種外邪，發病時表現出來的情況也會不盡相同。

一般稍有中醫知識的人或者一般的中醫都知道，肺主皮毛，火性炎上，於是見了皮膚的問題，就從肺治，就從火論。但是如果是土不生金呢？（脾胃屬土，五行土生金）本身脾胃虛弱，衛氣不足，衛外不固，這時如果邪毒侵犯，還能單純的從肺論治么？如果是子病及母呢？（腎屬水，五行金生水）本身腎水不足影響了肺陰，這時又感受了外來的邪毒，既有虛火又有實火，如果不分虛實，一味地清熱，豈不是雪上加霜？就像我前面所說的，治病如逆水行舟，不進則退，疾病不可能在你體內處於一個自我平衡狀態，要麼就是邪氣慢慢的侵蝕正氣，要麼就是正氣把邪氣驅趕出去。而大部分人得這個病的病程都要按年計算，這時早已是虛實夾雜的癥候了。如果不一邊扶助正氣，一邊清理邪氣，而還是一味地攻邪的話，最後只能越來越虛弱，甚至並發其他的疾病。

我就是被一群不懂的中醫，看到我是皮膚的問題，看見有紅腫就一味地用清熱葯，黃連石膏當飯吃，皮膚不僅沒有變好，反正身體出現了其他的嚴重情況，直到現在還有一些脾胃陽虛。

所以總結起來我認為有三點，一是庸醫太多，不懂方劑，只懂藥味的堆積，不懂辨證論治，只懂背下書上寫的證型。二是現在中醫體系的原因，科室分的越來越清楚，內科的不懂外科，見到紅腫只懂清熱，三是外科的不懂內科，西醫懂的不少，古文一篇不讀，完全拋棄了中醫的基礎框架。

於是一個經過治療本可以痊癒的疾病竟成了疑難雜症，嗚呼哀哉。

這個病到底怎麼治？

相信在看這篇文章的人最關心的莫過於想知道這個問題的答案。就是我寫了那麼多，那麼到底這個病應該怎麼治呢？

我只能用《傷寒論》里的一句話來回答：「觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。」

翻開中醫外科學，脂溢性皮炎分為風熱血燥型和腸胃濕熱型。風熱血燥用消風散合當歸飲子，腸胃濕熱用茵陳蒿湯合平胃散。一個困擾無數人N年的病原來如此簡單？真是要讓人笑掉大牙，如果治病是這麼簡單的，那天底下就沒有人生病了。

中醫基礎證型少說有30多種。在外用了激素後，其進入身體到底是損害了哪一腑哪一臟？在外用激素之前自身的臟腑是否有什麼問題？這些都不用考慮就用這兩個證型四個方子去治，治的好？

就像我之前所寫的，基本所有人的印象都是：治皮膚病就是清熱瀉火。但是我的老師在當初治療我的時候，基本每服藥都有制附子，乾薑，肉桂等。虛實夾雜，攻補兼施，寒熱並用。黃連配著附子，大黃配著細辛這是常事。陽和湯，附子理中丸等溫熱葯少說也喝了幾十服。

如果本身體質虛弱，又感外邪，那麼發病起就是虛實夾雜之證。或生病超過一定時間，開始正氣強盛，但禁不止邪氣對正氣的攻擊，慢慢轉為虛實夾雜證。而庸醫只懂一味地攻伐，這就是為什麼很多人越吃藥越差。吃上了葯彷彿好了一些，停了葯之後皮膚反而比以前更加嚴重，而且精神狀態和身體情況也每況愈下的原因所在。

如熱入營分，耗血動血，皮膚髮斑，焮熱疼痛，躁擾不寧，便秘溲赤，舌紅絳苔黃，用清營湯或涼血五花湯加減。

如傷陰耗氣，陰虛火旺，皮膚潮紅，自汗盜汗，失眠煩躁，舌紅少津，苔少或無苔，用生脈飲或麥門冬散加減。

如外邪引動心火，心火亢盛，灼傷腎水，眩暈耳鳴，五心煩熱，腰膝酸軟，口舌生瘡，面紅舌赤，用黃連阿膠湯或交泰丸加減。

如惡血歸肝，阻礙厥陰之升發，口乾口苦，脅肋脹痛，急躁易怒，情志抑鬱，紅絲赤縷，用丹梔逍遙散加減。

如……

總之脂溢性皮炎多屬本虛標實，激素依賴性皮炎多發病急驟，傳變極快，甚至會出現N個以上基礎症型夾雜在一起，在患病一定時間後，病機極其複雜，變症百出，庸醫治之則伐生生之氣。唯有尋明醫技高者精確辯證，緊抓病機，隨證治之，然後有望回春。

2018年4月5日