聽說你們都被診斷成了滑膜炎？

來自專欄陳老濕運動損傷科普

今天又來和大伙兒聊聊膝關節了，今天和大家說的是各位膝關節有過損傷的患者都耳熟能詳的——滑膜炎。

想必各位都有過被診斷為滑膜炎，然後開了一大堆葯，做了各種理療，但病症卻沒有明顯改善的情況吧。今天咱們就來看看究竟滑膜炎是什麼？

滑膜呢，其實是咱們關節腔的最裡面一層，關節腔內的韌帶、肌腱周圍也有滑膜包裹著，它的最主要作用是分泌滑液，就像潤滑油一樣減少關節內的摩擦，從而起到保護關節的作用。

膝關節滑膜炎一般癥狀都是以明顯的腫脹、因腫脹引發的關節活動受限為主，這種腫脹一般持續時間都比較久，並且比較容易複發。

而膝關節滑膜炎，則一般是由於以下幾種情況導致的：

手術後的創傷性滑膜炎

一般在膝關節手術中，無論是關節鏡或開放式手術，為了打開手術視野，一般都會刨削很多滑膜，而滑膜因術後損傷引起的炎症，一般就是咱們常說的創傷性滑膜炎，這也是為什麼膝關節術後的患者腫脹的都非常明顯，同時這時候術後的膝關節腔里就可能存在兩種顏色的積液，紅色的血性積液和淡黃色的炎性積液了，這種情況引發的滑膜炎一般的處理方法就是：

• 冰敷
• 消腫肌貼消腫
• 超聲波、短波消炎
• 淋巴迴流消腫手法

同時，術後由於被刨削的滑膜會再次生長，並且生長的量會比之前更多一些，所以膝關節內還會存在這不少滑膜增生，關於滑膜增生，可不要把它誤當做積液了哦。

運動損傷的慢性無菌性滑膜炎

在運動損傷中，也會有滑膜炎的發生，但這種情況多見於扭傷或甚至從未有過明顯外傷史，膝關節滑膜炎常作為合併症伴隨半月板損傷、韌帶損傷、肌腱損傷等情況發生，如果只是單純的膝關節滑膜炎，一般在觸診檢查時可以摸到肥厚的關節囊，同時癥狀是活動時加重，休息後減輕，但腫脹持續不退，膝關節發軟且活動受限。

然而在臨床上，很多大夫對於膝關節損傷診斷過於輕率，簡單查體後就診斷為滑膜炎，卻忽視了引發滑膜炎的病灶究竟是什麼，因而導致患者在付出了大量金錢和精力治療後又再次複發。甚至給很多患者一種感覺，診斷不出來膝關節損傷的部位，那就診斷是滑膜炎吧。

對於這種情況，我真的是深感惋惜，也希望更多的醫生在給出滑膜炎的診斷時可以多考慮一下是否有其他的可能性。對於此類滑膜炎，處理方法與術後膝關節滑膜炎相似，不過可以加入非甾體類抗炎葯如扶他林、法斯通等進行治療，效果比較明顯。

細菌感染型的滑膜炎

這種情況比較少見，一般是因為異物進入關節腔，破壞了關節囊內的無菌環境，繼而引起的滑膜結核感染。

據陳老師說，他還見過因這種情況導致的墨綠色的關節液，這種情況下一般需要進行關節腔清潔消毒，病程會比較緩慢。

關於滑膜炎，今天就和大家講這麼多啦，大家對於膝關節滑膜炎是否有了一個全新的認識呢？也歡迎大家有更多關於運動損傷的問題來諮詢我們，我們一定會一一答疑解惑的~

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