高血壓和腎病是一對「難兄難弟」

小編導讀

高血壓和腎臟病這兩種看似沒有什麼關係的疾病，其實是一對難兄難弟。高血壓控制不好會引起或加重腎臟損害，而腎臟發展到一定階段大多數都會並發難以控制的高血壓。但很多人對這兩者之間的關係並不完全知曉，即便是身患高血壓或者慢性腎臟疾病的患者也不一定充分認識到二者之間的密切聯繫。高血壓已經是導致終末期腎臟疾病的最常見原因之一，值得引起高度重視，尤其是已經患有高血壓病的人，更要提防腎臟病，控制血壓可謂當務之急。

高血壓和腎臟病都是常見病，在我國成人中，高血壓的發病率超過20%，隨著年齡的增加其發生率進一步升高，而腎臟病也是高發病，成人中的發病率也高達10%。高血壓和腎臟病是兩種可以互相加重的疾病，國人的健康正遭受著這兩大疾病的威脅。

首先讓我們先來了解下腎臟病是如何引起高血壓的。

罹患急性或慢性腎臟疾病的患者，其高血壓的發生率也大大增加。腎臟的主要生理功能是調節水、鹽和酸鹼的平衡，腎臟疾病發生時，腎臟無法將水和鹽充分排出機體，就會發生水鈉瀦留，從而引起高血壓。除此之外，正常人的腎臟還可以分泌一種叫腎素的激素，腎臟疾病患者的腎臟分泌腎素顯著增加，腎素與高血壓的關係非常之大，它可以促進血管緊張素II水平的升高，後者可刺激醛固酮分泌，血管緊張素II具有強烈的收縮血管的作用，血管變細後阻力增加，血壓因此而升高，此外，醛固酮則進一步促進水鈉瀦留，進一步加重高血壓。

腎臟病引起的高血壓往往比較難以控制。有學者調查研究發現，慢性腎臟病的高血壓，往往需要3種以上的藥物聯合應用才能將血壓控制到理想範圍，可見腎臟病引起的高血壓相當頑固！

高血壓對腎功能的危害是巨大的，目前高血壓已經是引起腎功能衰竭最常見的原因之一，約有五分之一的尿毒症是由高血壓引起的，不僅如此，在各種類型慢性腎臟病的發生髮展過程中，高血壓也是加重腎臟病的極其重要的推手。研究發現，腎臟病病人的血壓控制得好壞，與腎功能的惡化程度有著非常密切的關係，即使收縮壓高出目標值10mmHg，若干年後發生腎功能衰竭的機會也會成倍增加。因此，對於腎臟而言，高血壓實在是太令人討厭的「兄弟」了。

無論是高血壓或者腎臟病的患者，都應該非常強調下面兩個「凡是」，即：凡是有腎臟病的病人一定要定期監測血壓，凡是有高血壓的病人一定要定期檢查腎臟疾病。他強調，控制血壓是延緩腎臟病非常重要的措施。

臨床工作中，發現很多患者患上高血壓後，不是先去查明引起血壓高的原因，而僅僅是急於降壓。他說這是非常需要糾正的錯誤觀點，正確的做法是先查明引起高血壓的原因，然後針對病因治療。高血壓患者，尤其是年輕的或者是難治性的高血壓患者，一定要檢查是不是患有腎實質疾病，或是否存在腎動脈狹窄。

高血壓患者通過以下三個方面的檢查，可了解是否存在腎臟疾病：

查尿液

除了查尿常規之外，還要查尿微量白蛋白，這是因為在高血壓腎病的早期，尿液中的蛋白尿很少，查尿常規往往不能檢出尿蛋白，但是可以檢測出微量白蛋白。

查腎功能

主要包括血肌酐和血尿素氮，但必須強調的是，千萬不能僅僅根據血清肌酐值來判斷腎功能好壞，有些人血清肌酐僅僅超過正常值一點點，甚至血清肌酐沒有超過正常值，其腎功能可能已經顯著減退。

查腎臟超聲

超聲波檢查可以發現腎臟大小、回聲、是不是有佔位或尿路梗阻等，此外，彩色多普勒超聲檢查還可用來檢查是不是存在腎動脈狹窄。對於皮下脂肪層比較厚的患者，彩超檢查腎動脈的效果欠佳，對於懷疑是腎動脈狹窄引起高血壓的患者，可選做腎動脈核磁共振，該方法對腎動脈的顯示十分清晰。如果仍無法明確腎動脈情況的，必要時可以做腎臟血管造影。

腎動脈狹窄是較容易被忽略的疾病，它會引發高血壓，且往往血壓增高程度較為嚴重。腎動脈狹窄不僅僅只發生在老年人身上，年輕人也可患腎動脈狹窄，但導致狹窄的病因有所不同。對於平時血壓控制較好，最近血壓突然顯著升高的患者，尤其要特別警惕腎動脈狹窄。腎動脈狹窄一旦得到及時和恰當的治療，往往會有奇蹟般的效果，採用腎動脈內安置支架等方法解除動脈狹窄後，原來嚴重增高的血壓會顯著下降。

腎臟病病人的降壓目標更嚴格

腎臟病人的降壓目標值比不伴有腎臟病的高血壓患者更加嚴格。對於不伴有腎臟病的高血壓患者，一般情況下將血壓控制在90/140mmHg就可以了，但是對伴有腎臟病的高血壓患者，一般需把血壓降到130/80mmHg以下。血壓越高，對腎臟的損傷作用就越大。

對於既有高血壓又有腎臟病的患者，選擇什麼樣的降壓藥大有講究。原則上，應選擇既能降血壓又能保護腎臟的藥物，這類藥物主要是腎素-血管緊張素-醛固酮系統阻斷劑（帶有「沙坦」、「普利」的兩類藥物），這類藥物兼具降血壓、降蛋白尿和保護腎臟功能的作用，對於無禁忌症的患者，應以此類降壓藥為首選。選擇降壓藥的另一個原則是一定要選擇長效降壓藥，長效降壓藥可以平穩地控制血壓，使一天之中血壓的波動範圍較小，血壓波動對腎臟和心臟的損害作用甚至超過血壓增高本身，因此，平穩降壓十分重要。

對於降壓藥的副作用？

目前大多數降壓藥都是比較安全的，但各種類型的降壓藥都各自有其不足之處和副作用，故建議大家在服用降壓藥的同時定期隨訪，以便及早發現藥物的副作用並及時糾正。

總之，降壓是否達標對腎臟病的進展有非常大的影響。「降壓達標、平穩降壓、選擇兼具有降壓和保護腎臟的降壓藥」，是腎臟病病人高血壓治療中應該明確的三個重要原則。

高血壓除了藥物治療之外，降壓治療一定要從改變生活方式開始。不良的生活方式是誘發或加重高血壓的重要因素。高血壓患者要建立良好的作息時間，做到合理飲食和堅持鍛煉，戒煙限酒。

高強度腦力勞動者比較容易患高血壓。但是對於高血壓患者而言，應避免突擊式的熬夜、連續緊張工作，應保證充足的睡眠時間。另外，高血壓患者要進行適宜自身的鍛煉，做一些舒緩的有氧運動，但不宜進行過於劇烈的運動。

除此之外，高血壓患者和腎臟病患者都應該限制鹽的攝入量，高血壓的發生與過多攝入鹽有極大關係，但遺憾的是，我國人均每天鹽的攝入量超過限定的標準兩三倍之多。過多攝入鹽對腎臟也有直接的傷害作用。慢性腎臟病病人易發生水鈉瀦留，就更應該減少鹽的攝入量，一般建議每天鹽的攝入量為3~6克，腎臟病比較嚴重的人應該控制得更加低點。

高血壓多見於肥胖的人，所以除了控制鹽的攝入量之外，還應該控制熱量的攝入，採用低脂、低熱量飲食。保持合理體重，對血壓的控制十分有益，尤其是舒張壓高的人特別需要注意控制體重，避免肥胖。

對於高血壓患者，建立良好的生活方式以及心理調適也很重要，應避免長期處於緊張不安的情緒狀態，保持輕鬆愉快的心情。

生活方式的改善可以減少降壓藥物的使用，所以非藥物治療在治療高血壓上也有至關重要的地位，切勿忽略它的重要性。

水乃生命之源。水之本在於流，奔流不息，滋育大地，萬物生機。溪流日久，總難免泥沙俱下貯滯沉積，淤塞河道，從而為患成災，古人稱之為「淤」。

人也資水而生。一旦人體內發生類似自然之「淤」時，同樣也多源於血流遲緩、渣滓沉積，也會造成人體釀病為患，故而也借自然之喻而以「瘀」名之。不能正常循行停留凝滯，或泛溢脈外的「血」，以及由此而產生的病證，統稱為「瘀血」。

在國民經濟飛速發展的今天，國民健康卻每況愈下：飲食作息不規律；過量攝入高能量物質；生活環境惡化，從被污染的空氣或水裡攝取了過多的重金屬或化學物質；精神壓力過大；吸煙，喝酒，跌打磕碰等，這些都會產生血液垃圾，即「瘀血」。瘀血瘀積在血管壁上堵塞血管，就像河道發生瘀積一樣，下流就會斷水，使血液不能及時供給，組織缺血、缺氧，進而引起相關的疾病及癥狀。

排瘀就是把人體自身不能自然清理的瘀血，人為地排出體外，恢復提高原有生理機能為目的的。因為大多數疾病都源於血液循環不暢，讓血液暢通，病自然而愈。

排瘀可以改善的疾病類型

一、循環系統障礙性疾病

循環系統障礙性疾病，指的是由於血液循環不暢通，造成細胞因供氧不足而窒息，導致肌肉無法正常的收縮與張弛。血液不通的原因是血管被堵，只要將毛細血管的瘀血排出，恢復血流的通暢，僵硬的肌肉便可以得到滋潤變的鬆弛。

二、細菌感染性疾病

細菌感染性疾病，即是指由於細菌感染，而導致身體產生疾病。人體內的白血球可以擊退任何入侵的敵菌，但是只有疏通血管，才能保證白血球的正常漂移。因此，採用排瘀讓白血球能順利漂移至細菌感染處，就能解決細菌感染的疾病。

三、功能障礙性疾病

功能障礙性疾病，如：記憶力減退，視力減弱、退化性關節炎、脫髮、慢性疲勞、意志薄弱等疾病。這些均是由於血液循環不暢所致。用排瘀將瘀血排出，保障血液循環暢通，使細胞得到氧氣和營養成分，人體器官功能就會得到恢復。

排瘀可以改善的具體病症如下

內科疾病：

感冒、鼻炎、高血壓、腸胃病、心腦血管病、痛風等。

外科疾病：

多發性毛囊炎、軟組織損傷、痔瘡、甲溝炎等。

運動系統疾病：

頸椎病、關節炎、扭傷、腰肌勞損、手足發涼、腳氣等。

神經系統疾病：

視神經炎、面肌痙攣、三叉神經痛、坐骨神經痛、腦梗死、腦血管病及後遺症、記憶力減退、神經功能紊亂等。

五官科疾病：

急性結膜炎、迎風流淚、急性咽喉炎、慢性咽炎、口唇乾裂、鼻炎、慢性中耳炎等。

婦科疾病：

急慢性盆腔炎、子宮內膜炎、子宮頸炎、月經不調、痛經、不孕症、乳腺小葉增生等。

男科疾病：

陽痿、早泄、前列腺炎、前列腺肥大等。

皮膚科疾病：

神經性皮炎、牛皮癬、面部痤瘡、黃褐斑、色素沉著、斑禿等。