醫藥常識

中國紅十字會全民健康教育項目辦公室組織編寫的《全民健康教育-系列指導手冊》從免疫系統知識到疾病知識、醫藥知識等方面均作了詳細的介紹，使大眾能夠科學地了解健康知識。

醫藥常識

感冒的自我診斷與用藥

感冒是一種常見病，是由於多種病毒引起的上呼吸道感染。

引起感冒的原因

當過度疲勞、受驚、淋雨、受寒時，感冒病毒可迅速繁殖，釋放毒素，引發鼻、咽、喉部發生炎症。這時咽部細胞失去抵抗力，口腔中一般不危害人體的細菌會乘機繁殖，引起細菌繼發感染。

感冒有哪些癥狀

一般不發熱，個別出現有37.2～37.3度低燒，全身癥狀有懶倦、肌肉酸痛、頭痛、頭暈，有腹脹、腹痛、腹瀉者，鼻腔部癥狀為流涕、鼻塞、噴嚏、咽干、咽痛、輕咳、有痰或無痰。典型癥狀可持續3天左右。

患者主訴 近日因工作繁忙，過度疲勞，昨又淋雨，現頭痛，咽干，周身酸痛，請問是感冒嗎？吃什麼葯？

疾病評估 患者有低燒、頭痛、身體懶倦、咽干、流涕、打噴嚏，可判定為普通感冒。

對症薦葯

▲ 單方解熱鎮痛葯

阿司匹林(Aspirin)又稱乙醯水楊酸，能減輕感冒引起的發熱、頭痛、全身酸痛等癥狀。與本品作用完全相同的衍生物有阿司匹林鈣脲散、阿司匹林舒膠囊、阿司匹林維生素C片等均可選擇推薦。

對乙醯氨基酚(Paracetamol)又稱撲熱息痛、醋氨酚、必理通、百服寧等。其解熱作用與阿司匹林相似，但對胃腸道刺激性小。對阿司匹林過敏及對其副作用不能耐受者可應用本品。必理通適用於普通感冒引起的頭痛、發燒及全身不適，其使用安全，極少出現不良反應，不會引起胃腸出血。

布洛芬(Lbuprufen)又稱易服芬、芬必得、芬尼康、安瑞克等。可用於感冒引起的發熱、疼痛等。口服、片劑，成人每次0.2克，一日1~3次，24小時內不超過0.8克。緩釋膠囊劑可每次0.3克，一日1~2次。栓劑每粒為50毫克，發熱時塞肛門內一粒即可緩解發熱癥狀。

萘普生(Naproxen)又稱芬斯叮、倍利、消痛靈等。可用於緩解輕度至中度疼痛，如關節痛、神經痛、肌痛、肌肉痛、偏頭痛、頭痛、痛經，也用於減輕感冒引起的發熱。口服，片劑，成人首次0.5克，以後一次0.25克，必需時每6~8小時一次。其他劑型有膠囊劑、顆粒劑、緩釋劑每片0.5克，每天服１片。

貝諾酯(Benorilate)又稱撲炎痛，蘋樂來、對乙醯氨基酚、乙醯水楊酸酯等。本品有解熱鎮痛作用，不良反應較阿司匹林為小，常用於感冒引起的發熱、頭痛、神經痛。口服，片劑，成人一次0.5~1克，一日3~4次。另有顆粒劑型。

牛磺酸(Tanrine)，又稱氨基乙磺酸、潤寧、泰瑞寧等。有解熱、鎮痛、鎮靜、抗炎之作用，用於緩解感冒初期的發熱。

▲ 復方解熱鎮痛抗感冒藥

復方氨酚烷膠囊(Compound Paraceli and Amantandine Hydro Chloride Capsules)又稱快克，用於緩解感冒引起的發熱、頭痛、全身疼痛、鼻塞、咽痛、流涕、打噴嚏等。也可用於流行性感冒的預防與治療。

復方鹽酸偽麻黃鹼緩釋膠囊(Compund Psendoephedrine Hydrochloride Sustained Release Capsules)又稱新康泰克、由鹽酸偽麻黃鹼及馬來酸氯苯那敏組成。鹽酸偽麻黃鹼為鼻粘膜減充血劑，有效消除鼻部粘膜充血，增加鼻腔通氣量，幫助恢復呼吸暢通。馬來酸氯苯那敏為抗組胺葯，可以進一步緩解感冒，鼻竇炎和過敏性鼻炎所致的鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀，特別適用於緩解上述疾病的早期臨床癥狀。口服，成人每次1~2小時服１粒，2~4小時不超過2粒。

復方氨酚葡鋅片(Compund paracetand Zinc Gluconate Tablets)又名康必得、可用於緩解由感冒引起的鼻塞、流涕、發熱、不同部位的疼痛其特徵，發作時間疼痛程度，伴隨癥狀均不同。

OTC用藥常識

不宜一起吃的葯

兩種或兩種以上的藥物同時服用時，有可能由於它們之間的相互作用，引起藥效降低或產生毒副作用。為了避免發生不良反應，現介紹幾種不能同時服用的常用藥：

磺胺葯與酵母片這兩種葯合用，等於為細菌提供了自下而上所必需的養料，同時降低及抵消了磺胺的藥效。此外，磺胺類藥物不能與烏洛托品、普魯卡因同用。

異煙肼、利福平與安眠藥異煙肼和利福平是抗結核葯。安眠藥有很多種，如水合氯醛、魯米那等。它們合用時可引起嚴重毒性反應，還可引起藥物性肝炎，甚至可引起肝細胞壞死。

四環素族藥物與補血藥物前者有四環素、土霉素、金黴素、強力黴素等，後者有硫酸亞鐵、富馬鐵、枸緣酸鐵及其複合製劑力勃隆等，兩類葯合用，將使治療失敗。

四環與鹼性葯西藥有小蘇打、碳酸鈣、氧化鎂、氫氧化鋁及其複合製劑胃蘇平、胃可舒、胃樂、樂得胃、胃寧等；中藥有烏貝散、煅瓦楞等。四環素在酸性環境下易吸收，服用鹼性葯則影響吸收，影響療效。

紅霉素與維生素C紅霉素在酸性環境中作用明顯降低，故不宜與偏酸性藥物維生素C合用，否則會降低療效。

磺胺葯與維生素C磺胺葯的種類不少，包括常用的百炎凈，雙嘧啶(SD)，與維生素C合用，在酸性尿中易析出結晶，形成尿結石，不易排出，可損害腎臟。

麻黃素與痢特靈麻黃素是一種擬交感神經介質藥物，靠單胺氧化酶代謝，而痢特靈正是單胺氧化敏抑製劑，兩者合用後，它們在體內蓄積，並與體內產生的去甲腎上腺素起協同作用，使血壓大幅度升高，甚至可產生血管意外而死亡。

胃復安與胃瘍平、普魯苯辛、阿托品前者加強胃竇部收縮，促進胃內容物排空；後三者則減緩胃腸蠕動，抑制胃腸的排空。因它們在藥理上發生對抗，而降低藥效。

阿司匹林與消炎痛雖然兩者都是退熱止痛和抗風濕的葯，但合用不僅不能增強療效反而易加重對胃腸道的副作用，使胃出血、穿孔的機會明顯增加。

氯黴素與磺胺脲類降血糖葯這兩種葯同時服用會造成磺胺脲降血糖葯在血中的濃度增加，將引起低血糖。

辨識感冒藥——APC及其變種

感冒、發燒是常見病、多發病。目前市場上許多治療感冒的藥品，使用時要留心辨別。

APC又稱復方阿斯匹林片，解熱鎮痛葯。內含三種成分：阿斯匹林(具有鎮痛、消炎、解熱作用)、非那西丁(口服後分解出對乙醯氨基酚，它同樣具有解熱、鎮痛作用)以及咖啡因。一般發燒超過38.5℃的患者服用。由於阿斯匹林容易誘發哮喘及對胃腸道有刺激作用，故哮喘、胃及十二指腸潰瘍患者應慎用，對該葯有過敏史者和妊娠婦女應禁用、年老、體弱患者，體溫超過40℃者使用時，注意出汗過多而引發虛脫現象。

、和等葯雖然名稱不同，但實際有效成分均為對乙醯氨基酚，它們對胃腸道的刺激小，口服吸收快，適用於阿斯匹林過敏者。有肝、腎功能不全者需慎用。

不過，解熱鎮痛葯不能消除病因，只能減輕癥狀。患者應針對感染的病毒、細菌服用相應的抗生素。若服用解熱鎮痛葯後3日發熱不退或疼痛5日不止時，應及時去看醫生。使用解熱鎮痛藥劑量不宜過大，用藥時間不宜過長，否則容易產生副作用。

高血壓葯

應用抗高血壓藥物的目的是降低增高了的血壓。一般合理用藥原則可歸納以下幾點：

1、長期治療的原則：除臨界高血壓或輕型高血壓、陣發性高血壓（如嗜鉻細胞瘤）或癥狀性高血壓病因可得到消除之外凡是有用藥指征者均應長期用藥，宜選用緩和、持久、副作用小的製劑。

2、逐漸增量、緩慢降壓的原則：對緩進型高血壓應堅持這一原則，以避免血壓下降過猛或敏感者出現嚴重副作用。

3、急症急治，慢症緩治的原則：對危及生命的高血壓危象、高血壓腦病者應選用強效及速效劑以期在短期內達到有效劑量、控制病情緩解癥狀；對有嚴重心、腦、腎併發症或老年患者不宜追求急速降壓，以免因過快或過低的降壓而影響這些生命器官的血流灌注。

4、個體化原則：儘力針對病因和發病機制選葯，區別對待，使血壓保持在理想水平。抗高血壓藥物必須長期應用，各人的維持有效劑量相差很大，療程也因人而異，根據血壓水平及不良反應情況應用抗高血壓藥物和調整全適劑量。