一例弧刃針治療腰椎間盤突出症的病例分享

　　一例弧刃針治療腰椎間盤突出症的病例分享

　　患者：劉**，男，65歲

　　住院號：319**7

　　住院日期：2017/06/13

　　主訴：腰部間斷疼痛10年，加重2月。

　　現病史：10年前長期勞累後出現腰部疼痛，活動受限，晨起時疼痛加重，活動後減輕。伴雙下肢間斷性酸困，在當地醫院給予藥物(具體不詳)、理療等治療，疼痛時輕時重。2月前受涼後上述癥狀加重，休息後緩解不明顯，嚴重影響日常生活，為求進一步診治住院。發病以來神志清，精神尚可，無發熱咳嗽，無夜間痛，飲食睡眠欠佳，體重未見明顯變。

　　主要查體：神志清、痛苦面容，腰椎生理曲度變淺，脊柱側彎畸形，皮膚顏色正常，無皮疹及色素沉著，L1-S1椎旁雙側壓痛(++)，局部肌肉質硬。活動度：前屈(55°)、後伸(10°)、左右側屈(25°)。雙下肢直腿抬高試驗陰性，股神經牽拉試驗陰性。下肢肌肉未見萎縮。巴彬斯基征(-)，VAS：5分。

　　輔助檢查：DR：腰椎骨質增生，腰椎側彎，退行性變。MRI：L4-5、L5-S1椎間盤突出，黃韌帶肥厚，椎管狹窄。

　　入院診斷：腰椎間盤突出症

　　治療方法：弧刃針標準療法(弧刃針、三氧、火灸)+射頻+椎管內藥物持續輸注。

　　治療結果：

　　1、入院3天，疼痛緩解。

　　2、術後3天，疼痛明顯緩解。

　　3、1月後隨訪，患者恢復良好，日常活動不受影響。

　　討論：

　　椎間盤突出症是疼痛科的常見疾病，多因為勞累、受涼、不良姿勢、外傷及退行性變引起。部分觀點認為髓核組織由纖維環軟弱處或破裂處突出，壓迫、刺激神經引起腰腿痛以及神經功能損害的癥狀與體征，治療的關鍵是解除壓迫。但臨床發現，一些腰椎間盤突出症患者在行保守治療後，臨床癥狀完全消失，這是為什麼?

　　引起椎間盤突出症的根本原因是腰骶部的軟組織病變，進而引起椎間盤壓力增高，退變，纖維環破裂、椎間盤突出。直接原因是髓核突出刺激脊神經，因此對於明顯的椎管內問題，也要處理突出的髓核。

　　本患者腰椎退變嚴重，既有椎管內因素也有椎管外的軟組織因素，骨科會診後建議手術治療。結合患者年齡，體質，病情綜合分析後制定了弧刃針標準療法(弧刃針、三氧、火灸)+射頻+椎管內藥物持續輸注的治療方案。

　　弧刃針外周松解可以有效降低腰部肌肉張力，間接減輕椎間盤壓力，減輕椎管內壓力，減輕對神經根的刺激壓迫。三氧消除局部炎症，鎮痛;火灸促進血液循環，消除炎症介質，輔助弧刃針治療，增強療效。椎間盤射頻治療可以直接作用到突出的髓核，靶點治療，減輕對神經根的壓迫。通過椎管內的射頻治療聯合椎管外的弧刃針松解，達到標本兼治的目的。