全科醫生臨床處方用藥經驗彙集 - Qzone日誌

一、面神經炎我喜歡用的處方如下：社區門診,經驗交流,病例討論) z. {& H. U# gMi# G１．強的松３０毫克，每日一次．6 ]# I$ w! M& mT7 l２．ＡＴＰ２０毫克，每日３次．醫生論壇q7 f5 W* D; w1 ~+ _k! K( }３．地巴唑２０毫克，每日３次．４．維生素Ｂ１２兩支肌注，每日一次．醫生,社區門診,經驗交流,病例討論# e$ y: {; Z2 fM5 o& F５，維生素Ｂ１一支肌注，每日一次．二、面神經炎的治療：基層醫生|鄉村醫生|個體門診|經驗交流|病例討論|網路中國基層醫生的力量！" w* P: R) Kdx. J7 L0 j面神經炎的治療，早期以改善局部血液循環，消除面神經的炎症和水腫為主，後期以促進神經機能恢復為其主要治療原則。村醫生,社區門診,經驗交流,病例討論" h% Q# e0 i6 I0 - M（一）激素治療：強的松（20-30mg）或地塞米松（1.5-3.0mg）1/d，口服，連續7-10天。基層醫生,鄉村醫生,社區門診,經驗交流,病例討論, M+ D+ `0 i5 w基層醫生,鄉村醫生,社區門診,經驗交流,病例討論( g$ i% Q) B" ?/ S$ v6 L（二）改善微循環，減輕水腫：可用706代血漿或低分子右旋糖酐250-500ml，靜滴1/d，連續7～10天，亦可加用脫水利尿劑。G_5 `. R# R" x（三）神經營養代謝藥物的應用：維生素B150-100mg，維生素B12100μg，胞二磷膽鹼250mg，輔酶Q105-10mg等，肌注1/d.基層醫生,鄉村醫生,社區門診,經驗交流,病例討論9 Yt; s3 p" ^. D* X（四）理療：莖乳孔附近超短波透熱療法，紅外線照射，直流電碘離子導入，以促進炎症消散。亦可用晶體管脈衝治療機刺激面神經干，以防止面肌萎縮，減輕癱瘓側肌受健側肌的過度牽引。基層醫生|鄉村醫生|個體門診|經驗交流|病例討論|網路中國基層醫生的力量！, v) H" N) I/ C% N3 d# G4 F& ?$ i5 Wm0 D# h% z+ i$ h" z（五）針刺治療：取翳風、聽會、太陽、地倉、下關、頰車、並配曲池、合谷等。基層醫生|鄉村醫生|個體門診|經驗交流|病例討論|網路中國基層醫生的力量！- B" K: s$ n" Y（六）血管擴張劑及頸交感神經節阻滯：可選用妥拉蘇林25mg或煙酸100mg，口服，3/d或患側頸星狀神經節阻滯，1/d，連續7-10日。恢復期除上述治療外，可口服vitB1、vitB8各10-20mg，3/d；地巴唑10-20mg，3/d.亦可用加蘭他敏2.5-5mg，肌注，1/d，以促進神經機能恢復。此外，保護暴露的角膜，防止發生結、角膜炎，可採用眼罩，滴眼藥水，塗眼藥膏等方法。對長期不恢復者可考慮行外科手術治療，主要是面神經減壓術，或者行神經移植治療，一般取腓腸神經或鄰近的耳大神經，連帶血管肌肉，移植至面神經分支，一般報道有效率約60%左右。基層醫生,鄉村醫生,社區門診,經驗交流,病例討論- d5 R8 k6 J) B0 e% a% ^6 V! ~面神經炎的預後及預防" I. h% `# y9 R+ s增強體質，寒冷季節注意顏面及耳後部位保暖、避免頭朝風口窗隙久坐或睡眠，以防發病或複發。論壇% V( k, T- F/ I5 C$ M3 ], l影響預後的因素主要取決於病情的嚴重程度，以及治療是否及時和得當。貝爾面癱約80％的病例可在2～3mo內恢復。輕症病例多無神經變性，經2—3wk後即開始恢復．於1—2mo內可痊癒；約85%病例可完全恢復，不留後遺症。神經部分變性者，需3—6mo恢復，更嚴重者恢復緩慢或不恢復。 6個月以上未見恢復者則預後較差，有的可遺有面肌痙攣或面肌抽搐。前者表現為病側鼻唇溝的加深，口角被拉向病側，眼裂變小，易將健側誤為病側；後者病側面肌不自主抽動，緊張時癥狀更明顯，嚴重時可影響正常工作。少數病側還可出現「鱷淚征」即進食時病側眼流淚，可能為面神經修復過程中神經纖維再生時，誤入鄰近層功能不同的神經鞘通路中所致 鄉村醫生,社區門診,經驗交流,病例討論" r+ Z( ?9 i; T+ ~8 ~目前判斷面癱預後優劣的較好方法是採用肌電圖與電興奮性測驗。根據隨意活動時癱瘓肌的電位不同，可以在示波器上顯示有無反應或反應強弱的變化。當出現電位變化時，即表示神經的功能尚存在，反之表示神經變性。通過上述檢查可進一步明確面神經的功能狀態，對預後的估計是有幫助的。一般預後良好，通常於起病1～2周後開始恢復，2～3月內痊癒。肌電圖檢查及面神經傳導功能測定對判斷面神經受損的程度及其可能恢復的程度，有相當價值，可在起病兩周後進行檢查。Z( K7 f- E9 q寫一下我治面癱吧：　　我用簡單的方法，治好了不少面癱患者。　　一、常規的抗病毒，抗炎治療。我常用青黴素800萬，利巴韋林0.6靜脈滴注。www.jcys120.cn2 WV$ h& a$ {2 u0 E! P7 L( F; t基層醫生,鄉村醫生,社區門診,經驗交流,病例討論: oM8 R) b; n" l3 i　二、早期應用激素，加地塞米松10mg靜滴3-5天。　三、神經營養支持，維生素B1，B12口服或肌注。基層醫生論壇6 Z: [/ l* p( n1 {+ |" k, J基層醫生論壇0 i% M5 R; y; @0 N( k　　四、針灸治療。取患側陽白，四白，攢竹，迎香，下關，地倉，頰車，翳風，健側合谷穴，每日一次，留針二十分鐘。基層醫生,鄉村醫生,社區門診,經驗交流,病例討論; _4 x# L1 u8 D& r! b　　五、局部熱敷。區門診,經驗交流,病例討論# C7 b$ U( E1 w) v% X5 @) t+ Y　　這麼簡單的治療，很少的錢，一般可在十天到十五天痊癒。三、臨床中治療痛經都喜歡用什麼葯來治療？-----------生,鄉村醫生,社區門診,經驗交流,病例討論/ l" `: B- Q: k; `9 V$ n由於痛經者多有情緒.我多釆用顱通定用於痛經而止痛.(對症處理)---------- 生論壇% E9 K" y6 _6 Y6 I, h" W! b1 z臨床中治療痛經我喜歡用口服藥(一般不肌注):醫生|鄉村醫生|個體門診|經驗交流|病例討論|網路中國基層醫生的力量！3 o: e/ A* p7 o& o/ [元胡止痛片4#POg/ I6 U( E% k" X" G較劇烈或對上述葯無效者:基層醫生論壇7 BI4 w7 _# m6 u1 Q6 K/ Q基層醫生論壇1 s7 U1 ]( d( F6 B曲馬多1#Po 痛經病人用消心痛片舌下含化，也可用CO氨基比林肌注。1 N$ I( }# X7 l$ B基層醫生論壇( B* 8 ?, i% u5 C, I; C我來說一下痛經的治療經驗：c$ e, A大多數痛經我用下方肌注:www.jcys120.cn, d6 e_8 V* H慶大黴素8萬2ML# B! U4 k( E9 p* n$ {, h基層醫生論壇. J" l$ A% J7 Q; m% H# v氨基比林(上海)2ML654-2針10毫克基層醫生,鄉村醫生,社區門診,經驗交流,病例討論! L% }6 _2 _: j# h+ H2 S一日一次即可止痛,必要時候可以兩次.www.jcys120.cn3 Q( c5 Z, {$ X4 E. G病人不願肌注的口服用下方:- ! ?4 v7 R+ F/ S顛茄2片基層醫生|鄉村醫生|個體門診|經驗交流|病例討論|網路中國基層醫生的力量！/ ^3 Y) I# I: S$ i, W7 N地巴唑2片基層醫生,鄉村醫生,社區門診,經驗交流,病例討論" X3 W/ I: n/ ^0 D3 T3 u2 [! f9 a雙氯滅痛2片元胡止痛片4片基層醫生|鄉村醫生|個體門診|經驗交流|病例討論|網路中國基層醫生的力量！$ N: X" F- @. Y: {! A2 l" A* N基層醫生|鄉村醫生|個體門診|經驗交流|病例討論|網路中國基層醫生的力量！( [9 j5 [; h" E# i! C8 H- f, w# T一日三次,大多數輕症病人一日即好.基層醫生|鄉村醫生|個體門診|經驗交流|病例討論|網路中國基層醫生的力量！g" ?; Y0 d% |4 F對於難治療的,我常用中藥來辨證,基本方如下:經驗交流,病例討論: b. xS" l1 w# q# {( N~當歸15克 紅花15克 烏葯30克 元胡10克 川楝子10克 香附18克 益母草30克 其他的隨證加減。--------------------------基層醫生論壇! U/ Y1 v% z6 g1 m3 Q3 F! ~基層醫生|鄉村醫生|個體門診|經驗交流|病例討論|網路中國基層醫生的力量！" e/ w0 z3 zC& G痛經的處理是：硝苯地平舍下含服，是甜的，效果很好也很快，加消炎痛一片口服。9 F" o- L6 @" Z/ H- Q& ?. K) r|* ^; C& R$ K% h; H痛經，我愛用元胡止痛片3片，注射一隻VitK3。醫生,社區門診,經驗交流,病例討論" Z1 {6 b7 `6 L: q* |# _, @四、在臨床中對風濕性關節炎,肩周炎,慢性腰扭傷,坐骨神經痛常用什麼葯緩解疼痛?w. n. r+ `$ G* i$ w5 E對風濕性關節炎,肩周炎,慢性腰扭傷,常用雙氯芬酸鉀緩解痛疼．２５ｍｇ～５０ｍｇｔｉｄ ｐｏ對坐骨神經痛常用骶管注射緩解痛疼．-------我喜歡用曲馬多 1# Tid p.o撲熱息痛 1# Tid p.o 這樣對病人的胃腸道刺激小、價錢比較低、效果還行。診,經驗交流,病例討論" W% c! l: R7 v" D層醫生,鄉村醫生,社區門診,經驗交流,病例討論0 N9 _* U. S0 el五、小兒咳嗽有什麼特效藥嗎？G& _( g, C! ?- i# M; w- O小兒咳嗽在中醫屬於一個病，分型有 風寒咳嗽-----散寒宣肺——今弗草散；風熱咳嗽—— 疏風肅肺——桑菊飲；痰熱咳嗽——清肺化痰——清寧散；陰虛燥咳——滋陰潤燥——沙參麥冬湯基層醫生,鄉村醫生,社區門診,經驗交流,病例討論+ f) o( l" Z" q! j) C1 J; k4 N六、急性口腔潰瘍我的處理是：　　Tab VitB2 20mg基層醫生,鄉村醫生,社區門診,經驗交流,病例討論! S$ U0 C! s- t基層醫生,鄉村醫生,社區門診,經驗交流,病例討論0 P0 j* G+ X" `% c; i7 Y　　Cap Cimitidin 200mg$ ~- r8 o& p: ^/ ( C& a! a7 i* h/ ?4 J6 `/ g1 s3 r& F* P( R, C. V　　溶菌酶片　　5-10# 　0.2／一天３次口服，另外加思密達加水弄成糊狀塗患處．效果很好．www.jcys120.cn$ c& F( c. X4 A七、如果有個腹痛，腹瀉病人，Ｔ．３８度，你用不用６５４－２？如果不用６５４－２你用什麼止痛？（腹痛厲害） W( M5 Z! a( v( Z發熱腹痛者 我多用羅痛定針1.5支 肌注 效果不錯. 八、治療慢支，肺心病方案如下：www.jcys120.cn0 ?) X! ~* q* e% Q: T（1）5%GS 300毫升基層醫生論壇# F7 |- x! r0 H6 V氨茶鹼 0.25www.jcys120.cn4 U5 n+ z- a% I2 [) m2 o/ - ]2 I, l) Y( K　　ＫＣＩ　０.７５基層醫生論壇3 @" E6 z. w2 m（2）0.9%NS 250毫升基層醫生,鄉村醫生,社區門診,經驗交流,病例討論9 M/ c2 x, f& [5 a基層醫生,鄉村醫生,社區門診,經驗交流,病例討論, c, }- Q) h1 s. k4 B! |　菌必治　３.０克必要是（也就是喘憋嚴重的地米５毫克入壺）基層醫生,鄉村醫生,社區門診,經驗交流,病例討論6 T- u$ V9 Q5 ?; j! v5 @基層醫生,鄉村醫生,社區門診,經驗交流,病例討論! U* J7 b4 H/ v9 M" V* i　（３）痰多而粘的加下組　　５％ＧＳ　２５０毫升基層醫生|鄉村醫生|個體門診|經驗交流|病例討論|網路中國基層醫生的力量！1 D# ^+ m" u0 Z_www.jcys120.cn* n- d% I" ]8 U　　沐舒坦　兩支基層醫生,鄉村醫生,社區門診,經驗交流,病例討論- ?( t0 Z! R! V7 y$ U　（４）有心衰的可以加利尿藥物基層醫生論壇( n" # g" x5 V% Z{. L8 W基層醫生,鄉村醫生,社區門診,經驗交流,病例討論. j6 v0 i- P% x7 Z4 W- X) a, G$ Y　　　用西地蘭０．２入壺www.jcys120.cn: V% m. ]7 k- P　（５）能量補充　　　５％ＧＳ　３００－５００毫升　　　維生素Ｃ　２．０　基層醫生|鄉村醫生|個體門診|經驗交流|病例討論|網路中國基層醫生的力量！2 E1 6 g$ p; Q4 }% y3 m% k) kG/ X% u5 {　　ＶＢ６　０．２基層醫生論壇7 w* j, n% K4 b) z$ }; b　　　ＫＣＩ　１．０u$ i+ Q, d* `9 G- h此外根據情況給予吸氧，等處理．有糖尿病的令加其他藥物就是（胰島素）及對證處理# }F9 B- g( 5 Q2 xK. g1 M基層醫生|鄉村醫生|個體門診|經驗交流|病例討論|網路中國基層醫生的力量！0 I2 R* S) |1 R# J3 B九、胃病加膽病伴頭暈，噁心，嘔吐的處方：！5%gs 250ml +西咪 0.8 +慶大 24萬u/ivgtt（注意：西咪 +慶大合用不宜，應分開使用。具體請看西咪說明書藥理第三版有一條///西米替丁與慶大有相似的肌神經阻斷作用可以導致呼吸抑制或者呼吸停止）5%gs 250ml +654-2 10mg /ivgttf! Q" O5%gs 250ml +先鋒必2.0/ivgtt基層醫生,鄉村醫生,社區門診,經驗交流,病例討論: L4 M8 F; H/ d; g, I" S3 A5%gs 250ml +能量合劑+kcl 7ml/ivgtt 十、對老年人心衰導致的氣喘....常用的口服抗生素...基層醫生論壇0 O2 l( l3 x6 {: Q! V3 m基層醫生|鄉村醫生|個體門診|經驗交流|病例討論|網路中國基層醫生的力量！9 qr9 ]) j1 @$ P+ K老年人心衰多為冠心病所致，有心衰我習慣用安體舒通合雙克，再用點冠心蘇合，理由是減輕心臟負荷，改善心臟供血，對血壓和心率影響不大。起效慢點但效果可以。當然別忘了治療原發病。問一下你們是怎麼治療結膜炎[紅眼病]的？基層醫生,鄉村醫生,社區門診,經驗交流,病例討論5 q6 G8 `5 X$ Z. Q基層醫生,鄉村醫生,社區門診,經驗交流,病例討論7 I) O+ O& r$ i因基層不能化驗證明是細菌還是病毒感染，選一般用阿昔洛韋滴眼液和洛美沙星滴眼液交替滴眼；有必要靜點左氧氟沙星0.4g（18歲以上的患者），病毒唑0.5g。囑患者做好生活用品的隔離，防交叉感染！基層醫生|鄉村醫生|個體門診|經驗交流|病例討論|網路中國基層醫生的力量！2 C. W1 M* c! M" K& L5 I( T+ f/ ?基層醫生,鄉村醫生,社區門診,經驗交流,病例討論# 6 X" L2 C) G" Q4 m+ M/ h＋二、對外手術傷口經久不癒合，形成的漏，怎樣處置？對外科手術傷口經久不癒合，形成的漏.可以試用一下雲南白藥,方法如下:方法:用雙氧水及生理鹽水清洗傷口，除去創面的「假膜」壞死組織，將藥粉適量撒在創面，用無菌紗布包紮.3天換藥1..用雲南白藥治療經久不愈的創面潰瘍.我認為效果還不錯. 十三、婦女經前或經後頭暈、頭痛，嘔吐或噁心，你怎樣開方 婦女經期 頭暈 頭痛 嘔吐 噁心 是由於氣滯血瘀引起的。可以用理氣止痛、活血祛瘀來治療。可以用 元胡止痛片6片 維生素B6片2片 一天三次口服。大家可以用用。基層醫生|鄉村醫生|個體門診|經驗交流|病例討論|網路中國基層醫生的力量！2 u; Y$ J3 @+ Q/ Bwww.jcys120.cn, R1 W; D6 p6 }* w十四、對於老年人因心衰導致的氣喘但病人的心跳又慢、血壓又低，你是怎麼處理的？理由是什麼？西地蘭，不可用，否則心跳更慢7 p- E- f/ g7 V( h" X8 C速尿， 不可用， 血壓更低可用 多巴酚丁胺 60毫克 5％GS 150毫升 靜脈滴注 （ 滴速根據心跳血壓調速， 一般先14滴每分鐘，慢慢加）好處第一升壓，一定程度上可以加快心跳基層醫生,鄉村醫生,社區門診,經驗交流,病例討論/ f. P0 U$ ]9 f- |- _8 K0 Q0 |基層醫生,鄉村醫生,社區門診,經驗交流,病例討論, T! X# ^8 g5 g, h5 c還有 氣喘，可以用氨茶鹼 （氨茶鹼也可以加快心跳），你沒有說心跳有多少，所以，我也是按照低於60次每分鐘來說的，基層醫生|鄉村醫生|個體門診|經驗交流|病例討論|網路中國基層醫生的力量！$ g: M, u; U$ o# u- y2 [+ g: `, Y; t! O8 i9 S如果50次每分鐘一下，可以用阿托品，基層醫生,鄉村醫生,社區門診,經驗交流,病例討論" `" v, V1 X, W7 _! C$ p1 s基層醫生,鄉村醫生,社區門診,經驗交流,病例討論" # }8 @! j8 X" c0 M6 y- f更低的話就要安裝起搏器了。H" r; r+ f7 ~& R十五、小兒生理性腹瀉有什麼好的辦法治療？飲食調解，不可濫用思密達 可導致嚴重的習慣性便秘村醫生|個體門診|經驗交流|病例討論|網路中國基層醫生的力量！5 l0 [2 e6 [% Z* M3 ue十六、類風濕的治療法？-----類風濕病因不甚明確，病情複雜，纏綿難愈，治療方法很多但療效不佳．且西藥的副作用如［服藥時間長，非？體抗炎藥物　　慢作用的抗風濕葯　激素，會使患者出現難以防範的不良反應和矛盾性問題］不能使患者完成整個的治療過程．而中醫對類風濕的病因　機理認識不深入　不統一，診斷不明確　不具體，籠統按痹證治療組方．雖然各有特點，但其對疾病的控制需要較長時間，使患者常常半途而廢，影響效果．我治療一位類風濕患者3年了,平時用雷公滕片.雙氯滅痛/炎痛喜康二選其一,另外口服中藥,這類患者一定要注意感冒乾咳的癥狀因為這可以使病情加重必要時用抗生素靜點控制好感染很關鍵.急性期晨僵疼痛的厲害可以用胸腺肽輸液,另外我還用血塞通加維腦路通輸液效果還可以但是這只是我個人的用藥,大概與這兩種葯有活血化淤的作用有關希望各位前輩多討論.現在患者的病情穩定,但是每日仍須口服藥物但量少了,加重時我用以上方法,以上只是個人的一點經驗切記不可生搬硬套////希望大家多討論.這種病對患者太痛苦了希望以後的醫學可以徹底治好它 十七、耳源性眩暈有什麼快速止暈的辦法嗎？--------根據血管病變對症治療，如降低血壓，擴張血管，並給以鎮靜劑等。發作期我用5%碳酸氫鈉溶液250ml，每日一次，快速靜脈滴注，7-10天為一療程。基層醫生,鄉村醫生,社區門診,經驗交流,病例討論! J. ~; k* BY; d) }8 H& T, D0 n6 _基層醫生論壇# x$ o. j- c: e十八、你對急性腹瀉伴有胃部飽脹，疼痛不思飲食，是如何應用口服藥物的基層醫生論壇. M: s, c# o; W: B( N# L! ?% T+ P以前我用硫糖鋁和胃復安片加B6，但病人老反映說腹瀉比以前重，且腹痛有上腹移到臍周，用抗膽鹼葯，病人飽脹不思飲食又加重，請各位談下你們好的方法--------------我用：嗎丁林 1#；法莫替丁2#；氟哌酸膠囊2#；滅滴靈 2#；易蒙停 或 思密達 止瀉。----------------------------------我一般用藿香正氣口服液+左氧氟沙星+黃連素 效果不錯 常規用量即可。基層醫生,鄉村醫生,社區門診,經驗交流,病例討論( `& A; B3 Z* R! f" H. S; M- X4 A5 k1 ~D* X: s& |9 A十九、小兒遺尿的治療方法？----------------用豬的膀胱加中藥桑螵蛸清蒸 吃肉喝湯就可以了 最多三次。二十、皮膚劃痕症的治療?.jcys120.cn5 r! _! N/ ~- W# L" c0 m9 b皮膚劃痕症又名人工蕁麻疹,安泰樂又名效果比較好.cn8 u& ]$ l1 Z# Y5 9 e9 h* S其他名稱：安他樂功能主治：（1）.適用於輕度的焦慮、緊張、情緒激動狀態以及絕經期的焦慮、不安等精神神經癥狀；（2）.亦用於失眠、麻醉前鎮靜、急慢性蕁麻疹以及其他過敏性疾患、神經性皮炎等。用法及用量：% Yu1 ^$ q（1）.口服：１日３次，１次25-50mg。６歲以上兒童每日50-100mg，分４次服。 （2）.肌註：每次100-200mg。片劑：每片25mg。注射液：每支200mg（2ml）基層醫生|鄉村醫生|個體門診|經驗交流|病例討論|網路中國基層醫生的力量！+ p" ax1 J& n; ^、我這裡現在好多小孩患了流行感冒，出現發熱，流清鼻涕和咳嗽，治療用抗病毒（ABOB，潘生丁），抗過敏藥物（撲爾敏，酮替芬），可是流鼻涕一點都沒有改善，請問樓下有什麼好方法？-----------------小孩上感體溫正常我愛用雙黃連口服液＋624－2片，如果低熱用退熱栓，高熱不用654－2，改用非拉根。（654－2抗M膽鹼葯，主要用於解除平滑肌的痙攣，胃腸絞痛，膽道痙攣，急性微循環障礙以及有機磷中毒等。其副作用與阿托品相似主要是口乾，抑制腺體分泌作用引起，利用這一副作用治療於卡他癥狀有效果，還可以治咽喉部過敏引起的刺激性乾咳，一箭雙鵰。）