張瓊林五十年臨證內服驗方

張瓊林五十年臨證內服驗方

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凌波仙女 | 2009-10-17 14:52:33

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大黃韭龍湯功效：瀉火逐痰，活血通竅。主治：狂證(精神分裂症及亢奮型失眠)。方葯：生大黃20～60g(切碎)、活地龍70條(大小均可，洗凈切段)、韭菜汁1酒杯(沖服)煎法：先將地龍放入瓦罐中，文火燉1小時，得汁300～400ml，沖入大黃中稍攪拌，浸1小時後，再煮至將沸而未沸時，旋即離火，待溫，倒入韭菜汁頓服，必致暢瀉。否則遞增大黃劑量。連服1～3劑，漸見精神疲軟後，再服他葯。按：急性精神分裂症，以及本病服用大量抗精神病藥物及鎮靜劑而依然狂躁難制者，現代醫學處理不外乎擬用電休克或胰島素休克(現在已基本不用了)。中醫的應急措施常擬用：吐法、下法及放血療法，以速降痰火，控制躁狂。攻下派大師張子和善用吐下法來治療此病，可以效法。根據李其祿大夫統計：在《子和醫集》中收載了140多個病例，應用吐下法治療的多達111例，佔79％以上，收效良好。然而探吐及放血療法均非「王道」，風險較大，只有攻下是為安全效速。董氏大黃韭龍湯是20世紀70年代安徽省衛生廳發掘民間專病專方上報衛生部的家傳驗方。大黃逐痰降火，地龍降泄鎮靜，韭汁辛通宣竅，配伍精巧，契合病機，必須放量投服，務使充分致瀉，方可轉躁為靜。吐下法為什麼能治精神分裂症?中醫學認為：吐出痰涎或通腑攻下，能釜底抽薪，降逐痰火，而狂躁自平。「現代醫科界自發現胃腸分泌胃腸肽類激素以來，已有『顱腦』和『胃腸腦』的兩腦之說。通過吐、下對胃腸的『撞擊』，所突發的『巨變』，使機體作出應激反應，從而調整了胃腸肽的分泌作用」(《值得探索的吐下療法》)。繼而恢復其大腦(君主之官)的動態平衡，而產生療效。甘緩潛寧湯功效：潛寧緩急，養心安神。 主治：臟躁(更年期綜合征、神經症、憂鬱症、自主神經功能紊亂、癔病、失眠等)。方葯：生鐵落50g、珍珠母30g、靈磁石30g(上3味先煎半小時)、炙甘草8g、小麥30g、大棗4枚、百合20g、知母20g、生地20g；柏子仁15g、石菖蒲10g、遠志8g。歌訣：潛寧甘緩鎮心神，先煎鐵落磁石珍；再入麥冬甘知百；菖蒲生地誌柏仁。 按：「肝苦急，急食甘以緩之」，《沈氏尊生》應用甘麥大棗湯重加紫石英先解決「肝苦急」，取其鎮肝以助甘緩作用，卻提高了本方的療效。實話實說，幾十年來凡是有關甘麥大棗湯治療「臟躁」證的報道，均非單純「甘麥大棗」，皆是加味組方。筆者取其意，以生鐵落、珍珠母、靈磁石3味聯合應用，意在加強辛涼潛降、鎮肝寧心的功效，比較之其作用勝於單味潛鎮葯。肝急既緩，神能入舍，甘緩和中、養心安神的甘麥大棗湯，更能發揮其應有的作用。再以百合知母湯、百合地黃湯三方並為一方，協同組合，相得益彰，並藉助石菖蒲、遠志開心氣、通心竅，利導引經，諸多「百合病」癥狀(精神神經癥狀)均能得到控制。本方除舌大苔膩，痰濁內壅，非常典型的溫膽湯證外，一般均能應用。八味定癇丸功效：辛開逐痰，息風定癇。主治：小兒(或成人)癲癇。方葯：廣鬱金80g、凈白礬30g、膽南星60g、姜半夏60g、石菖蒲60g、遠志50g、僵蠶60g、天麻60g。共研極細粉，用鮮竹瀝8份、薑汁2份，泛為丸(或加蜜作丸)如綠豆大，辰砂為衣。10歲以內小兒，每服20～30粒，10歲以外者可每服30～40粒。歌訣：金南蒲夏凈白礬，麻志僵蠶作粉研。辰砂為衣綠豆許，竹姜二汁泛成丸。按：癲癇之為病，不外痰濁夾肝風上蒙清竅。常規治法，首先必須鎮肝、滌痰、息風、宣竅，病情得到遏制後，選用此丸緩取慢圖，以減輕癥狀，控制複發，較為適合。本方為四川民間驗方，葯無虛設，配伍有道。本人又加白僵蠶、明天麻一組葯對，以佐息風解痙之功，益臻完善。據臨床實踐觀察，本病除少數病例表現氣虛夾瘀之證外，大多數患者只具有發病癥狀，而無證可辨。因此，本方亦隨之成為驗之再驗的專病專方了。面癱－診牽正飲功效：解毒祛風，活絡牽正。主治：口眼歪斜(周圍性面神經癱瘓發病之初者)。方葯：金銀花25g、連翹15g、葛根20g、羌活10g、僵蠶20g、蟬衣15g、赤芍15g、防風10g、野菊花15g、甘草8g、川桂枝6g。 煎法：溫水浸泡1夜(夏天2小時)，再煮沸，旋即離火，待溫得汁750ml，每服250ml，1日3次，飯後服。二煎如法，但沸後，文火再煮5分鐘，次日分服。歌訣：面癱初起用銀花，翹葛羌蟬赤芍加；野菊防桂炙甘草，能矯口眼正歪斜。按：本病起於脈絡空虛，風邪時毒，乘虛襲入「陽明經」，以致經氣阻滯，經筋失養，縱緩不收，發為歪斜。治當：解毒祛風，活絡牽正。本方為五組葯對集合成方。即金銀花配連翹、葛根配羌活、僵蠶配蟬衣，赤芍配防風、野菊花配甘草。其中葛根配羌活，辛溫升散，解肌祛風，作為反佐，且能引導諸葯直達陽明經脈(面部)。據報道葛根能調節平滑肌的舒張和收縮功能。僵蠶配蟬衣，相須配對，清熱疏風，解毒散結(具有抗過敏作用)，為升降散中著名「葯對」，加桂枝調和營衛。五組「對葯」分則各有專效，合則協同為用。對本病初發(5～8天)，往往一診(6劑)而愈，故而得名，神奇之功，令人欣慰(請與「專病論治」口眼歪斜條互參)。重症可配服蠍蜈膠囊。病程遷延至2～3個月者，此方無效，當另立治法。