冠心病防治知識大全：如何避免冠心病的突然襲擊

「ABCDE方案」防冠心病突襲

支持專家：北京友誼醫院心血管中心主任醫師 陳暉冬季是冠心病發作的高峰，在寒冷的季節里，我們該如何避免冠心病的突然襲擊？「零級預防」最重要我國冠心病患病率逐年上升，能否扼制危害健康的「第一殺手」，關鍵在於防。冠心病的預防包括四級：零級預防、一級預防、二級預防和三級預防，即防發病、防事件、防後果、防複發。零級預防指的是預防整個社會危險因素的流行，提高整個人群的心血管健康水平。全民「零級預防」就是要讓健康人群的健康水平更高，體質更強。比如要改掉吸煙、不愛運動、出門就打車、進樓找電梯這類不健康的生活方式，控制體重，預防肥胖。發病信號需牢記冠心病是中老年人的常見病和多發病，處於這個年齡階段的人，如果出現下列情況，要及時就醫，儘早發現冠心病，以免延誤病情。勞累或精神緊張時出現胸骨後或心前區悶痛，或緊縮樣疼痛，並向左肩、左上臂放射，持續3～5分鐘，休息後自行緩解；體力活動時出現胸悶、心悸、氣短，休息後自行緩解；出現與運動有關的頭痛、牙痛、腿痛等；飽餐、寒冷或看驚險影片時出現胸痛、心悸；夜晚睡眠枕頭低時，感到胸悶憋氣；熟睡或白天平卧時突然胸痛、心悸、呼吸困難，需立即坐起或站立方能緩解；用力排便時出現心慌、胸悶、氣急或胸痛不適；聽到周圍的鑼鼓聲或其他雜訊便心慌、胸悶；反覆出現脈搏不齊、不明原因心跳過速或過緩。「ABCDE方案」防複發「亡羊補牢，為時未晚。」對於已確診的冠心病患者，要減少冠心病的主要事件、冠狀動脈再通手術、腦卒中及總病死率。已有證據表明，「ABCDE防線」對於防止冠心病複發具有重要意義。「A」指長期服用阿司匹林(Aspirin)和血管緊張素轉換酶抑製劑(ACEI) 前者具有抗血小板凝集作用，可減少冠脈內血栓形成；後者可改善心臟功能，減少心臟重塑、變形，對合併有高血壓、心功能不全者更有益。

「B」指應用β—腎上腺素能受體阻滯劑(Betablocker)和控制血壓(BloodPressure) 無禁忌症患者使用β阻滯劑，可降低心梗複發率、改善心功能和減少猝死率。血壓控制在130/85毫米汞柱以下，可減少冠心病的急性事件和高血壓的併發症，如中風、腎功能損害和眼底病變等。「C」指降低膽固醇(Cholesterol)和戒煙(Cigarettes) 血清膽固醇增高者應把膽固醇降到4.6毫摩爾/升(180毫克/分升)以下，可大大降低心梗的再發率。心梗後即使血清膽固醇正常也要服降脂葯，能大大降低急性冠脈事件的發生率。「D」指控制飲食(Diet)和治療糖尿病(Diabetes)冠心病就是沒有管好嘴，吃出來的。心梗後的患者應當遠離高膽固醇食物，飲食清淡，多吃魚和蔬菜，少吃肉和蛋。在同等條件下，糖友冠心病患病率比正常人高2~5倍。「E」指教育(Education)和體育鍛煉(Exercise)冠心病患者應學會有關心絞痛、心肌梗死等的急救知識，如心絞痛或出現心梗癥狀時，含服硝酸甘油或口服阿司匹林等。心梗康復後，適當參加體育鍛煉並減肥，也是減少冠心病再發心梗的重要舉措。鏈接冠心病愛找什麼人1.年齡：多見於40歲以上的中老年人，49歲以後進展較快；2.性別：男女患病比例約為2∶1。但女性絕經後，由於雌激素水平下降，發病率明顯上升，60歲後女性發病率大於男性；3.職業：腦力勞動者大於體力勞動者，工作常有緊迫感的人易患病；4.飲食：常進食較高熱量的飲食、較多的動物脂肪及膽固醇者易患病，食量大者也易患病；5.血脂：脂肪攝入過多、脂質代謝紊亂等造成血脂異常者易患病；6.血壓：高血壓病人患冠心病的幾率是血壓正常者的4倍；7.吸煙：吸煙是冠心病的主要危險因素，且與每日吸煙的支數成正比。吸煙者比不吸煙者發病率和死亡率高2～6倍；8.肥胖：體重迅速增加者尤其如此；9.糖尿病：糖友發病率是常人2倍。以上9類人要做到：合理膳食，總熱量不要過高，中年以上者尤應預防超重，飲食宜低脂、低膽固醇，多吃富含維生素C的蔬果；戒煙、限酒，每天酒精攝入量少於25克；多做有氧運動，如散步、慢跑、打太極拳等，循序漸進，持之以恆，避免過度勞累；保持樂觀、開朗的心態，避免情緒激動。冠心病自查脈搏防心梗脈搏能夠反映心跳，而心跳能夠反映心肌的耗氧量，心跳越快，說明心肌的耗氧量越多。一般來說，正常人的心跳次數應該在每分鐘60～100次，活動、進餐後或激動的時候，心跳1次數會超過每分鐘100次。患有冠心病的老人，因為供應心臟的血管狹窄或堵塞，心臟對缺氧尤其敏感，很容易在運動等耗氧的情況下出現心肌缺血的情況。所以，不少患者會服用減慢心跳次數的藥物(受體阻滯劑)，目的是減慢心跳次數，減少心肌耗氧，緩解心肌供血不足。冠心病患者的心跳次數控制在每分鐘50~60次比較滿意，如果低於每分鐘50次可能會引起患者乏力等不適，主要的原因就是心跳太慢，減少了心臟給身體供應的總的血量。自查脈搏，最好在清晨起床後半小時，或睡覺前半小時。每天自查兩次，可以數15秒鐘的脈搏次數，然後乘以4，就是1分鐘的脈搏次數。需要注意的是，如果患者合併有慢性房顫，因為脈搏不規律，不宜通過這種方法進行測量。作者：林偉 甜漿蕎麥粥防冠心病夏天出汗多，血液黏稠度升高，加上睡眠質量下降，容易誘發冠心病，可食用甜漿蕎麥粥來預防。蕎麥中含有大量的黃酮類化合物，其中的蘆丁可增強血管壁的彈性和韌度，並能降低血糖，擴張冠狀動脈增加其血流量，減少心肌的損傷。豆漿中所含的豆固醇和鉀、鎂、鈣能改善心肌營養，降低膽固醇，防止血管痙攣，從而有效預防冠心病發作。

取蕎麥100克浸泡3小時，然後洗凈煮粥，待熟軟時加入豆漿300毫升、冰糖適量，再煮1分鐘即可，每日食用1次。作者：宮淑敏餐後心絞痛警惕冠心病人們吃完飯後，心臟輸出的血流會大量聚集到胃腸部位來幫助消化食物，而供應心肌本身的血流減少，導致心肌供血不足，這是誘發心絞痛的主要原因。因此，當人們吃得不是太飽，而連續餐後發生心絞痛時，就要引起警惕了，這是冠心病病情嚴重的信號，應該儘快進行冠狀動脈造影檢查。山東省平陰縣衛生局副主任醫師朱本浩高溫天 冠心病易急性發作在高溫環境下，人體大量排汗，心肌耗氧量急劇增加，血液循環量比平時增高了4~5倍，心血管系統超負荷運轉，易誘發病情發作。據統計，夏季氣溫超過33℃，特別是天氣持續悶熱時，冠心病發病率會增加3~4倍。炎炎夏日，冠心病患者除了要合理用藥外，還要合理安排生活起居，保證適量運動，運動時間最好選相對涼爽的晚上；要盡量選擇透氣性好、吸汗的薄衣服，皮膚盡量少暴露在外，外出時最好戴上帽子或打傘，同時避免在烈日下過多活動；要多吃清淡食物，多喝清涼解渴的飲料，及時補充水分，大量出汗時應喝些淡鹽水；要保持室內通風，不要將空調溫度設置過低，避免室內外溫差太大。山東中醫藥高等專科學校 祝建材常耳鳴警惕冠心病很多人認為，老人耳鳴是常見的小毛病，而最近一項研究表明，經常耳鳴可能是冠心病的先兆。據統計，86.7%的冠心病患者耳鳴比心絞痛先出現， 這是因為耳蝸對血流量和血液含氧量比一般器官要敏感。在心血管疾病早期，血流量和血液中的含氧量有所降低，這就使得耳蝸的微細血管動力異常，出現耳鳴。因此，中老年人一旦出現頻繁、持久的耳鳴，應及時到醫院進行心血管系統的檢查。任爽 冠心病≠心臟病冠心病並不等同於心臟病。冠心病是由於冠狀動脈粥樣硬化導致血管狹窄、完全堵塞，或血管痙攣導致心肌缺血、缺氧、壞死引起的冠狀動脈性心臟病，冠狀動脈的硬化或痙攣都可以導致冠心病。而心臟病包括與其解剖結構相關的各種疾病，比如心肌病、心臟瓣膜病等，冠心病只是其中之一。當血管腔直徑縮小大於或等於50%時，醫學診斷名稱為冠心病。部分病人此時會出現心絞痛的癥狀，因血管腔狹窄程度不一樣，有些患者會在活動後出現心絞痛，這種心絞痛與勞累有關，休息可緩解。而有的患者即便是吃飯等情況下，也會有心絞痛的發生，這則說明血管腔狹窄較為嚴重，需要及時治療。首都醫科大學附屬安貞醫院心內科副主任醫師 田磊反覆腿抽筋應查冠心病腿抽筋與冠心病都與動脈硬化有一定關係。一般人因受涼、缺鈣、骨質疏鬆引發腿抽筋。往往是休息或睡眠時出現。但若總在活動後出現腿麻、抽筋，則要警惕是否有動脈硬化。因為如果下肢血管狹窄或硬化，活動後往往會出現肢體供血不足。最好先到醫院通過超聲波等檢查，排查是否有血管狹窄、堵塞、硬化的情況。陳蓉吃素真能預防冠心病嗎

近年來，不少人因攝入脂肪和蛋白質太多，導致血脂過高而引發冠心病，所以有些中老年人認為只要吃素就能避免血脂增高，從而預防冠心病的發生。適當吃素的人其血液粘度較低，血液在血管中能夠暢通無阻，不會因血管阻塞而導致心肌缺血、缺氧，引發冠心病。但長期吃素並不利於健康，而且也是導致冠心病的因素之一。這是因為，在素食中除了豆類食品含有豐富的蛋白質外，其它食物中蛋白質的含量均較少，而且營養價值也較低，不易被人體消化、吸收和利用。長期吃素可造成人體蛋白質、脂肪攝入不足及脂溶性維生素A、D、E、K和微量元素的缺乏，導致營養失衡，使機體的抵抗力明顯降低，從而使人易患傳染病、骨質疏鬆、骨折等。最重要的是，長期吃素的人其體內還會缺乏維生素B12，這樣就會造成動脈血管內壁增厚，導致血管硬化，而血管硬化又是冠心病發生的基礎。周爽冠心病加重的信號表現冠心病多數為慢性病程，長年的冠心病史也容易讓患者及家屬失去警惕。了解冠心病加重的信號，這對及時救治很重要，冠心病加重的信號有哪些呢？1.心絞痛發作越來越頻繁；2.心絞痛發作時間延長超過15分鐘；3.心絞痛部位改變，如放射性疼痛、牙痛、胃痛、頭痛及放射至左肩、左背；4.噁心嘔吐；5.無力；6.想解大小便但失禁；7.出虛汗；8.脈搏不齊(心律失常)；9.心裡難受發空；10.面色蒼白，說話無力；11.憋氣煩躁不安。冠心病多發生在中老年人身上，所以家裡有老年人的平時要多多留意，一旦發現不適要及時撥打120急救。曾文 香菜根茶防冠心病

溫差變化較大的季節是冠心病的高發季節，老年朋友們可飲香菜根茶來預防。中醫認為，冠心病多由老年人臟腑功能虛損、陰陽氣血失調所致，氣溫變化容易引起胸陽不振、氣滯血瘀，進而導致心脈痹阻而發病。香菜辛溫香竄，內通心脾，外達四肢。可以促進心、脾二臟主血脈、主統血的功能，從而防止胸痹、心痛等心血管疾病。做法：香菜根10克，洗凈後水煎15分鐘當茶飲用。每周3次，連飲2周。方芳 冠心病早知道當冠狀動脈(也就是供應心臟血液的血管)發生明顯的粥樣硬化性狹窄，並在此基礎上發生血栓形成或痙攣，導致血管管腔部分或全部阻塞，從而造成心肌缺血或梗塞壞死時，就導致了冠心病。最常見的臨床表現是心絞痛和急性心肌梗塞。冠心病好發於：長期從事腦力勞動而缺乏體育鍛煉，血壓，血脂偏高，體重超重，長期大量吸煙，及有糖尿病史和心臟病家族史者。急性心肌梗塞發病急，併發症多，極易導致猝死，是目前威脅生命的主要殺手之一，主要臨床表現有以下幾類：1、突然出現胸前區的劇烈疼痛，多表現為絞榨式、緊縮樣、壓迫感、並伴隨有噁心嘔吐等癥狀，持續時間長，休息和含用硝酸甘油片，均不能得到緩解；2、發病時常有煩躁不安、面色蒼白、冷汗淋漓、恐懼或有瀕死感；3、少數中老年人，癥狀多不典型，無疼痛或僅輕微疼痛，也有疼痛不典型。可為肩部或上腹部疼痛，故易誤診為胃穿孔或急性胰腺炎等。高齡者可突然出現呼吸困難、紫紺、咳血等。南崗區衛生局、南崗區疾病預防控制中心冠心病患者不宜睡高枕頭枕頭過高，熟睡後導致頸部彎曲、呼吸不暢，引起心肌缺血缺氧，易誘發心絞痛。隨著年齡的增長，人體生理曲線變直，正常的退變也會間接影響到心臟功能。人體一天中有1/3的時間是和枕頭一起度過的，因此選擇合適的枕頭對頸椎、脊椎的生理彎曲都有好處，對冠心病人來說也有著十分重要的意義。選擇高度合適的枕頭時，可以按下列公式進行計算：枕頭高度=(肩寬-頭寬)/2。一般情況下枕頭的高度以10~15厘米為宜，我國古代醫書早就有：「高下尺寸，令側卧恰與肩平，即仰卧亦覺安舒」的論述。另外枕頭的硬度要適中，長度只要比肩膀稍寬一點即可，儘可能選擇彈性以及透氣性好一點的枕頭。有些冠心病患者，晚上總感覺枕頭低引起憋氣，需要高枕卧位，熟睡或噩夢過程中突然驚醒，感到心悸、胸悶、呼吸不暢，需要坐起後才好轉，這可能是心衰的表現。孫焰 光吃素防不了冠心病最近我接診了一個患者，這位40歲的張女士由於最近感到胸悶、心悸來就診，經過檢查確診為冠心病。拿到診斷的她百思不得其解，「冠心病不是血脂高的人才會得嗎？我常年吃素啊，怎麼也會得？」其實，冠心病作為一種生活方式病，有著多種致病因素，與飲食、作息、吸煙酗酒、運動都有關係，且高血壓、高血脂、糖尿病都可能導致冠心病，因此預防冠心病要多方下手，飲食清淡的同時還要注意勞逸結合，保持心情舒暢，戒煙限酒，從而有效預防冠心病。單純吃素防不了冠心病，反而會加快血管硬化。德國的一項最新研究表明，雖然素食者體內的膽固醇水平較低，但大部分人都表現出缺乏維生素B12的癥狀，這使得血液中一種被稱為「高半胱氨酸」的成分增加。這種物質會增加心血管疾病的患病風險。因此，食肉過多和完全不食肉都可能會引起心血管疾病。建議，清淡飲食是必須的，但也應搭配少量肉類，如2兩瘦豬肉的膽固醇含量是100毫克，同樣重量的牛肉膽固醇含量更低，都可以選用。堅果、薏仁、菠菜、黃豆、玉米都是益心食品，建議平時多攝入。哈爾濱醫科大學附屬第四醫院心血管內科副教授 張明宇 肢體運動緩解冠心病急性心肌梗死患者進入恢復期後，可作簡單的上肢和下肢的活動。上肢運動 仰卧，上臂靠床面，屈肘兩手自然張開，指尖向上，兩手握拳，然後松拳還原成預備姿勢，連做15次。腕肘微屈，手和前臂從外向內做逆時針運動，使手繞環15次。下肢運動 仰卧，兩腿伸直兩手自然放在床上，掌心向下，腹部放鬆，一腿屈曲，屈腿時膝關節全屈，髖關節屈至90度(大腿與床面垂直)，踝關節做繞環動作1次，然後腿伸直還原，換另一腿做，全部動作可做10次；一腿抬高小腿半屈，踝關節做繞環運動1次，然後腿伸直還原，換另一腿做，全部動作做10次。王丹妮 檢查冠心病不只靠冠脈造影以往，冠狀動脈造影是確診冠心病的「金標準」。近年來，無創的雙源64排螺旋CT冠狀動脈成像技術又成為檢查冠心病的新「武器」。由於病人接受檢查須住院、具有一定的風險性，且操作複雜，檢查費用偏高，部分病人不能耐受等因素，許多病人不願意進行冠脈造影檢查。64排螺旋CT冠狀動脈成像可以清楚地看到冠狀動脈的血管，對冠心病診斷的敏感性、特異性、陽性預測性可達到90%以上。如果CT檢查結果是陰性，基本上可以完全排除冠心病，不必再進行有創的冠脈造影檢查。如果CT檢查結果陽性，除了能發現狹窄部位和狹窄程度之外，接受支架或搭橋手術的病人還可以把這些支架、搭橋血管顯示清楚。因此，這種方法可以觀察冠狀動脈疾病以及治療後的情況。雙源CT同時使用兩套X線源和探測器系統，與冠狀動脈造影相比，該檢查除了能夠顯示血管腔內的影像，還能同時觀察血管壁及血管外的情況，能夠分辨出冠狀動脈血管壁上是否有軟斑塊(早期病變)，從而指導臨床預防工作。因此，有血脂、血糖、血壓「三高」的冠心病高危人群，進行體檢時可以選擇無創的冠狀動脈成像技術排查冠心病。馬建新 冠心病病人每天都應微笑如果人們長期反覆地處於緊張狀態中，在這些因素的作用下，就極易形成冠心病。所以，導致冠心病的原因主要是患者自己的「憤怒」和「敵對」這兩種心理因素。處方 冠心病患者要學會對幫助過自己的人說感激話，說話時正對其面部，以示誠心誠意。學習嘴角上翹，對著鏡子，每天練習10分鐘，這樣練習2周後，把重點轉移到學會對所有認識的人微笑上，開始可能很不習慣，但必須每日對鏡微笑，直到鍛煉得自然的微笑，並熟練地運用到生活中去。經常與孩子下棋或進行其他比賽，有意識輸給孩子，而不感到彆扭。當發生分歧有可能自己有錯時，應有勇氣認錯。 許健 冠心病 介入術後注意啥首先，植入支架後即使無癥狀也要遵醫囑長期堅持服藥治療，有些藥物需要終身服用。其次，還需要合理飲食、適量運動和定期複查。良好的飲食結構和飲食習慣有助於控制血脂和血壓，從而延緩冠脈再狹窄的發生。冠脈介入治療後，應以清淡飲食為主，切忌暴飲暴食或進食過飽。多吃新鮮蔬菜、水果、瘦肉、雞、鴨、兔、魚肉、豆製品和奶製品等。不宜常吃或大量吃動物內臟、魷魚、蟹黃、蛋黃以及煎炸燒烤等食品。戒煙，不酗酒。術後活動應循序漸進，從輕工作逐漸過渡到較重工作，最大工作量最好不要超過術前的70%～80%，因為減少精神以及體力的負荷對防治冠心病很是重要。活動內容包括散步、慢速跳舞、騎自行車、打太極拳等。病人還應定期門診複查，目的是複查冠脈支架植入術後療效並儘早發現、處理新發生的癥狀和新出現的疾病，並調整治療藥物劑量及處理服用藥物後出現的不良反應或副作用，以免延誤病情，導致不良後果。門診隨診複查的時間應安排在出院後半個月、1個月、2個月、4～6個月、1年，其後每半年隨診一次。遇有特殊或緊急情況隨時與門、急診或手術醫生聯繫，以便儘早恰當診治。北京老年醫院心外科 張志明 冠心病深呼吸誘發心絞痛李明洲孫大爺每天都到公園晨練，由於有冠心病，因此很少做劇烈運動，只去打打太極拳、散散步。最近他聽說，「練」深呼吸可以增加氧氣吸入量，在老年人中間非常流行，於是也「緊跟潮流」練了起來。沒想到，做了幾次就覺得頭暈眼花，心慌氣喘，有一回甚至差點摔倒。後來孫大爺到醫院諮詢了醫生，才知道深呼吸其實不適合冠心病人。堅持有意識的胸式和腹式深呼吸運動，可以增加氧氣吸入，改善腸胃功能，但研究發現，劇烈的深呼吸可增加胸腔和腹腔的壓力，並且使血管管徑縮小。於是，雖然看起來深呼吸增加了氧氣的攝入量，使血液含氧量增加，但大腦、心臟、腎臟等重要臟器的血流量卻因此大幅減少。有心絞痛病史的冠心病者，如果劇烈深呼吸2~5分鐘，特別是再加上一些憋氣動作，容易誘發心絞痛，甚至導致心肌梗死。對這種誘因引起的心絞痛，光用藥物治療往往無效，當務之急是調整呼吸頻率和深度，逐步過渡到正常呼吸。因此，深呼吸鍛煉應因人而異，部分老年人，特別是已發生動脈硬化，尤其是高血壓、心腦血管疾病的患者，尤其不適宜。此外，對冠心病人來說，運動要舒緩、適量。衛生部北京醫院心內科主任醫師 喉嚨發緊和冠心病有什麼關聯？問：我今年61歲，近兩個月來，總感覺喉嚨發緊，有時還會有後背痛的感覺。進入冬季以來，感覺癥狀加重，去醫院檢查，確診患了冠心病。請問喉嚨發緊和冠心病有什麼關聯？冠心病還有哪些表現呢？[鄭州] 龐永濤答：冠心病是中老年人的常見病和多發病，在日常生活中，如果出現下列情況，要及時就醫，及早發現冠心病：勞累或緊張時突然出現胸骨後或左胸部疼痛，伴有出汗或疼痛放射到肩、手臂或頸部，喉嚨有發緊的感覺；體力活動時有心慌、氣短、疲勞和呼吸困難感；飽餐、寒冷、看驚險影片時感到心悸、胸痛，或上樓、爬山時，容易感到胸悶、心悸、呼吸不暢等；晚間睡眠枕頭低時，感到憋氣，需要高枕卧位；熟睡或惡夢過程中突然驚醒，感到心悸、胸悶、呼吸不暢，坐起後才好轉；長期發作的左肩痛，經一般治療反覆不愈。反覆出現脈搏不齊，過速或過緩。河北省雄縣中醫院內科副主任醫師周偉 防治冠心病 穩字當頭研究發現，引起冠心病發生的動脈粥樣硬化斑塊有兩種類型：一種是穩定斑塊，可表現為心肌缺血、心絞痛等，一般不突發心梗；另一種是易損斑塊，特別容易破裂，出現血栓堵塞50%以上的血管管腔。那些沒有先兆的突發性心絞痛、突發性心肌梗死就是這些易損斑塊引發的。前者引發的疾病特點可以形容為「痛而不死」，後者引發的疾病特點則是「死而不痛」。由此可見，相比於穩定斑塊，易損斑塊更具隱蔽性，也更加危險。遇到天氣寒冷、情緒刺激、勞力過度、暴飲暴食等情況，這些像「不定時炸彈」一樣的易損斑塊就會破裂，形成血栓，阻塞血管，發生心肌梗死。因此在冠心病的防治上，目前除了要關注動脈粥樣硬化的發生和斑塊的消退，最重要的問題是穩定易損斑塊。研究證實，他汀類藥物、β-受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑製劑以及抑制血小板聚集藥物如阿司匹林等和中藥通心絡膠囊等都具有不同程度穩定易損斑塊的作用。曾文得冠心病要護脾胃冠心病患者如果脾胃功能受損，飲食不易消化，食滯氣也滯，胸中氣塞，自然會胸悶。冠心病患者要吃得科學、吃得健康。老人應適當食用粗纖維食品，有利於減少心腦血管疾病風險。但如果每日進食過多將加重胃腸負擔，不易消化而有損脾胃運化功能，不利於冠心病康復。喜好吃豆類和豆製品的冠心病患者要注意控制進食量，以免損傷脾胃。多吃豆類則產氣多，豆類可被腸道分解產生一些小分子的氣體，引起嗝氣、腸鳴、腹脹、胸悶，會加重冠心病癥狀。對於冠心病來說，建議將豆打成粉煮成豆糊食用，比一般的食用方法有利消化。荊楚冠心病運動方案抹胸操動作要領：以一手掌緊貼胸部由上向下按抹，用兩手交替進行，按抹30次。按抹時不宜著厚衣服。拍打心區運動動作要領：用右手掌或半握拳拍打心前區，拍打50次，拍打輕重以患者舒適能耐受為度。在進行以上按摩時，要求腹式呼吸，思想集中，用意識引導按摩活動，並儘可能與呼吸相配合。每日按摩1次，1個月為一療程，連續3個月。運動固然對冠心病患者有好處，但運動不當，給患者帶來的危害也不小。因此，冠心病患者在參加體育運動時，必須注意以下問題：1、運動前不宜飽餐。2、循序漸進，持之以恆。3、運動後避免馬上洗熱水澡。4、避免穿得太厚，影響散熱，增加心率。5、最好選擇在下午或者傍晚進行，地點應選擇空氣清新、環境優美的區域。提示：鍛煉時間可在每天8點以後，最好是15點到17點時間段。不宜過早起床及起床後馬上運動。由於心臟病人開始能承受的運動頻率較低，可以進行有氧健身大步走。趙之心 冠心病更要防便秘問：冠心病患者如何防治便秘？四川 吳少雲答：通常，便秘時排便須十分用力，往往可使腹內壓和心內壓都顯著增加，可引起心率加快，心肌收縮力增強，心肌負擔加劇。因排便造成癥狀複發甚至心肌梗死者是屢見不鮮的。所以冠心病人特別要注意防治便秘。防治便秘應做到：第一，要注意養成定時排便的習慣，建立合理的飲食結構，多吃一些粗纖維的蔬菜，如芹菜、韭菜等。多吃水果，特別是香蕉，適當進食粗糧也是利於大便通暢。第二，要多喝水，最好在晚上睡前和早晨起床後喝一杯水，這樣，不僅有利於保持大便通暢，而且可以稀釋血液，預防心梗和中風。第三，要適當鍛煉，根據自己的身體情況增加戶外活動，這樣可以促進腸道蠕動。老年人可以做一做提肛運動，每次30～50次為宜，增加肛門周圍肌肉的收縮力，促進局部血液循環。第四，有習慣性便秘的患者可在醫生的指導下，有針對性地進行藥物治療，應選擇毒副作用小和不產生依賴性的藥物。最好選用符合腸道生理的滲透性瀉藥，如福松，這種葯在結腸內不被吸收，不影響人體水、電解質的平衡，安全性高，更適合老年冠心病人使用。遼寧老年醫院心內科 孫明立 老人腿抽筋警惕冠心病腿抽筋往往被認為是骨質疏鬆、缺鈣等引起的。但是，老年人腿抽筋還有可能與動脈硬化有關。如果老人反覆腿痛抽筋就應及時到醫院診治，排查患上冠心病的可能。缺鈣、骨質疏鬆引起的腿抽筋一般出現在休息甚至睡眠的時候。但如果在活動以後經常出現腿麻、抽筋等癥狀，則要警惕是否為動脈硬化所致。可以到醫院進行血管超聲檢查，看看是否存在下肢動脈硬化。如果患者頻繁的腿抽筋是下肢動脈硬化引起的，就應該繼續檢查看是不是已經患上了冠心病。三軍大西南醫院教授王鵬補硒過量引發冠心病硒是人體必需的微量元素之一，許多人因其抗癌作用而服用各種補硒產品。血液中硒含量較高的人，「壞膽固醇」含量也高於其他人，其升高程度足以導致許多人因冠心病早亡。在受調查者中，48.2%的人稱經常服用各種補硒產品。研究人員說，自從發現硒具有一定的防癌和保健作用後，許多人就開始大量補硒，這種過猶不及的做法可能導致新的健康問題。梁慶冠心病患者多吃豆製品冠心病人應怎樣選擇餐桌上的食物呢？首先要向這類人群推薦的是豆類及其製品。黃豆含蛋白質約40%，蛋白質含量高。黃豆含有的卵磷脂有將不飽和脂肪酸轉移到膽固醇上，使之脂化的作用，有利於運轉膽固醇，降低血膽固醇濃度。此外，黃豆含有鈣、磷、鉀及微量元素鐵、銅、硒、鋅、錳等，有利於脂質代謝。豆製品如豆漿、豆腐腦、豆腐、豆腐乾等，在製作中經過磨細、過濾、加熱等過程，減少了粗纖維，更易於消化。豆類經發芽後，維生素C和維生素P含量豐富。因此，豆類及其製品是冠心病人應常吃的健康食品。遼寧食品營養研究所陳力早期發現冠心病先兆耳垂皺褶：冠狀動脈病變會累及全身小動脈，引起微循環障礙，耳垂作為末端部位，是一種既無軟骨又無韌帶的纖維蜂窩狀組織，易受缺血缺氧影響，產生局部收縮，導致皺褶出現。角膜老年環：研究發現，老年環的有無及其程度與冠心病發病有一定關係，患有動脈硬化症的老年人絕大多數會出現老年環。陽痿：醫學研究發現，心臟病患者中陽痿發生率比健康人高，其中完全陽痿發生率就高達21%。提醒中年男性如發生1～2次陽痿，應到醫院檢查一下心臟功能。下牙痛：下牙痛或下頜疼痛往往是冠心病發作的奇特信號。50歲左右的人，特別是男性，出現服用止痛藥不能緩解的下牙痛，口腔科檢查又無病變者，應考慮是否患有冠心病，並及時到醫院做檢查。吉林老年醫院鄧可 胸悶並非都是冠心病有不少胸悶患者做心電圖顯示「ST—T改變」，心肌缺血，但並不能馬上診斷為冠心病。這是因為冠心病的確會造成ST—T改變，表現為胸悶、胸痛、心前區不適等，但它卻不是心肌缺血的唯一原因，其他疾病包括心肌炎、心肌病以及特發性ST—T改變等，也可引起心電心病的診斷和鑒別診斷。張龍冠心病按膻中穴

冠心病一般以心慌或胸部悶痛為主要表現，陽虛寒凝是冠心病的常見類型。這種類型的患者朋友，感到心慌不安，胸悶胸痛，受寒後容易發作，面色蒼白，手腳冰冷，並且特別怕冷。心痛時按掐膻中、內關兩穴，每穴3~5分鐘。膻中在胸骨上，兩乳頭連線中點，女子可從第四、第五肋間平齊計算。內關穴在手臂內側，從腕橫紋向上兩橫指的兩筋之間。心慌心跳時，選擇內關、太溪兩穴，用指端按壓穴位，以感覺酸痛為度，每穴3~5分鐘。太溪穴在足內踝骨後緣到跟腱緣之間的中點。王長松冠心病食譜早餐：花捲(麵粉50克、黃豆粉20克)、玉米麵糊粥(玉米面30克) 、熗芹菜(芹菜50克、花生仁20克)、茶蛋1個(雞蛋60克)。午餐：大米飯(大米100克) 、肉絲麵(麵條50克、瘦豬肉10克、木耳10克)、西紅柿炒雞蛋(西紅柿150克、雞蛋50克)、紅燒鰱魚(白鰱100克)。晚餐：千層餅(麵粉50克)、綠豆稀飯(大米30克、綠豆20克)、炒油菜(油菜150克)、五香豆腐絲(干豆腐100克)。冠心病患者全日可以攝入總熱能8387千焦(1997千卡)左右。張雲冠心病人要常備三種葯硝酸甘油：硝酸甘油能夠在一兩分鐘內，迅速擴張血管，改善供氧。出現胸痛等癥狀時，應舌下含服。阿司匹林：阿司匹林能夠抑制血小板凝集，確診冠心病之後需要長期服用，可以大大降低血栓的發生幾率。他汀類藥物：降血脂藥物，如洛伐他汀、辛伐他汀等，長期服用可以穩定冠心病患者血管內膜下的脂質斑塊，避免斑塊脫落引起血管栓塞。中山大學附屬第二醫院心內科聶如瓊洗牙能降低冠心病風險王勤濤第四軍醫大學口腔醫院牙周黏膜病科主任醫師牙齦出血、牙周疾病和不良口腔衛生都有可能會引發冠心病，養成良好的刷牙習慣可以有效降低冠心病的風險。人的口腔中有上百種細菌，其中的十幾種對人體危害很大。細菌本身和它產生的毒素一旦進入血液循環，就會破壞血管的上皮細胞，產生動脈粥樣硬化，堵塞血管，對心臟的血管破壞最為嚴重，易引發冠心病。臨床上很多人的牙齦炎都是從不認真刷牙開始的，如果牙齦炎進一步發展為牙周炎，就比較難治了。而且牙周炎對於引發冠心病來說，又是更危險的因素。細菌感染是冠心病的一個獨立風險因素。不是說得了牙周炎一定會患上冠心病，但是有牙周疾病患冠心病的風險一定會增加。只靠刷牙維護口腔衛生是不夠的，建議每半年到一年要到專科醫院洗牙，才能清除大部分的細菌，保證口腔衛生。防冠心病 不能光靠降血壓高血壓是心腦血管疾病的禍首元兇，根據臨床統計，血壓降低9/4毫米汞柱，中風的風險降低36%，但冠心病僅減少3%，顯然，冠心病的發生就不僅僅是血壓的問題了，人們發現動脈粥樣硬化是冠心病的基礎，硬化的動脈壁上有膽固醇沉積。動脈粥樣硬化是體現人一生的病理改變，有資料顯示，人在幼年時就有脂質浸潤血管，但這一過程十分緩慢，高血壓大大地加速了這一進程。進一步的研究發現，低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)是動脈粥樣硬化的病理基礎，降低LDL-C是防治冠心病的重要環節，與降壓治療同步，可稱得上是防治冠心病的最佳組合。在目前所有的抗動脈粥樣硬化的藥物中，他汀類引人關注，它不僅能減少冠狀動脈斑塊中的脂質並可以抗炎，抗氧化，抗血栓形成，維持血管平滑肌的功能。 武漢市中心醫院急診科唐漢生篩查冠心病警惕假陰性許多人聽醫生講「冠心病與高血壓、高血糖、高血脂密切相關」，就錯誤地理解為「只有高血壓、高血脂、高血糖才能引起冠心病」。其實，冠心病是多種因素導致的疾病，例如，抽煙等不良生活方式就是誘發冠心病的一個重要原因。對於中老年人來講，當發生不典型的胸部不適時，一定要考慮冠心病的存在。中老年人除了要警惕冠心病的不典型癥狀外，更不要盲目相信一些傳統的檢查結果。門診上經常見到一些冠心病人，在做了各項傳統檢查後結果均提示正常。但是，由於任何一種檢查方式都存在自身的不足，因此冠心病檢查在醫學上有假陰性的說法。對於檢查手段，患者可選64排CT或雙源64排CT。特別是雙源64排CT，檢測速度更快，且不受病人心率限制，是篩查冠心病的首選方法。河南老年醫院心內科主任醫師劉新燦 警惕冠心病的催化劑研究報告說明患有高血壓的病人，心肌梗死的發病率顯著高於血壓正常的人。研究發現男性病人中，凡有高血壓的人，比血壓正常的人，心肌梗死的發病率明顯升高；其次是有臨界高血壓的人。而心肌梗死發病率最低的是血壓正常的那些人。如果有「三高」，即高血壓、高血脂、高血糖的人，冠心病的發病率就更高了。高血壓病人當發生急性心肌梗死時，癥狀往往表現不突出，沒有明顯的胸痛，而且也沒有冷汗淋漓等癥狀，所以將其稱為「無癥狀性心肌梗死」。但是無明顯癥狀的心肌梗死，並不意味著病情不重，或將來的預後良好。恰恰相反，這種類型的心肌梗死與具有典型癥狀者的病人，結果可能更為險惡。所以，防治高血壓對減少冠心病的發生，顯得更為重要。患有高血壓的病人，除了要經常檢查血壓，並且按照醫生的囑咐服藥，還要定期作常規的心電圖檢查，至少每年要檢查一次。同時，也要限制飲食中的高膽固醇，減輕體重，戒煙，限制鹽的攝入，經常參加體育鍛煉。這樣做對預防冠心病是有益的。王迪冠心病人不能只顧心有研究表明，患過心肌梗死的糖尿病患者未來再發心梗的風險超過40%。因此，糖代謝異常也會影響冠心病患者的預後，增加患者再次發生心血管事件甚至死亡的風險。空腹血糖能反映空腹狀態下的血糖水平。如果冠心病患者的空腹血糖值在5.6~7.0毫摩爾/升之間，則說明患者已進入「空腹血糖受損」階段，屬於糖尿病前期，此時應盡量將空腹血糖值控制在6毫摩爾/升以下，以延緩糖尿病的進展。而糖化血紅蛋白能反映出患者檢測前120天內的平均血糖水平，是糖尿病病情監測的「金指標」。有英國研究表明，糖化血紅蛋白每下降1%，心肌梗死的發生率能下降14%。因此，冠心病患者也必須控制好這個指標。綜合控制的方式首選改善生活方式，如多運動、調整飲食等。對於生活方式調整後效果不佳的患者，則應在醫生的指導下，使用降壓、調脂、降糖藥物進行治療。 北京大學人民醫院心內科教授 孫寧玲冠心病人應早做「介入」專家呼籲，出現心臟血管慢性完全閉塞的冠心病患者應儘早接受介入手術治療，以降低心力衰竭或心梗後猝死的發病率。在冠心病患者中，約有10%的患者因為反覆發生胸痛、心絞痛或心梗等因素，導致心臟冠狀動脈血管發生慢性完全閉塞病變。對於冠狀動脈慢性閉塞病變患者，開通閉塞血管不僅可以改善左心室功能和心肌供血，還能降低心力衰竭、心梗後猝死的發生率，最終改善病人的長期預後。東南大學中大醫院心血管內科主任馬根山
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