冠壯動脈狹狹窄35%是冠心病嗎？

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，是指冠狀動脈粥樣硬化使管腔發生堵塞以及冠狀動脈功能性的改變，導致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病，亦稱為缺血性心臟病。冠心病由於發病率高，死亡率高，嚴重危害著人類的身體健康，從而被稱作是「人類的第一殺手」。

1、年齡：多見於40歲以上中老年，但值得警惕的是，冠心病現在已不再是中老年人的「專利」，不良生活習慣和不合理飲食結構、各種危險因素同樣威脅著年輕人，使冠心病發病年輕化。不少年輕人常吃油炸食品和「洋快餐」，攝入過量的脂肪和高膽固醇，10歲小孩的動脈上就可能出現脂肪沉澱。另外，青年人學習工作壓力大，常熬夜，生活無規律，加上喝酒、抽煙，無異於雪上加霜。另外，很多人出入有汽車、上樓有電梯，缺乏運動，伴有高血壓、高血脂、高血糖、高體重的年輕人也日漸增多，進一步增加了患冠心病的危險。

2、性別：男性多於女性，女性絕經後可能與激素水平有關發病率開始上升。

3、高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、體力活動少、遺傳、吸煙等是冠心病發生的常見危險因素。

1、猝死：因原發性心臟驟停而突然死亡，多為心肌缺血局部發生電生理紊亂，引起嚴重的室性心律失常所致。

2、心絞痛：勞累性心絞痛：勞累性心絞痛的特徵是由運動或其他增加心肌需氧量的情況所誘發的短暫胸痛發作，休息或舌下含化硝酸甘油後，疼痛常可迅速消失；自發性心絞痛：自發性心絞痛的特徵是胸痛發作與心肌需氧量的增加無明顯關係，常在休息、夜間睡眠時發生，與勞累性心絞痛相比，這種疼痛一般持續時間較長，程度較重，且不易為硝酸甘油所緩解。

3、心肌梗塞： 心肌梗死為冠心病的嚴重類型，原因是冠狀動脈內血栓形成，堵塞血管管腔所致，患者此時感到長時間（超過半小時）劇烈胸痛，還可發生血壓下降和伴隨嚴重的心律失常。

4、缺血性心肌病

5、無癥狀心肌缺血：患者無癥狀，但靜息、動態時或負荷試驗心電圖有心肌缺血的證據，或心肌核素掃描（ECT）有心肌灌注不足的表現。

治療方法包括藥物治療、介入治療和手術治療幾種。

(一). 藥物治療：

1. 調脂治療：包括飲食，生活方式的調節和藥物治療，如他汀類。

2. 降壓：生活方式調節；血壓>140/90mmHg者應在醫生指導下服用降壓藥。

3. 降低血糖：應嚴格控制血糖至正常範圍，空腹血糖<7mmol><11mmol 。="">

4. 抗血小板：只要沒有禁忌症都應該長期服用阿斯匹林。對阿斯匹林有禁忌者可服用氯吡格雷。 5. ?-受體阻滯劑：可緩解心絞痛發作。降低血壓。常用藥物有倍他樂克等。 6. 血管緊張素轉換酶抑製劑：所有冠心病和其他血管病患者如無禁忌要長期使用。

（二）介入治療：即經皮冠狀動脈介入治療術(PCI) ，PCI能明顯緩解癥狀, 改善生活質量。成功率 接近100％，併發症小於3％，已經成為一項完善的、成熟的非外科手術方法。

（三）手術治療：心臟搭橋手術俗稱冠脈搭橋術，是在冠狀動脈狹窄的近端和遠端之間建立一條通道，使血液繞過狹部位而到達遠端。因為這種手術方法如同架橋，所以形象地稱之為心臟搭橋手術。心臟搭橋手術可改善心肌血液供應，緩解心絞痛癥狀，改善心臟功能，提高患者生活質量。

1、冠狀動脈粥樣硬化 為最常見的狹窄性冠狀動脈疾病，特別是肌壁外冠狀動脈支的動脈粥樣硬化。冠狀動脈近側段之所以好發動脈粥樣硬化是由於它比所有器官動脈都靠近心室，因而承受最大的收縮壓撞擊。再者，冠狀動脈血管樹由於心臟的形狀而有多數方向改變，因此亦承受較大的血流剪應力。

病變特點：粥樣硬化斑塊的分布多在近側段，且在分支口處較重；早期，斑塊分散，呈節段性分布，隨著疾病的進展，相鄰的斑塊可互相融合。在橫切面上斑塊多呈新月形，管腔呈不同程度的狹窄。根據斑塊引起管腔狹窄的程度可將其分為4級：Ⅰ級，管腔狹窄在25％以下；Ⅱ級，狹窄在26％～50％；Ⅲ級，狹窄51％～75％；Ⅳ級，管腔狹窄在76％以上。

2、冠狀動脈痙攣多年來，學術界一直圍繞著冠狀動脈痙攣是否是缺血性心臟病的原因這一問題進行爭論。有人研究心性急死例中發現，其冠狀動脈血栓形成的發病率僅為30％，在發作後12小時內死亡的患者中也只佔50％，故認為至少有相當部分病例是由於冠狀動脈痙攣引起的。近年來，由於心血管造影技術的開展，已證實冠狀動脈痙攣可引起心絞痛和心肌梗死。

3、炎症性冠狀動脈狹窄冠狀動脈的炎症可引起冠狀動脈狹窄，甚至完全閉塞而造成缺血性心臟病，例如結節性多動脈炎、巨細胞性動脈炎、高安動脈炎、Wegener肉芽腫病等均可累及冠狀動脈。此外，梅毒性主動脈炎亦可造成冠狀動脈口狹窄，但都比較少見。

1、每當體力活動加重，如上樓、爬坡、蹬車、搬運重物等或精神過於緊張，情緒波動時，突然出現胸骨後左胸部難受，疼痛。並且向咽喉部、肩部、上肢放射，休息一會兒可自行緩解。

2、飽餐後當時或20分鐘後，感胸骨後疼痛，尤其飽餐後進行體力活動時更易發作。

3、不明原因的突然胸悶，心難受，呈陣發性發作。

4、體力活動時，感心慌、氣短、憋悶；性生活時感心悸、氣短、胸悶或胸痛；長期反覆發作的左肩痛或胸痛。

5、自覺脈搏不齊，有停頓感，有「突突」的心臟早跳感，或心臟過快、過緩。

6、熟睡時突然憋醒，感到心悸、胸悶、呼吸不暢、坐起後可好轉。

1、不吸煙;

2、保持血壓正常穩定, 理想血壓是120/80mmHg.

3、維持血脂正常,防治高脂血症,高危人群要定期檢查,低脂飲食,運動,和服用降脂葯。

4、避免精神緊張。

5、運動過少的生活方式是冠心病的重要危險因素,規律地鍛煉有助於保持體重,減少高血脂和高血壓,冠心病的發生。

6、維持血糖正常,防治糖尿病。

7、對已有冠心病危險因素（高血壓、糖尿病、高脂血症等）的高危病人，建議長期服心血康防止冠心病的發生。