針灸密技

06-26

針灸密技《選擇中醫》整理

有的人洗手或洗臉即有欲小便的，甚至於聽到水聲亦想小便。這是腎陽不足，氣化不利，水濕外侵，陽不氣化，而小便自欲下。治法當以扶助腎陽，健脾培土為主。亦可用灸，可灸關元、三陰交。推而廣之，有聽到木聲而驚恐害怕，有見血而暈倒，有吹風即皮膚出疹子，如此之類都可以五臟五行生剋之理去分析。

一男病人，為電台工作人員，曾於隆冬時節在深及腰部的雪地行走數小時，之後出現兩小腿後疼痛，並有抽筋、僵硬感，已三次注射可的松，並服止痛藥，但無效，漸至周身肌肉跳動，病人出現恐懼。其苔白厚膩。此為寒濕外侵，足太陽經脈阻滯不通。膀胱與腎為表裡，腎其志為恐，太陽受寒，內侵及腎而腎志外露。

一女病人其工作是教孩子游泳，因頭面熱而下肢寒，伴不孕數年而求診。自述壓力大則易緊張，緊張則下肢更冷。觀其人細瘦，面見紅色，此中焦脾胃不足，四維升降失司，木氣升發過度，金氣斂降不足，而火浮於上，水侵於下。一旦緊張則木火更浮，火愈浮寒愈下。補其中焦及腎俞，並灸湧泉、三陰交，以觀其效。

生活中常會見到一些女孩子稍緊張則手腳冰冷。其人多偏瘦，且易緊張煩躁。其體質偏木性，木郁則化火而火易浮；水寒則木郁而水易沉。一旦緊張，木氣鬱滯，疏泄失司，火更易浮，水更易沉。其治法，一則保持心情開朗，少煩惱，多開心；二則睡前熱水泡腳；三則調理木氣，健運中焦，或宜於小建中湯加減化裁。

治重症大病，最需診其尺脈。若尺脈洪數而沉取無力，則腎精將竭，水虛於下而火浮於上，是為危候。縱然病者見許多癥狀，亦需先急急扶助腎精，以為治本之道，此亦保命之法。若見其有熱象而妄用寒涼，或見邪盛而專事攻逐，則正氣潰敗，元精耗竭，神且不藏，禍不旋踵。為醫難，難在治病，亦難在能識死證。

或問：何謂元精？腎者水臟也。其中所藏，是為元精，元精為人生之本，壽命之據，神氣之根。明代大醫張景岳說：「命門之火謂之元氣，命門之水謂之元精。心賴之則君主以明；肺賴之則治節以行；脾胃賴之濟倉廩之富；肝膽賴之資謀略之本；膀胱賴之則三焦氣化；小腸賴之則傳導自分。」治病總以顧護元精為本。

感冒後忽冷忽熱，此外邪初客太陽，而有鼻塞、汗出、惡寒之症。真陽發動奮起抗邪，陽氣一動，少陽為先。氣透太陽，太陽與之並則寒，因太陽為寒水；氣出陽明，陽明與之並則熱，見高燒、便秘之症，因陽明為燥金。善治者當分別邪正盛衰與交爭層面，或調補中焦，或引正祛邪，分頭施治，則舊病亦可藉機而愈。

凡所瘀滯，皆屬陽虛。凡身體有一處陽氣不到，即在此處出現陰濁凝聚。陰聚則傷陽，導致陽氣更虛。所謂陰濁，包括瘀血、痰飲、水濕等都是。大病如各種腫瘤、風濕性關節炎、高血壓、糖尿病等皆緣由於此。因此若能陽氣溫通，則陰凝自散。通陽之法眾多，或湯藥扶陽，或開表散邪，或刺絡放血，或艾灸宣陽。

靜脈曲張，顧名思義就是腿上出現粗大青筋，迂曲突出。其原因或先天，或負重，或久行，或妊娠，或受寒等，造成下肢氣血循環不暢，久而瘀滯，形成青筋。我認為此病的最佳治法即是刺血，我喜歡用直徑0.7毫米的注射針頭，斜刺入瘀曲的靜脈，留針，其黑色瘀血即沿針頭溢出。每處血絡都可留針至血止再去針。

正氣虛弱，或陰虛，或陽虛，或氣虛，或血虛，總需考慮是否中焦健運失司。土為中氣，為人後天之本。土弱則不能旋轉上下、升降左右，而四維皆病。因此，若脈虛而不實，則先要扶助中氣，需根據偏陰偏陽偏氣偏血虛的不同而選擇合適的處方。且扶中需緩緩圖功，久而自見其效。故善補虛者，亦必是善養中焦者。

（五）

中國傳統相學有極深的中醫理論背景，察色觀相，不僅能判斷人的吉凶禍福，更重要的是可以診斷疾病，並有助於提前預防疾病。面相、手相、骨相、身體形態等皆由臟腑氣血所主，有其內則必形諸外。因此善診者察其外在的氣色形象即可知其內在的臟腑氣血盛衰。建議年輕中醫學子不妨花些功夫琢磨一下相學。

我們都知道「性格決定命運」。但從中醫角度來看：陰陽五行決定臟腑氣血，臟腑氣血決定性格脾氣，性格脾氣決定健康與疾病。因此善診者臨證時察色觀相，配合常規四診，可以更深入地了解病人的臟腑氣血盛衰虛實，為進一步的治療提供依據。中醫相學並非可有可無，而是極為重要的診斷，可惜今人不太重視了。

人體內在的骨胳臟腑氣血影響著外在的形肉面相體征，並最終決定了精神、性格與健康。傳統相學重在觀相斷命，以判斷一個人的吉凶禍福與得失命運，中醫則因之而作為診視疾病的工具。昔者扁鵲見蔡桓公而知疾在腠理、肌膚、腸胃、骨髓，仲景見王粲即知20年後將患病，且知是否已經服藥。相學之神奇可見一斑。

生活中有些人不懂得面相影響著健康。比如，有人把敦厚的鼻頭削尖，以求更象西方人，這是助木克土，必傷其脾胃；有人削尖下巴，豈不知地閣方圓意味著腎氣健旺，削其下巴難道嫌腎氣太足？有人染黑其唇，以增性感，卻不知唇色通脾，紅潤方是好相；有人不知眉毛為保壽宮，拔去眉毛再畫上去，純粹是瞎折騰。

古人語「紅顏薄命」，為什麼呢？或者，古來有權有勢的男人都想把美女佔為己有，美女被搶來搶去，導致其命運不好。或者，美女的追求者多，往往導致其無所適從，婚姻難以順利。從相學來說，下巴屬水，主下半輩子的運程，而美女多數下巴尖削，預示著晚年運勢下滑。這或許就是紅顏薄命的相學原因吧。

老年斑、黃褐斑等都屬痰濁血瘀滯於皮下，且其發病部位與經絡有關。比如，常見便秘患者，其易見手陽明大腸經沿線皮膚出現斑塊，或見於合谷穴周圍，或多見於顴骨上下，按面部全息，亦處亦屬大腸對應區域。若三焦火弱，如老年火衰，則三焦經沿線亦多見斑塊。善診者查其周身斑塊，自知病在何經，如何施治。

學習中醫需重視診法。四診望聞問切，望而知之謂之神。欲通神明，則要學習望診。高明的中醫往往不待切脈，只需一望，即可從病人形態、動作、面相中得知所患何病。仲景之觀王粲色候以驗病、扁鵲之見蔡桓公而逃走，都是望診的極高境界。我輩臨床診病，於切脈問病之時不妨多些望面觀色，當能提高診斷水平。

觀察腎經的循行路線，在內踝處有一個明顯的阿爾發形狀，這就把整個內踝與足跟之間的區域完全囊括在腎經循行之中。善醫者或診斷，或治療，若能從此處著眼，對於腎經諸病、腎臟及相表裡的膀胱經與膀胱腑諸症，皆可有一個入手點。我非常重視此區域，觀察其脈絡、高低凹凸、皮色深淺，對於診斷極有幫助。

董洪濤中醫微博集（四）

針灸

一、法度

１、經、穴

（一）

葉天士提出「久病入絡」，他是從《金匱要略》的旋覆花湯治肝著證悟出。實踐證明，凡氣滯血著諸證投以治絡法，多有良效。我臨床上治療脂肪肝、肝硬化以及肝癌，亦喜從久病入絡考慮，在隨證用方基礎上配合旋覆花湯，竟收良效。肝病越來越多見，在此提出這個思路，希望能為治療提供一下方便的用方法門。

針灸穴位的命名往往有很深的意義，需用心體會。前幾天給弟子們講了璇璣、陶道、天樞三個穴位的名稱與天道的關係。從天文學來理解，這幾個穴位都有旋轉樞紐之意，都與北斗七星繞北極星旋轉所帶來的四時變化有關，在陰經則璇璣，在陽經在陶道，在中焦則天樞。結合其定位與功能，臨床主治自然可以推出。

十二經絡的循行必需背誦。一則「學醫不明經絡，開口動手便錯」，經絡循行是整個經絡學說的根本，不可不精熟；二則針灸臨床需循經取穴，若舍經絡而他求，是捨本逐末。況且穴在經上，取穴亦必先知其經之所過；三則中醫內科亦離不開經絡，比如頭頂痛，其與督脈、足太陽、足厥陰經相關，處方自能左右逢源。

我極為重視十二經脈的循行，臨床每針一穴，必心中默念此穴所屬經脈在此段體表的循行原文。如此既可加深對經脈循行的記憶，並對經脈所過、主治所及有更深理解。久久用心，漸覺十二經脈與我之心神合而為一，針灸臨床取穴益見精準，而治療效果漸見提高。由是我認為，學習針灸一定要對經脈循行狠下功夫。

人身保健有幾個大穴，歸而總之，頭面部有百會，上腹有中脘，下腹有氣海、關元，腹中間有神闕，後背有大椎、膏肓俞，下肢有足三里。凡此諸穴，皆可灸之，有健運中焦，化生氣血；調補下焦，補陽抑陰；祛邪扶正，防病延年之功。養生首在養五臟、養氣血，只有臟腑平和，氣血充足，如此才是健康的真正保證。

人身有肓膜系統，其膜包圍整個腹腔，上及於膈，下達於膀胱，前連於臍，後附於脊里，可以說整個六腑皆由肓膜所系。肓膜如此重要，因此人身專門有一個類似於背俞穴的肓俞，其位置卻在臍旁，連通任脈、腎經與沖脈，並與命門相通相貫。且更有肓門、膏肓、胞肓諸肓穴，連通肺腎膀胱三焦前後上下，其意深遠。

肓膜系六腑而行衛氣，衛氣起於中焦，薰於六腑，但自肓膜而外透於腠理，以發揮其衛外為固功能。《內經》認為衛氣「熏於肓膜，散於胸腹」，因此，針刺腹部諸穴時，《內經》要求要「陷於肉肓，而中氣穴」，否則「針不陷肓，則氣不行。」即是說針刺需到達腹膜的層次，可出現酸脹等針感，而易於取效。

肓俞位居臍旁，與臍之先天原氣相通，且其穴為腎經與沖脈之交會，後與肓門穴遙相對應。此穴內循三焦油膜，通於諸肓之膜，故為肓膜之俞。其所治證除腎經外，又與足太陽膏肓俞、胞肓、肓門等穴類同，且有通暢沖脈之功。此穴下為腹主動脈，按而彈之，熱感能上達頭面，下至足底，後及腰脊，故可治腰腿寒痛。

人身有四個肓穴：膏肓、肓門、胞肓與肓俞，其穴名、定位、主治各有深意。有人考查《內經》中關於肓的本意，認為並不局限於心下膈上的膏肓，而是皮膚、分肉、胸腹、臟腑之間具有曲折伏藏、隱蔽深入、立體交叉特點的連續性組織間隙。其本質皆為膜原所構成的肓膜。其功能則在聯繫臟腑、通行衛氣兩個方面。

李鼎教授考證，膏肓的膏字實際是膈字的傳誤。按此分析，膈肓是指膈肌處的肓膜，其原在鳩尾；臍下亦有肓膜，其原在氣海。膈肓分隔胸膜腔，固護心肺，故膈肓有俞，是為膏肓俞；肓膜下及膀胱，主水液氣化，此處亦當有俞，為膀胱肓膜之俞，當為胞肓俞。肓膜上下連通三焦，為衛氣通行三焦之門戶，故稱肓門。

（二）

湧泉穴我臨床多用。此穴為腎經脈氣所出，水自地下湧出，故名湧泉。腎為水臟，為先天之本，內藏元陰元陽，精之所舍，胞之所系。湧泉居人身最下，足掌之心，最接地氣，能引陽入陰。因此，凡陽浮不收諸症，如失眠、高血壓頭暈、癲癇、中風、癔病、盜汗、小兒高燒、痤瘡、小兒遺尿、暴喑、口腔潰瘍等皆效。

人體有一套複雜的經絡系統，內連屬臟腑器官，外絡於肢節肌膚。正常情況下，經絡系統維繫著機體的健康平衡，而疾病狀態下經絡系統又可作為治療途徑。同此，我相信人體肌表分布著這樣一些重要的埠，是邪氣透出的通路。善醫者可以找到這些埠，並且在這些部位進行適當刺激，從而把深層的病邪祛除出去，

經絡是雙向的，邪氣能由之而深入，亦必可由之而透出。我觀察周身重要的透邪部位，有以下幾處。一則項後諸風穴，最擅祛風。二則肘內的尺澤與膝後的委中是祛除血中熱毒的關鍵穴位。三則內踝後的太溪穴周圍若見血絡亦往往是上病下治的部位。四則太陽穴刺血最能祛頭面之瘀滯。五則十宣刺血最祛蒙竅之邪濁。

經絡是一個巨大的生命系統，它內與臟腑相聯，外與肌膚肢節相系，貫通機體的上下左右內外。因此，善醫者或毫針，或艾灸，或刮痧，或刺血，或拔罐，或火針，雖刺激手段不同，但作用點都在經絡上，自有療效。不少人誤解了經絡，認為就是簡單的幾根穴位在體表上的連線。若這樣理解經絡，則是淺視於經絡了。

湧泉穴居於足底，有引火下行之功。因火氣上浮引起的頭面諸症如失眠、痘痘、口腔潰瘍、咽痛等症，以及肝陽上亢所致的高血壓、頭暈、中風等，都可針灸或推拿湧泉。再者，艾灸湧泉亦能治療痿症、失語、癔病、小兒遺尿、血小板減少性紫癜、盜汗、發燒等症。且腎系胞宮，湧泉又能治療生殖及泌尿系統諸病。

學習針灸，不少人迷入窠臼而不自知。比如，有人認為穴位有穴性，或在理氣，或能止痛，或在止血，或能安神等等，這是對經絡穴位的徹徹底底地誤解。《內經》所論穴位主治，其實只此一句：經絡所過，主治所及。穴在經上，因此凡循經所出現的所有病症，都可取本經穴位，且穴位之間沒有功能上的本質差別。

２、法度

（一）

針灸治療虛實錯雜諸病，需扶正與瀉實兼顧。一女病人患偏頭痛多年，痛自後頭前及上額，對光敏感，伴眼花、噁心、腹瀉、腹脹、盜汗。用中脘、下脘、天樞、氣海以扶正補虛；百會升提陽氣；後溪、懸厘、當陽通經止痛。諸法合施，數診而諸症盡失。針刺既能補虛，又能瀉實，在善針者靈活選用穴位與針法。

同樣的病症不一定要選取相同的穴位，一則病人有男女老弱之別，對於針刺的反應不同，並且經絡敏感度亦不同；二則病人體質不同，補瀉強度自也不同；三則不同醫生對於經絡穴位的診斷以及其掌握的針法、施術取穴、臨床經驗等各不相同。但相同的是都能取效。這是針灸臨床最精彩的地方，也是最吸引人的地方。

我經常會見到這樣的針灸師，不管經絡，只在痛點取針刺之。按痛點針刺固然亦有效果，但終究不是針灸的道。針灸是術，也是道，是術與道的結合。善針者，必先察天時氣機，了解人體氣血運行規律，結合病人的氣血所滯在何經何絡，或瀉絡遠針，或左右對刺，往往針入痛止，應針見功。如此方是真正的針灸。

越是學習針灸，我越是深刻體會到：針灸是道指導術的最成功典範。針灸的道，與中醫的道一樣，都是陰陽。「陰陽者，天地之道也。」我認為若能深刻理解陰陽，對於提高針灸醫術極有幫助。人生於天地之間，受天地陰陽氣機影響，因此善針者必先把握天地陰陽，推之及人，自能變化出無窮針刺手段，效自在其中。

針灸的作用如下：一則通經絡、調血氣，可以疏通全身氣血，通則不痛，通則無病；二則平衡陰陽，凡病之生，不在氣血即在陰陽，若氣血通暢、陰平陽秘，則五臟六腑健康無病；三則扶正氣、祛邪氣，凡病之生，多由正虛而邪客，針灸既能補益正氣，又有祛邪之功，正復邪退而大病可愈。故善用針灸，其功莫大焉。

針灸是對氣機的調節，而氣機由神所主。心主神，針灸時心神宣通，氣血流暢，誘導人體進入松靜自然的氣功狀態，從而達到陰陽平衡、氣血和調、經絡通暢的治病效果。這是一種極為高明的治療技術，需要醫患雙方互相配合。在醫者固然需調神，病家亦需安靜放鬆，去思慮，省煩惱，讓身心完全進入空松靜的狀態。

臨床上我觀察到，國外的病人特別重視針刺的松靜狀態，他們往往先把手機關掉，而且一人一屋，極為安靜，沒有干擾，其氣易行，效果亦絕好。而在國內則不然，雖然不能一人一屋，但針刺留針時或接電話，或玩手機，或與家人交流，或與醫生講話，極少有安神靜息，進入自然放鬆狀態的，其效果亦不令人滿意。

針灸臨床時，需仔細觀察病人經絡穴位的反應，往往這些反應點既是診斷點，亦是治療點。比如，一久病患者公孫穴位明顯凹陷，此即為脾經虛之明證。再如太溪穴如果高聳或浮腫，即是腎經陽虛水泛，需培土製水。又如足背沿丘墟上下出現明顯的皮膚黑色帶，這是膽經陽虛邪滯之象。如此之類，皆需醫者臨證用心。

風為百病之長，其性善行而數變。因此，若風中於人，輕則或傷風或感冒，重則或舌緩，或暴瘖，或半身不遂，甚則神昏迷亂。其病皆源自風，故善治者當善祛風。人身祛風之穴有多個，包括風池、風府、風門、風市、翳風等。諸穴皆關乎風，皆能診斷與治療風證。且多位於上，以應「傷於風者，上先受之」之意。

風府者藏風之府也，為治風要穴，此穴為風邪聚藏之所，屬督脈、膀胱經與陰維脈的交會穴，有祛風散邪、通陽清熱之功。學者可於以下諸語中深悟此穴之功用：「風府者傷寒所自起，古人每護之。」「若針風，先向風府百會中。」「腿腳有疾風府尋。「太陽病......先刺風池、風府。」「諸暴強直，皆屬於風。」

（二）

針灸臨床有竅門，我的觀點如下。一則強記十二經脈循行，最好是背誦《靈樞》經脈篇的原文。我要求我的弟子們每個人都能完整地背誦經脈原文，以作為臨床的基礎。而且，古人講「學醫不明經絡，開口動手便錯。」想學習針灸或想提高臨床水平的朋友不妨先從背誦經絡循行開始，如此可以打下一生的針灸基礎。

針灸臨床竅門，二則早臨床、多臨床、反覆臨床，不要太多地拘泥於理論，應該於臨床中親自體會針感，觀察病情變化，體悟針灸治療各種疑難雜症的效果，並總結臨床經驗。讀書得來的經驗終歸是別人的，只有親自從臨床中學到的，才是真正自己的。早臨床還可以提高學習針灸的興趣，從而讓自己進步更快更多。

針灸臨床竅門，三則多觀察病人的反應，並診察經脈穴位。臨床技術的提高需要從實踐中一點點地積累，與病人交流、聽病人講述病情、診察其經絡、尋找關鍵治療穴位，這些都是臨床的重要步驟，也是提高醫術的核心所在。經過大量臨床，久年積累後，漸可對覺見病的各種經穴反應有所了解，此即是臨床經驗。

古人最重視顧護後項，因此處有風池、風府兩穴，為風之侵人的門戶。若後項肌膚淺薄，或素體陽虛氣虛，每遇風邪侵襲則易感冒，其侵人的門戶即在此二穴。建議虛人常戴圍巾，或者用高領的衣服擋住後項，或者上衣佩有帽子，最適於避風保陽。此二穴也是祛風散邪的要穴，善醫者每針刺或艾灸此二穴可速愈諸風。

古人講：虛邪賊風，避之有時。虛邪，是指由於正氣虛弱，而邪氣侵入。正不虛則邪不侵，正已虛則邪易侵。此即」正氣存內，邪不可干；邪之所湊，其氣必虛「之意。比如，同樣吹空調，或感冒，或不病，概因正氣為本。由此可以悟出治風之法，本在正，標在邪。治本當扶正，治標則祛風。標本兼治，能收全功。

避風祛邪之法，或用圍巾、衣領、帽子擋風；或按摩風池、風府，或用電吹風吹暖風燙摩後項；或桑拿蒸透出汗；或吃蔥姜蒜、蘇葉、芥末之類辛溫發汗之物；或喝神仙粥；或用桂枝、麻黃之類的湯方；或針刺，或艾灸，或刮痧，或拔罐，或推油，或湯藥蒸薰外洗等等，如此諸法都可祛風散邪，在善治者方便選用。

針灸治病，要求達到「以平為期」，以「賓士於權衡」，這是對於陰陽臟腑、氣血經絡失調的病理狀態的治療目的。如果是平時無病之人，能否針灸呢？我的觀點是完全可以。針灸可以提高機體的應激能力，讓機體更為強壯，更能抵抗外邪。因此，孫思邈提出如果去南方瘴氣多的地方需提前灸足三里，就是這個道理。

有人學了幾天針灸，就認為針道不過如此，把針扎進去就行了，這不是很簡單的嘛。其實，這是未入門徑的膚淺認識。針灸臨床有補有瀉，其刺激強度不同，對機體的影響亦不同。由於每個人的年齡、體質、疾病性質、病狀等不同，針灸施行補瀉的手法亦當有異。善針者能起沉痾，愈大病，應針取效，隨手見功。

針灸臨床講究氣至病所，往往氣至而立效。我臨床常會遇見一些經絡敏感人，針刺後多有經絡感傳。針刺時問其針感是否到了病灶，若到，則局部諸多不適如疼痛、痙攣、脹感、燒灼、耳鳴等癥狀立見緩解，病人亦常常嘆為不可思議。但亦有些病人針刺每治每效，移時又複發。這是經絡氣虛，暫時氣通，但不能長久。

對於經絡敏感人來說，針灸的效果最為明顯，多是針入氣至而諸不適立止。但有一些慢性病患，氣已至病所，癥狀只略緩解而不是消失，甚至移時又複發。此正虛於內，經絡氣血不足，暫時雖可速效，但不能速愈。需培補元氣，將養正氣，以為治本之道。可用湯藥輔助，則針以通之，葯以補之，針葯結合，可以萬全。

（三）

風為百病之長，若風邪入腦，則成腦風。賊邪深客腦府之絡，或頭痛不可忍，或痛及牙齒，或頭中沉悶，或腦轉目眩，或心煩意亂，或精神疲憊，且久年不愈，漸而痼疾。病人或卒冒風寒，或卒逢疾風，或逢勞汗出當風，正虛於內，穴輸失機，開合不利而邪氣從之，兩虛相得，乃深客腦絡為患。此病針灸最有殊功。

閑來與朋友聊天，朋友是高爾夫球愛好者，她說打高爾夫最能鍛煉靜心功夫，打球時心神、球杆與球合而為一，神動而上肢動，自然流暢，就能打出好球。退而思之，針刺亦如此。進針時心澄貌恭，聚精會神，如騎猛虎，如臨深淵，不可稍有一絲分神，其時心神與針尖及病人氣機默相契合，神動則針動，氣應針而行。

針道繁複，有針法刺法，有穴法，且細為表之：針具有傳統毫針、鋒針、火針以及現代刃針、杴針、梅花針等之不同，其刺法則有五刺、九刺和十二刺之各異。據證施針，手法有補有瀉，或砭石刺絡瀉邪，或白針補虛通經。取穴則或在胸腹四肢，或在背俞夾脊；或重祛風以取項後諸穴，或理氣機而調以四關；（待續)

（接上）且其針具針法有古有今，或用頭皮針、耳針、腹針、手針等微針系統，以全息為根基，或據經絡取穴而施以毫針、長針，逆經瀉之，循經補之，以經絡辨證為原則。時取正經，偶配奇穴，正奇相間，其效更捷。針刺之理自岐黃而後兩千年，代有發揮，益以完善，善針之醫家亦屢屢不絕，各有著述，惠及後世。

一病人屬經絡敏感人。後針腰陽關、十七椎下、風府、大椎、風池，前針肓俞、氣海、關元、足三里、陽陵泉諸穴，針畢自述整個身體氣機流動，十分舒暢，且在背腰項及胸腹各有一個八字，自左至右，再自右至左，上下左右往複流動，以肓俞為八字的交叉點，且前八字與後八字在肓俞相互通貫，形成一個整體循環。

針刺臨床時，需關注病人的體質、病情以及耐痛程度，以選取合適的針具針法。比如，高燒需用點刺放血，以瀉熱為主，針需略粗；過敏性鼻炎多屬陽虛邪戀，需補瀉共施，針具不需太粗，或用皮內針亦好；小兒或畏痛之人需輕刺激，用管針彈入，或針入即出，或用腹針，以免恐懼甚而影響效果，皆在醫者神而明之。

臨床取穴時見有人用自己的四指比劃來比划去，這實在是非常不嚴謹的取穴方法。我不知道這是從哪裡學來的，但我認為這樣取穴根本就不精確。按《內經》旨義，四肢軀體皆有骨度分寸，按比例取穴十分精確，又很方便，何必要用這種模糊不清的定穴方法呢？況且我認為，即使是初學針灸者亦應該學習正確的方法。

有初學針灸者，對於繁多的穴位難以一下子精熟，問我有沒有常用且有效的穴位。考慮再三，結合我自己的臨床實踐以及歷代針灸家的經驗，我認為以下三組穴位比較實用，且皆在四肢，實效又安全，針刺基本上無風險。一則四總穴；二則八脈交會穴；三則馬丹陽天星十二穴。這三組穴位都有歌訣，可反覆吟誦記憶。

針灸臨床過程中，經常會碰到一些特別畏針怕痛的病人。對小兒則淺刺疾出，雖有哭鬧，但可以宣暢營衛，使微汗透出，效果更顯。對於成人，或給以語言安慰，或治以艾灸，或用推拿、刮痧等無針治法，或者施以腹針、皮膚針等無痛針法，或只用湯藥內服外洗等。這樣多可達到治病效果，且免去了患者疼痛之苦。

善針灸者，實則瀉其血絡，砭石之法是為濫觴；虛則補其正氣，艾灸最良。或單用毫針通其經脈以調和陰陽氣血，或用火針祛其寒滯，或憑刃針解其筋結，皆需據病而施。三棱針祛血絡之瘀毒，見皮下瘀血留滯者最可施術，長針透穴能通數經之閉澀，久病頑症最宜選用。又有畏針者，或施以灸療，或用刮痧拔罐諸法。

（四）

針灸時可以激發體內的陽氣，把長久的精神抑鬱、委屈、憤懣、無奈、悲傷、憂慮等不良情緒刺激祛除出去。不管是治療何病，如何取穴，只要周身經氣通暢，則這些鬱積於五臟六腑或經絡、肌腠等不同層次的不良情緒都會宣洩出來。若見此情況，我一般加針百會、印堂、內關諸穴，以促進排郁，效果令人滿意。

沿體表穴位所畫出來的經脈圖與經氣循行軌跡不是一個東西。今人所繪製的經絡圖不過是循經穴位的連線，而細悟《靈樞》經脈篇所載的十二經絡循行路線，其出於表達於里，或絡或屬，或分或散，或循或出，或過或入，或淺或深，這不是簡單的穴位連線，而是真正的氣脈循行線路。明了此理，取穴治病更有所本。

穴位與經絡的關係：穴在經上，經連通穴。經脈不是簡單的穴位連線，而是有深淺出入，並絡屬於各自的臟腑器官。經絡中所循行的是經氣，穴位不過是經脈線上經氣的聚合點。經脈外聯皮部，穴位不是唯一的刺激治療點，整個循經皮部都可刺激取效。而過於重視穴位的作用卻忽視經絡，針灸的真諦因此被迷失了。

百病皆生於元氣不足或不通，而用針最能調理元氣。人身五臟有六腑，六腑有十二原，十二原出於四關，因此可用十二經原穴調理五臟六腑的病症。手三陰有太淵、大陵、神門三穴，足三陰有太沖、太溪、太白三穴，此六穴最能開闔樞手足三陰。凡手足三陰諸多病證，都可以此六穴為主，臨證配合他穴，多能取穴。

針灸臨證或博雜取穴，或精簡施針，總需根據病情輕重緩急而合理選擇。病在經上則循經取穴，是為最簡之法。如痛在肩後，病屬小腸經，則取後溪或陽谷。若病情病機複雜多變，取穴亦需變化，如久年不孕，需調理足三陰經及沖任二脈，既取下腹部諸穴，又可循經遠取，雖雜，但條理分明，且有良效，亦不嫌其雜。

二、常見病

（一）

我曾診治過一例成年急性腮腺炎病人，疼痛劇烈，住院治療三天，未見寸效。所有能用的止痛藥差不多都用上了，醫生開始討論是否加用嗎啡。病人雖痛苦異常，三天來一直未能合眼，但仍拒絕用嗎啡，決定出院找我針灸。查其痛在少陽經，循經遠取諸穴，針入數秒鐘而疼痛霍然若失，病人大呼爽快，轉眼已經睡著。

感冒發燒並不需要慌張，不妨先試著自己解決。退燒的方法很多，可艾灸大椎，或風池，或身柱；或針刺合谷、外關；或針刺大椎、風池、風府；或針刺風池、足三里；或點刺耳尖放血；或大椎、肺俞拔罐；或上後背刮痧，重點在風門、肺俞一帶；或點刺少商、商陽出血；或十宣點刺放血等，善用諸法都可迅速退燒。

風寒外襲而感冒，不一定必需吃藥，還可以熱水泡腳，或蒸桑拿，出一身透汗。或用電吹風吹暖風燙燙風池、風府。或喝生薑紅糖水或熱米粥發汗。此法溫補中陽，增加中焦生化之源，汗出而營衛自調。或用紙捻刺激鼻粘膜打幾個噴嚏。或肚臍貼敷中藥。小兒亦可用湯藥煎好洗個熱的中藥湯液澡。

肝與風氣相通，風邪入體，先郁於肝，因此肝病患者最需忌風。我曾診治一女病人，體瘦脈弦，肝鬱神躁，失眠易驚，我囑其戒吃雞肉，包括雞蛋。今日病人來診，精神萎靡，左頭劇痛，咽干而痛，自述治後自覺病情已愈，昨天試著吃了點火鍋雞雜，即發病如此，昨晚一夜未眠。立即為針刺瀉肝諸穴，針入而諸症漸。

某女病人抑鬱焦慮，用四逆散合半夏厚朴湯加味治療，漸愈。曾囑戒雞肉，但病人嘗試吃了四塊雞肉，之後出現劇烈胃脹、胃痛、腰痛，氣自胃上攻頭部即劇烈頭痛，脈弦緊細。自覺恍惚，上氣不接下氣。急針內關、公孫、三里、中脘、陷谷、太沖、百會、印堂。針入五分鐘，自覺有風自胃向太沖排出，而疼痛立減。

咳嗽是小病，但亦屬大病。我臨床上每每見到有病人咳嗽數月甚至數年不愈，以至於漸成痼疾，百治無效。分析咳嗽的病因病機，初多感冒風寒，邪客肺衛，肺失宣降而咳嗽。或服中藥，或用針灸，解表祛邪而諸症自愈。若誤用寒涼，或濫用抗生素，則可能引邪入里。正足而邪不能深入，則郁滯於肺竅，形成久咳。

咳嗽之因多為風寒外襲，肺失宣肅。肺氣不降而上逆，發作咳嗽。臨床可用之方頗多，若能對證施治，配合針灸、刮痧等其他手段，多可速愈。而為什麼會出現咳嗽久年不愈，特別是咽癢即咳。久咳之因，無關於肺氣，只在咽喉。多因風燥傷津，咽喉失養，故其治當在咽，而不在肺。若執於肺用藥，則可能南轅北轍。

感冒後引起咳嗽，解表祛邪而諸症自愈。我喜用針灸，選取魚際、合谷、大椎、列缺、足三里、神庭諸穴用瀉法，多有速效之功。再者，五臟六腑皆令人咳，不獨在肺，需根據病狀隨選他穴。若見肝咳，咳而兩脅肋下疼痛，則加太沖；若見腎咳，咳而腰痛，則加太溪；若咳嗽久年不愈，則偏風燥傷津，又需加取照海。

今日急診一病人，昨晚喝紅葡萄酒，吃小龍蝦，半夜後出現身癢，漸至暴癢，來診時癢至哭泣。急針風池、大椎、曲池、四關、三陰交諸穴，癢減，再點刺中沖、少商而癢繼減，漸而心安神靜。小龍蝦與葡萄酒同吃，最易出現過敏反應，需引起重視。且小龍蝦生長於污穢濁泥之中，最易動風，易皮膚過敏者勿吃為好。

過敏反應多屬急症，而針刺治療急症最有殊功。以皮膚過敏出現暴癢為例，可點刺大椎出血，並拔出瘀血；並點刺耳尖、曲池、少商、中沖、少沖諸穴，稍其毒血，可迅速止癢。亦可針瀉曲池、合谷、大陵、血海、足三里、三陰交、行間諸穴，亦能收效。經旨「諸痛癢瘡皆屬於心」，瀉心火既可安神，又能止癢。

（二）

一女病人去年接種甲乙型肝炎聯合疫苗及霍亂疫苗，之後即出現頭痛、頭暈，自服阿司匹林不解。此外邪內擾，肝陽上浮，針刺百會、印堂、太沖以平肝降氣，加當陽以宣通陽氣，針入而諸不適立消。半年後再診它病時告知一診而愈。接種疫苗後往往會出現一些不適，如頭痛頭暈、發燒、噁心等，選擇針灸多可速效。

一年輕女子患偏頭痛數年，每周必發作一次，其痛自兩肩上及兩側頭部，脈沉軟略澀。風寒外襲，客於肌膚腠理，血脈瘀滯，氣血不行，故頭痛作。先以輕手法緩其筋急，兼疏利血脈。刺四關理氣行血、升清降濁，更取懸厘、百會、印堂瀉邪於上，足三里引邪於下，上下互為牽引與治療，一診而痛去，連治三次遂愈。

一18歲女孩從事花樣滑冰，頭痛八年，加重半年，天天疼痛發作，自後頭至眼後，右側甚，伴注意力下降。查其頸椎壓痛明顯。先針風池、懸厘與太沖，其痛立止。連續治療數次，其頭痛時作時止，仍未穩定。再查其後背多見痘痘，色鮮紅，在痘痘局部以及尾骶部位挑刺並拔罐出其黑色毒血，此後頭痛漸不再發作。

足太陽為人身之樊籬，衛外固表，陽足而邪不能入。若行走於齊腰深雪地，寒濕邪氣外侵，當瀉足太陽之邪，針委中、殷門、委陽、浮郄、承山、合陽諸穴以通太陽之滯塞，並刺風池、大椎、風府以通陽祛邪，補腎俞、關元俞以溫補腎陽。諸法合施，四診後太陽經疼痛及抽搐僵硬感漸減，自覺精神好轉，恐懼消失。

一女病人失眠三個月，最近突然加重，睡前恐懼，心口壓迫感，每每躺下即想小便。苔黃厚，脈細。火擾神明而失眠，肝氣疏泄過度而小便頻出。針三陰交、行間調理肝氣，刺內關、神門、大陵、太淵、百會、神庭、印堂諸穴以安神助眠。一診而頭腦念頭大減，二診已經安眠，諸不適霍然若失，而舌脈恢復正常。

一小女孩平時聰明伶俐，三年前媽媽帶去打疫苗，正逢生病不適。之後於某次肺炎發作時在戶外玩耍，跑步中突然面色青紫，心跳停止，及時搶救並用鎮靜安眠劑三個周，醒來後忘記所有東西，不能說話，亦不會飲水，伴四肢肌肉痙攣抽緊，走路要人扶。此邪入少陰，內外邪氣相引，擾亂心神。目前正在針灸治療中。

一男病人患嚴重過敏症，對香水、蜂蜜、花粉、油漆等都過敏，過敏時鼻塞流涕，淚出，呼吸不暢，甚則哮喘發作。此屬肺氣虛弱，鼻竅失司。病在前，治之在後，故針風池、風府、大椎以疏風祛邪；病在鼻，故針迎香、鼻通、印堂、上星，皆通於鼻竅；氣機失調，故針四關以升降左右。一診症減，數診而近愈。

一女病人失眠多年，睡眠時好時壞，伴頭痛。脈左澀細。此心血不足，神失所養。針左側內關、神門、大陵以養心安神，四關以升降左右氣機，太淵補肺氣以助右降，百會、神庭、印堂以安神助眠。諸穴合用，頭痛消失，睡眠亦大好。四關穴治療失眠頗有良效，亦可針行間與間谷（三間與合谷中點）以代四關，亦好。

肝氣疏泄功能正常，既可助於運化水谷，又能促進機體排出內滯的痰濁水飲血瘀等生理代謝產物。選取肝經穴位，配合適當刺激，可有助於促進肝的疏泄功能。我認為可取太沖、曲泉、大腿內側循肝經的壓痛點、期門諸穴，或沿肝經仔細找尋其壓痛點，此即為重點刺激點，可針刺，或艾灸，也可以推拿，都有效果。

一女病人扁桃體經常發炎腫痛，伴乾咳無痰，舌紅少苔，脈右關弦。此為陰虧於下，木鬱火浮，上灼於肺及咽喉。針太沖、照海，滋水涵木；取尺澤以養肺中之陰；更針太淵、列缺，調和肺氣、止咳止痛。一診而咽痛消失。共五診，病人自述從未如此舒服過。三年後來診咳嗽時告知，扁桃體從此未再生病。

（三）

治療抑鬱我每喜用印堂穴。此穴在兩眉之間，按面部全息屬於肺的反射區，而肺氣過斂導致木火不升、君火不明，此為抑鬱的病機。因此，刺激印堂穴有抗抑鬱之功。觀察長期心情抑鬱或者久年憂慮苦悶之人，其印堂處往往拘緊成川字，眉頭不展，即亦肺氣不宣暢之象。可針刺、艾灸溫灸或推拿此穴，都有良效。

三、婦幼病

（一）

小朋友多害怕打針，哭著鬧著躲避針刺。臨床上我在給小朋友針刺治療時，大人往往這樣安慰：「不痛的，就象蚊子咬一口一樣。」或者說，蟲子咬一下、螞蟻爬過一樣等等。聽得多了，我懷疑在小朋友的心目中，針灸醫生是不是都成害蟲了。——臨證辛苦，大家也笑一笑，都放鬆一下。

我臨床所見，痛經的女孩子多屬寒性體質，因此可以自己艾灸改善體質。方法是用艾條懸灸三陰交穴。此穴在小腿內側、內踝上三寸，自己按壓疼痛處即是。經前七天開始灸，每側每次溫灸十五分鐘，可有效緩解痛經發作。痛時亦可灸此穴，能緩解疼痛。或者針刺此穴亦有良效。要求取穴要准，熱力深透，效果才好。

一四歲男孩感冒發燒半天，無汗，煩躁不安，家人用了許多方法無效，此外寒風寒表實證，前人有言：身如燔炭，汗出而散。急針風池、風府、大椎以開太陽，外關、合谷以祛風寒，針時略痛，病孩大哭而其汗立出，留針半小時許，燒退而神清，自己吃東西，精神轉好，滿意而去。小兒發燒用針刺之法往往速效如斯。

有人問，小兒幾歲可以針刺？就我自己的臨床經驗來看，小兒出生後即可針刺，並不限制年齡。而且，小兒稚陰稚陽，天真未散，經絡敏感，其針刺的效果遠較大人為好。雖針刺略痛，但可不留針。若是方便，我建議所有的小兒病都可首選針刺治療。一則療效好；二則不用吃藥，不傷脾胃；三則不用掛水，不傷陽氣。

小兒經絡遠較大人敏感，特別是小兒的手掌，輕輕推拿按摩即可產生良好的治療作用。擅治者當充分利用小兒這一身體優勢，以幫助小兒保持健康。一般六歲以下的小兒都可選用小兒推拿，重點推拿手掌、手背、前臂及後背督脈、膀胱經等部位，對於小兒的常見病如腹瀉、傷食、感冒發燒咳嗽、促進發育等都可良效。

小兒生病了，不一定非要掛水、吃藥，可以選用的方法很多，比如，可以針刺，針入即出，三兩分鐘即可針完；可以小兒推拿，既治急症又治慢性病，堅持推拿能有效改善體質；可以用中藥煎水泡澡或外洗；可以飲食調理，比如小兒營養不良可戒食牛奶、油膩等物，並讓小兒保持三分飢餓，比每頓都吃飽更利於健康。

一女病人患更年期綜合症，出現心慌、自覺煩躁、頭面發熱等不適。病人數年來曾用針刺治療許多不適，效果極好，但仍畏針。選用細毫針，按腹針取穴法，針其引氣歸元（中脘、下脘、氣海、關元）、腹四關（雙滑肉門及外陵）、左商曲、左氣旁、足三里、湧泉，皆用管針輕拍入，並無痛感。兩診而諸症皆大減。

我弟弟董洪峰在威海有自己的中醫工作室，聯繫電話：15063192929。以下是他的一則針灸醫案，與諸位針灸愛好者分享：前兩天一個12歲男孩左上胸刺痛難忍伴有心跳加速，去醫院檢查沒有問題，媽媽直接帶來針灸。取穴內關，中脘，太沖，天火，足三里，進針既說胸口舒服，連針三天癥狀完全消失。

今日診治一小男孩，腹痛，腹瀉，便血，且一緊張即諸症發作。此為木郁於內，肝氣疏泄過度之象。病人極其怕針，其媽媽說以前小兒曾去醫院打針，一女護士動作非常粗暴，給他心裡留下了陰影。選擇極細管針，輕輕拍入皮內，自覺針刺亦不甚痛。針臍周各半寸、足三里、太沖諸穴，並艾條懸灸百會，自覺舒服。

四、外科

（一）

帶狀皰疹針刺最有速效。其病多在少陽經，一般針瀉外關、液門、陽陵泉、俠溪、丘墟諸穴。一女病人左頭皮內散見片狀帶狀皰疹，伴頜下淋巴結腫大刺痛，扁桃腺腫大。按上法瀉之，其痛立去，但後頭近枕處仍略痛，此為太陽經，再針瀉束骨，其痛即失。諸穴全用患側，並用三棱針點刺外三關、龍眼穴以瀉出邪熱。

數年來我臨床診治過不少帶狀皰疹患者，有的是急性期，有的是後遺症期，單用針刺，效果亦極為顯著。取穴以循經遠取為主，針用瀉法，適當輔以局部點刺出血，或拔罐出其惡血郁毒，往往都可速效。針刺瀉邪以刺血為最佳，我每喜點刺龍眼穴（小指遠端關節尺側赤白肉際）出血，自覺有效。若配合中藥效果更好。

回復@柒徙：治療乳腺增生的方法：一則要開心快樂，避免長期的憂鬱愁悶。二則針灸治療效果極好。我常取天宗、肩井穴，針入後讓氣感傳至乳腺部位，再針內關、足三里、太沖，多有速效。三則亦可服用中藥湯方。我多按氣滯血瘀痰凝的思路為主，佐以辨證施方，效果令人滿意。四則平時可服逍遙丸，以疏暢肝鬱。

運動中如果關節損傷，我們從課本上所學的常規處理多是馬上冷敷，認為冷敷可以減少局部血流，從而緩解疼痛。此法從中醫理論來看實在不可取：一則冷敷後局部血寒而血滯血澀，易於導致血瘀；二則冷敷後局部氣血運行不暢，易於反覆損傷，再冷敷，再損傷，易於導致陳舊性病灶，甚至反覆難愈。

運動員在比賽中關節扭傷，因為要繼續運動，不得已才可冷敷臨時止痛，但對於生活中的關節扭傷，冷敷大可不必要。正確的處理方法應該是活血化瘀止痛，比如，可用湯藥內服，或者中藥搗爛外敷，或者推拿等等，都有良效。關節局部若見腫脹疼痛，針刺消腫止痛的效果極佳，往往針入而痛去，其效不可思議。

關節局部扭傷腫脹，急性期不能熱敷，否則會加重腫脹疼痛。此時最好的方法是針刺，療效極快，取穴多是對側交叉對應取穴，或取經驗穴，或循經取穴，但不可針刺局部穴位。或者中藥鮮葯搗爛外敷，或湯藥稍涼外敷，或湯藥內服，或藥酒外敷。急性期不可推拿局部，但可循經遠端推拿，以促進局部氣血循環。

局部扭傷疼痛，其病因在於筋傷而血瘀。正確的治法是舒筋活血，活絡止痛。可用艾條溫灸局部，有極好的溫通活血之效。但急性期見腫脹最好先不灸，以免加重腫脹疼痛。一天之後即可溫灸局部，消腫止痛效果極佳。若急性期不見腫脹，則可馬上艾灸，有助於迅速恢復。若在野外無艾條，可用香煙代艾條以溫灸。

一對維也納老伴每年都來我這兒度假兩三次，順便調理健康。此次因股骨頭術後局部疼痛來診，活動自然，檢查亦正常，唯局部疼痛難忍。此術後氣滯血瘀所致。循經遠取，或諸俞或郄穴或原穴，並按巨刺法，左右對應取穴，加對側靈骨、大白，入針後囑上下抬腿並伸屈膝關節，其痛立減，治療數次，其痛若失。

一女病人因抬重物而閃腰一天，現脊柱中間痛，走路困難。急針人中、後溪、懸鐘，針入囑病人活動腰痛，其痛立失，一診而愈。針法要求：針人中稍重刺激，以眼眶內有淚水為度，如此則是陽氣宣通的標誌。我以此組穴位治療急性腰扭傷偏於脊柱中間痛者，多可立效。若偏於脊柱兩側半寸處疼痛，則可加用手三里。

一男病人左臀部及左前胸燒灼感，伴左陰囊下痛，查其左臀有皰疹。此肝火下陷，木火為患。瀉左側足三里、陽陵泉為牽引針，並針右側靈骨、大白為治療針，更瀉行間以祛木火，迎香、百以止其痛。四診而諸痛皆去，但見皮膚小紅疹，此熱邪漸退之象，再診一次遂愈，兩年隨訪未複發。取百會以對應陰囊下部位。

（二）

回復@青春陰陽五行：十多年前我在南京曾聽某位針灸前輩說，針灸治療帶狀皰疹療效確切，一般治療周期約八天，治癒後無疤痕，無遺留疼痛。那時我即驚嘆針灸的神奇。之後我勤於臨床，治療過數十例帶狀皰疹，我發現療效妙不可言，不管病情多重多急，一般針入即痛減，若配合湯藥內服，平均三至五天多能痊癒。

一老年女性患頸椎病，頸背疼痛，診查其肩背硬如石頭，此手足太陽經郁滯不通。以推拿松其筋急，後背經絡大刮痧以通其氣血，並針刺遠瀉三叉三、手三里、懸鐘，近瀉風池、風府、啞門、大椎諸穴，以祛其邪滯。一診而痛減，肌肉漸鬆軟，凡四診而諸痛霍然。凡肌肉筋腱勞損作痛，推拿刮痧諸法合用，效果滿意。

寒濕郁滯於膝關節，導致關節疼痛腫脹，診其脈右關細軟。此中焦陽虛，脾陽不振而氣血運化不足。不能只顧通利氣血而治其痛，需重視溫養中焦。否則，只治標而不治本，效果不明顯，且即使有效，亦容易反覆。治本之法：取穴可加針並灸中脘，湯藥需考慮用理中湯加減。飲食亦需忌食寒涼、生冷、油膩等物。

一女病人患肩痛，按常規方法針刺治療，其痛漸消。二診留針過程中，突然出現想哭。此為針刺讓機體充分放鬆，陽氣激發，把潛藏於體內的抑鬱、委屈等不良情緒刺激祛除出體外的反應。我臨床見過多例，針刺後或留針時出現情緒變化，或想哭，或抑鬱，或淚流滿面等，都可任其發泄。此類病患居然全部都是女性。

我曾診治一老年女病人，患嚴重的類風濕性關節炎，周身關節疼痛，且手指關節腫脹變形。自述足趾已經手術，否則亦腫脹變形。此病並非必需手術，就我自己的臨床病例，多數病人通過針灸配合湯藥治療，是可以康復的，且其腫脹的關節可完全恢復正常。而手術不過是治標而已，卻斷了將來關節徹底恢復的後路。

我治療過不少皮膚病，包括濕疹、神經性皮炎、牛皮癬、皮膚過敏反應等等，我的經驗是一定要綜合治療，而且在常規取穴或用藥的基礎上，最好能配合膀胱經大刮痧。從風池開始沿膀胱經一路向下，刮到委中、崑崙，刮的過程中注意觀察可能出現的反應。具體病情不同，出痧的部位亦不相同。此法頗可提高有效率。

對於各種皮膚病症，不少醫生喜歡用湯藥，或外用，或內服。但就我的臨床經驗來看，若能輔以針刺，效果更好。針刺既可取養血活血諸穴，如大椎、三陰交、血海、曲池等，亦可於皮損局部點刺數十針，以出其毒血。配合委中或尺澤刺絡放血，更可增效。囑病人平時可自己用拇指點按肚臍，以增加抗病力與康復力。

古人云「治風先治血，血行風自滅。」治血之法，不僅可內服養血活血湯藥，亦包括刺絡放血、刮痧、局部點刺拔罐等方法。凡皮膚病多有瘙癢，按中醫理論：風郁於皮下，易致瘙癢。而祛風之法，在於活血。針刺治療皮膚病之所以效果明顯，原因即在於此。刺絡部位既包括尺澤、委中等大的血絡，亦包括病證局部。

機體在通過皮膚向外排泄濁毒郁邪的過程中，我們可通過湯藥或針灸加強機體的這一自我修復反應。比如，可服桂枝湯以調和營衛、化氣解表。若伴痒疹，可加三七粉沖服，以促進血中濁毒排出。若無汗則可用麻黃桂枝各半湯以加強解表透汗之功。亦可取大椎、身柱、足三里諸穴，或針或灸，都有加強皮膚排邪之功。

牛皮癬頗為難治，但亦有法可治。我的觀點是重視治血，包括養血與活血兩個方面，湯藥需在治血基礎上加祛風止癢諸葯，針灸則以刺絡為主。一則取尺澤、委中諸大血絡刺血，以改善機體整體血循。二則病變局部亦可點刺出血，以透出熱毒，必要時可配合拔罐。三則更刺祛風養血諸穴以調和營衛、平衡陰陽氣血。

（三）

臨床上寒性腰腿痛非常多見，其表現為天冷或下雨則病痛加重，天暖則緩解，且平時畏寒肢冷。我的經驗是一定要針刺肓俞穴，此穴需深刺，有補益腎陽、溫運沖脈之功。或醫者雙手重按此穴一分鐘，再迅速彈開，可讓熱感下傳至足底，亦有良效。此病亦可用灸法。我常喜針刺並艾灸腎俞、崑崙二穴，亦頗有效。

一女病人，因女兒要摔倒，急拉了一下，導致左肩暴痛，完全不能活動，西醫診為急性肩關節滑囊炎，建議手術。此類疼痛針灸最可速效，因痛在手陽明大腸經，用三寸毫針，取對側下肢的條口透承山穴，並針對側腎關及陰陵泉，皆壓痛明顯。針入而痛減，再針同側三間以循經止痛。凡四診而愈。病人高興異常。

我曾診治過十數例急性肩關節疼痛，用針刺皆速愈。其痛極為劇烈，一病人說恨不得砍去胳膊，一病人說比生孩子還痛（我不知道生孩子痛到什麼程度），肩關節都完全不能活動，甚至要用手抱住肘部，稍微一點活動都可能導致肩關節劇痛。我往往按其疼痛部位循經遠取諸穴，配合治療肩痛的經驗穴，多可針入痛止。

一女病人因攀岩引起右側網球肘，肘關節外側疼痛，用力握拳及前臂作旋前伸肘動作時疼痛發作。查其痛在手陽明經，因取對側足陽明經的原穴沖陽穴。用一寸針，斜向下刺入半寸許，再囑病人活動肘關節，其痛立失。沖陽穴位於足陽明經足背動脈搏動處，最具通暢氣血之功。手足同名經交叉針刺治療疼痛往往速效。

回復@小隱隱於QQ：對於腰椎間盤突出引起的腰腿痛，我的觀點是首選針灸、推拿、湯藥內服或外敷、小針刀等治療方法，而絕不是手術。一則椎間盤突出的病變部位並非是椎間盤，而是圍繞椎間盤的軟組織，因此治療的主要目的是緩解軟組織的拘攣，針灸最有殊功；二則手術會破壞局部的生理解剖平衡，於康復無益。

一女病人左膝內側疼痛，時作時止，痛如刀割，站立則加重，伴骶痛18年，略見抑鬱，其脈左寸關沉澀。此為腎陽不足，肝血瘀滯，心血不足，心神失養。刺雙側委中及小腿足陽明經血絡出其瘀血，針百會、印堂、足三里、太沖、靈骨、大白，一診而症減，五診後諸不適盡去，六年未再發作。病人從此極端相信中醫。

一男病人滑雪摔傷膝部，導致韌帶撕裂，已經手術，現膝部腫痛，局部皮膚略紅暗，此為瘀滯，氣血不通則痛。局部施以放鬆手法，並輔以中藥包燙療。長針深刺病側陰陵泉、陽陵泉、太沖，再長針深刺對側曲池，貼骨進針，並針病灶阿是穴所對應的右則膝部，使針尖觸及骨膜。一診而腫痛皆減，三診後已近愈。

五、五官科

（一）

鼻病多發，需湯藥與針灸合用，但有時亦頗難措手。分析其病機：肺氣素虛，更兼外感風寒，寒邪郁滯，久而化熱。熱灼肺竅則鼻塞；灼傷血絡則鼻衄；毒氣沖腦，腦中大熱則鼻不聞香臭。因此當綜合取穴。局部瀉迎香、水溝，上取上星，後取風府、風池，循經補太淵以培土生金。諸穴配伍，輔以湯藥，當收良效。

表妹從湖南回到南寧，因受風寒而音啞一天。取神庭穴並排三針，向下斜刺，配合導氣手法，再針通里、陰郄、魚際。囑嘗試說話，其聲漸出。留針半小時而諸症自愈。神庭穴為朱氏頭皮針的頭面區，此區三針並刺治療頭面咽喉諸癥狀效果極為明顯。我用以上針刺方法治療感冒受涼或語言過多引起的音啞，多能速愈。

針灸治療鼻炎不適癥狀往往效果極好。我臨床治療過不少鼻塞、鼻流清涕、鼻癢患者，往往針入而諸症立減。我常先針後項風池、風府、大椎，針入即覺有氣通到鼻，而鼻塞立去。甚至有病人感覺後項與鼻都熱了起來，這樣效果更好。再針上星、迎香、四關、足三里，升降氣血，疏通鼻竅。若能配合湯藥，則效更佳。

曾治一鼻炎十數年女患者，晨起即開始流清鼻涕，一直流到晚上。每天要用近幾捲紙擦鼻涕，痛苦不堪。且伴有打噴嚏，稍吹風或天氣變化即加重。自言過著生不如死的日子，不是人遭的罪。此素體正氣不足，風寒邪氣鬱於鼻竅，正虛邪戀，反覆難愈。用針刺宣通鼻竅、祛風散寒，配合補中益氣湯加減，數日而近愈。

針灸可以美容，擅用針灸美容效果極佳。分而析之，針刺可活血通絡，艾灸可溫陽補虛。而氣血不通、陽虛血瘀最易導致面部萎黃，或見黃褐斑，或見肌膚乾燥，甚至甲錯。大量的針灸臨床工作中我切實地體會到，適當針灸可以有效地改善面部血循，促進氣血流通，排濁祛毒，而達到身體健康、美容潤膚的效果。

一病人患鼻竇炎多年，漸而加重，伴咳嗽及胃酸返流。頸部見明顯壓痛。先推拿頸部以放鬆其筋急，再針上中下三脘以健運脾胃。刺上星出血以去鼻竅之郁邪，此法治諸多鼻流膿涕症多效。以四關升降氣機，兼利鼻竅，配合列缺、迎香穴，五診而諸症自愈。鼻竇炎頗為多見，以我臨床治療數百例來看，針刺多有良效。

眼乾、眼澀、眼痛、眼癢、眼睛流淚等症臨床頗為多見。我臨床多喜針刺四白穴，用細針輕刺，針尖向眼球方向刺入三四分，不作提插。多數病人立即會在局部產生溫熱感，如水流動，異常舒服，且諸症立見緩解。從四白向上透刺承泣，一針兩穴，有通利陽明經氣血之效，且引氣血上濡眼睛，亦有助於恢複眼睛疲勞。

一女病人，舌尖紅，舌面有潰瘍，痛甚。病屬心火過旺。「諸痛癢瘡，皆屬於心」，針瀉大陵、勞宮，針入而痛消。一般來說，瀉心火不一定要取心經諸穴，心包代心受邪，瀉心包經效果更為明顯。再者，心主神，若失眠、煩躁、精神異常等症，則心經與心包經都可選用，既可刺神門，也可刺內關，多有不錯效果。

六、疑難雜症

（一）

今日診治一中風患者，自述半年前晚上吃飯時突然上肢無力，不能用筷子。患者素有高血壓，但家人都過於忽視，也不了解中風先兆，未能及時救治。至早晨病情漸重，半身不遂，說話艱澀，然後才去醫院治療，徒然浪費了最佳治療時機，十分可惜。若在極早期針刺十指尖放血，當可速效，亦不至於導致嚴重後遺症。

腫瘤晚期，病人往往會出現各種不適癥狀，常見的有腫瘤疼痛、食欲不振、嘔吐反胃、低燒不退、精神萎靡等，面對這種病情，單用中藥時難取效，甚至病人根本無法下咽藥液，選擇針灸卻不失為一個實用且有效的治療手段。我臨床觀察，用針灸可以幫助大多數腫瘤晚期患者改善癥狀，效果明顯，值得病人引起重視。

家裡一親戚中風偏癱五個月余，來南寧暫住治療。當時見其左側偏癱，不能行走，語言騫澀，頭暈、痰多，吃東西則嗆咳，大便堅硬如羊屎，精神萎靡，脈浮滑大。查其左上肢肌力0級。針靈骨、大白、太沖、百會、風池、陽陵泉、足三里，並服續命類湯方。近一個月而諸症大去，能自己站立，左上肢肌力恢復到3級。

中風病要不要用續命類湯方，中醫學者見仁見智。但就我自己的臨床經驗來看，續命類湯方配合針灸治療中風的療效相當神奇，不管是急性期還是恢復期，都有不錯的效果。服藥後病人會出現汗出，但精神卻極好，且中風不適的諸多癥狀遞而減輕，特別是頭暈、痰多、嗆咳、半身麻痹不仁等癥狀，變化最為明顯。

《千金》防風湯：防風，川芎，白芷，懷牛膝，制草烏，白朮各9克，羌活，葛根，制附片，杏仁各18克，生石膏，薏仁，肉桂各30克，麻黃36克，生薑45克。水煎服。此方由孫思邈所傳，其組方規律亦同續命類湯方，治療中風恢復期療效確切。我臨床常用此方，配合針灸，可以迅速幫助病人促進肢體偏癱的康復。

一男病人曾患肝癌，我給治療數年，腫瘤漸消，精神亦好，諸所不適漸退。此病人有樂觀的心態，面對腫瘤無所畏懼，亦認識到自己過去在生活飲食習慣方面的錯誤，積極按正確的方式養生。因在外地，每個月都抽幾天功夫來南寧針灸幾天，月月如此，年年如此。大病得愈，醫生下功夫，但七分是病人自己努力來的。

若腦內出現良性腫瘤，表現為頭暈頭痛，首選治法是什麼？主流醫學所提供的建議往往都是首選手術，但五年生存率卻不是百分之百，更不包括術後可能癱瘓，或者精神障礙，或者面肌痙攣等不適。我的經驗是先用針灸，配合湯藥，往往諸多不適癥狀可以迅速緩解，然後稍用攻逐化塊之劑，結合扶正，久久自能收功。

數年前我曾診治一男孩，兩個月來出現不規律性噁心、頭暈、頭痛。拍腦MRI確診為顱咽管瘤，家人資詢醫生，說首選手術，但術後複發率很高，即使術後輔以放療，5年生存率仍難達到50%。家人及時選擇中醫而推掉了第二天的手術。針刺而諸症立消，自述如洗了臉一樣立見清爽。配合斷續服湯藥，數年來諸症未作。

腫瘤為大病，留得胃氣則生，若胃氣敗則預後不良。我曾診治一男性肺癌患者，反覆放療，苦勸不聽，結果療程未結束而呃逆不止，西藥治療乏效。病人面色明顯變暗，精神憔悴，打嗝不斷，每分鐘近十次。急針內關、中脘、足三里、太白、鼻翼諸穴，而打嗝漸止。若能放棄放療，或可挽回一線生機，否則，難矣。

一老年男性四個月前在美國患帶狀皰疹，遍布右前胸外側及後背，因未及時治療而留下後遺疼痛，痛如刀割，要服止痛藥才能入睡。一診循經取穴，瀉少陽厥陰之鬱火，兼刺血龍眼，無效；再診在其局部疤痕點刺，並拔罐出其毒血，痛仍未減；三診觀察其為人尖刻挑剔，當屬火擾神明，重點治神，仍無效。鬱悶......

（二）

我最近複診一女病人，因為其姐姐有乳腺癌，自己查出有此基因，因此聽信醫生的話，於七個月前把乳腺切除了。但術後卻出現嚴重抑鬱，精神恍惚，咽喉有物滯塞感，伴噁心，大量服西藥而效果不顯。病人以前曾來診治不孕，其時眼神靈動，現則眼睛獃滯無神。我們門診數位治療師及秘書說起此事，都是唏噓不已。

術後抑鬱，此或由血瘀所致。心主神，內藏君火。君火明則神志清爽，君火不明則陰濁蒙閉，神志亦損。手術後極易出現不同經絡的血瘀血滯，或出現局部疼痛麻木，或影響神明，導致抑鬱等精神疾患。對於此類疾病，我常灸百會穴，此穴有通陽化濁、醒神開竅之妙。亦可針內關、湧泉，能通神明、啟竅閉、開心智。

我主張臨床上治療腫瘤一定要多用針灸，其好處極多。一則通過經絡穴位刺激，可免去反覆吃藥傷胃之弊；二則針灸能平衡陰陽、調和氣血、疏通經絡，從而達到治本之功；三則腫瘤晚期出現劇烈疼痛時，針灸最有殊功，可有效止痛或減少止痛藥劑量；四則針灸時醫者與病人更多接觸，有助於治神，治神為治病之本。

有網友驚嘆：針灸治療腫瘤？佩服您的大膽！腫瘤其本在陽虛，標在陰寒痰濁瘀血凝滯。針灸有通陽化氣、調和氣血、通暢經脈之功，亦正對腫瘤的病機，怎麼會不能治療腫瘤呢！以我自己的臨床經驗來看，針灸治療腫瘤效果極好，與湯藥配合，可以有效地改善體質，緩解病情發展，止其疼痛，甚至能讓瘤子變小。

一老年女病人患健忘症數年，今天說的事情，明天就會忘得乾乾淨淨。此為腦虛髓空，心神失養。針印堂、百會、四神聰以養腦神，大鐘以補腎氣，四關以平衡左右，通調氣血。並灸百會，以升提陽氣，補益腦神。諸穴合用，共三診而癥狀大減。自述現請客已經可以想起菜單，且恢復了原來的創造性，表示滿意云云。

針灸不僅在於改善癥狀，恢復健康，還可改善性格，讓人心態更為平和。我現正診治一位女內科醫生，一年前因子宮內膜異位症引起痛經來診，當時其性情緊張，語速極快，面部少有笑容。針肓俞、關元、中極、歸來、子宮、三陰交及十七椎下諸穴，數診後其痛經幾乎消失，且性格大有改善，更親近人，且更多微笑。

七、灸法

（一）

近來來，隨著陽虛體質的增多，多囊卵巢亦見高發。此病極易導致不孕。我的觀點應該治本為主，扶陽是關鍵，而且永遠不要首選手術。按中醫理論，這屬於胞宮虛寒，若能辨證用方，一般都會有不錯的效果。我臨床中常用湯藥與針灸配合應用，並囑病人自灸三陰交、關元、足三里諸穴，效果滿意。

臨床工作中我見到不少病友身上都有灸瘡，這說明大家都已經認識到了艾灸養生的重要作用，值得支持。但詳細檢查其灸瘡部位，卻見有些取穴並不準確。有人取的足三里太偏下，有的三陰交太偏脛骨，有的關元穴竟然不在腹中線上，如此等等。由此我建議諸位病友在準備做疤痕灸時不妨先請針灸師幫助詳細定穴。

穀雨節氣，陽氣上浮，熱達寒空，水氣蒸騰，降而為雨，是為雨水。正種穀時節，故稱為穀雨。清明與穀雨時節，陽熱升騰於地面以上甚多，地下陽根則漸少。因此，若外感邪氣而出現發熱、咳嗽諸症，需考慮其病因多由浮火灼金所致。火浮於上，而中陽不足，最需溫補陽氣。春夏養陽，即是這個道理。此時可用灸。

穀雨時節，受天地氣機影響，人體木火招搖於上，而中陽最易虧虛。有些人開始出現白天易於睏倦乏力，晚上又失眠煩躁之象，皆緣由此。治法有二，一則酸斂木火，二則兼扶中陽。可用灸法，當灸中脘、足三里、三陰交諸穴，盡量少灸上焦諸穴，以免引動陽氣。此時最忌過食寒涼，一旺內陽被損，易致諸病纏綿。

穀雨之後，已近立夏，正春夏之交，春木升發，將成君火。善養生者可借天地之力以扶陽氣，使肝木順暢，化火有力，則陽氣升浮，人與自然相合，自然健康。此時養陽，艾灸最好，可灸關元、足三里，此二穴有固根本而升清陽，扶後天以降濁陰之功。虛人及久病體弱之人最需珍惜此時，扶陽抑陰，以助康復。

於春夏之效艾灸足三里與關元穴，最有助於養生。木生火則神氣足，肝氣疏泄，心神有根，則陽氣健旺而不妄動，人氣精神而不倦怠。若木火過浮則人易煩躁，可灸湧泉，引火下行，有斂火入水之力；或面色晦暗是木火不升，要灸中脘，健運中焦，有益脾昇陽之功。當然體質不同，病情不同，所灸之穴亦當有所變化。

艾灸可通陽化氣，但若艾灸過度，往往會導致火氣上浮，表現為或咽痛，或鼻干，或口腔潰瘍，或失眠，或眼紅等不適。此時需停止艾灸，或喝點綠茶，或針刺足三里、崑崙，或用吳茱萸與肉桂各等量研細末醋調外敷湧泉穴，或自己用手掌小魚際搓擦湧泉與然谷穴，或熱水泡腳使微汗出，亦可灸足三里、崑崙以降火。

風穴是否可灸，對此見仁見智。有人認為風穴不可用灸，否則火借風勢而成燎原之災，風火相煽，焦骨灼筋，內攻有力，陰血受損，為患實烈。但亦有不同觀點，如《勝玉歌》雲「頭風頭痛灸風池」。孫思邈說「凡一切中風服藥益劇者，單是風穴皆灸之三壯神良。」仲景認為若脈微數，則不可灸，此或可為執中之論。

（二）

百會穴位居人體最高點，其穴有升提陽氣、溫通督脈、開竅啟閉之功，或針或灸都有良效。比如臨床常見的抑鬱、小兒遺尿、小兒夜啼、失眠、陽痿、中風、鼻炎、久瀉久痢、脫肛、臟器下垂、低血壓、小兒慢驚風、考試緊張綜合征、癲癇、嗜睡、記憶力下降等病症，都可自己艾灸百會穴，操作非常方便，又具實效。

腎者，精之所在；心者，精之所動。年少初省人事，留戀其樂，使心常妄動，以致君火上搖，相火下熾，腎應之而水不能藏，精髓泄出，是為遺精。若久久妄動心火，致精室漸空，則其生命之根已弱，而夭矣。治法，先需止心。古人有言「苟知惜命，先須惜精。苟欲惜精，先宜凈心。」且需灼艾於腎俞，以固其門戶。

多年前我曾診治過一位韓國朋友，七十多歲，右上肢皮膚有一塊一元錢大小的神經性皮炎，俗稱為牛皮癬，已經持續十餘年，脫白屑，且瘙癢難忍，曾內服外用各種藥物，皆未見顯效。我幫他用艾條灸局部皮損處，一日一次，每次十五分鐘。結果四五次後，其牛皮癬竟霍然而愈，之後十餘年再未見反覆。

灸後需注意，一則避風寒，慎起居，以養氣血，否則邪氣外襲，反增新患；二則調和情場，不可過於怒喜思悲恐驚憂惱煩躁，否則七情內侵，五臟六腑氣血失衡，病生於內，灸而無功；三則清淡飲食，禁食煎炸、燒烤、油膩、生冷、動風之物，不可飲酒，且需少食，以養中焦，脾胃和而氣血生化之源自足，灸而有功。

八、刺血

（一）

凡下肢見青紫血絡，或瘀曲成蚯蚓狀，或皮下暗黑，或觸之凹陷略硬等，皆屬血瘀為患，今名為靜脈曲張。可用三棱針刺之，出其毒血。刺血有通瘀泄熱、抑痛祛濁之功，於此症頗為合拍。用方則可用張錫純活絡效靈丹為主，據陰陽氣血辨證加味，亦效。唯病癒後仍需改善瘀血體質，可常服化瘀諸湯方，以鞏固療效。

前幾天我偶感燥氣，眼瞼發紅，眼睛澀滯不舒。此為木火上浮，郁於眼竅，血絡壅滯。火盛於上，當瀉其血。讓助手取一細的注射針頭，輕輕挑刺兩側太陽穴諸小血絡，再拔罐出其毒血，各約有三四毫升，並點刺耳尖出血數滴，隔日而諸不適盡消於無形。凡眼紅、眼癢等風火諸症，刺血耳尖與太陽穴，每每皆可速效。

小滿之後天氣漸漸炎熱起來，機體陽氣亦升浮於體表。此時血易行，汗易泄，正是刺絡放血的好時機。有瘀血體質的病人固然可以刺絡放血，平時無病之人若身體某處見瘀滯的血絡，亦可藉此時刺絡。刺絡放血雖屬治療手段，可治療疾病，但若能靈活運用，更可作為預防疾病的常規方法。預防疾病時刺血量不可太大。

人年過30之後，身體或多或少都會產生一些瘀滯。或許並沒有明顯的疼痛不適，但細察皮膚，卻可看到皮下出現小血絡。或是紅絲，或是青筋，或瘀曲，或凹陷，雖表現不一，但都屬血絡瘀滯。古人有「久病多瘀，怪病多瘀，難病多瘀」的觀點，強調瘀血是致病重要因素，若能提前刺絡出其瘀血，則正可以防病保健。

預防疾病的刺絡方法，一則可用細的注射針頭輕輕挑刺小細血絡，會出血如豆大一粒，連續挑刺幾個小血絡，再在局部拔罐，可以拔出瘀血。此法只挑破表皮，幾乎無痛，如果是四肢部位，完全可以自己操作。二則可用三棱針點刺大血絡，或者用粗注射針頭插入大血絡，以引血外出。此法需醫者操作，並需嚴格消毒。

對於無病之人，比較常見的血絡瘀滯部位有以下幾處：一則小腿內側，膝與內踝之間易見細小紅絲；二則內踝之後及之下部位易見小紅絲或小青筋；三則小腿外側足三里至外踝之間易見一些粗的青筋；四則腘窩及肘窩易見大青筋；五則上後背大椎周圍亦見小紅血絲；六則尾椎部位易見有青筋；七則太陽穴易見青筋。

辨識血絡，亦可根據病症來尋找。有些人因為臟腑功能失調，往往在後背相關臟腑背俞穴及其周圍會見到小血絡，或如紅絲，或如青筋。比如肝鬱之人，則肝俞易見血絡瘀滯；哮喘、久咳則肺俞周圍易見血絡；若腎病則查找腎俞周圍，若心臟諸病則查找心俞周圍，如此等等，皆需醫者用心。凡此類血絡皆可刺之出血。

有些人在身體皮膚上散在分布著一些小紅點，或大如豆粒，或小如針尖，這是肝有瘀毒，透出體表的反應。多見於中年之後，或多食油膩肥厚，或嗜酒，或肝鬱易怒等等，此類反應點亦可視作血絡，可點刺出其毒血。我常用注射針頭在紅點及周圍點刺，或加拔罐，效果更好。且需減少飲酒，並以清淡為食，漸可恢復。

對於保健意義上的刺絡放血，我的觀點是每年可趁盛夏天熱時刺血，可在中午前後，血氣浮於體表，適合於刺血。可每隔十餘天刺血一次，尋找皮膚上可見的小紅血絲及青筋，或用三棱針，或用細的注射針頭點刺都可。根據部位亦可配合拔罐，可多出其瘀血，效果更好。至於治病，則隨時診治，但仍以夏天刺絡為好。

靜脈曲張多見於大腿小腿的肝經及脾經循行部位。肝主藏血，脾主統血，若肝失疏泄，脾陽不運，則血行受阻，易於在其經上出現瘀滯。其病屬陽虛陰滯，故表現為下肢酸脹感，夜甚晨減，顏色發暗，足踝有水腫等。我治療靜脈曲張的主要方法即是局部刺絡放血，多出其瘀血，配合內服扶陽通絡湯藥，久而諸症自去。

（二）

久坐辦公室，且缺少鍛煉的人，極易造成的下肢水腫和靜脈曲張，我建議以下幾條：一則加強鍛煉，可以散步，或者任何運動，只要能出出汗都好；二則多晒晒太陽，以溫通陽氣，陽足而陰滯自消；三則找位明中醫，診脈辨證，適當服些溫陽利水湯藥；四則於瘀血處點刺出血，瘀去而新生；五則注意保溫，防止受寒。

對於一些疑難雜症，已經嘗試過包括服用中西藥物、打針、推拿，甚至手術等各種治療方法，但病症仍未見愈。此時不妨考慮「久病多瘀」，其病因或屬瘀血內滯，陽氣不通。可細細檢查肌膚體表是否見明顯的血絡，若有血絡，建議在當地請明醫及時刺絡放血。此或可為諸多疑難雜症患者提供一個有效的治療思路。

刺絡放血有其適應症，亦有所禁忌。需注意嚴格消毒，對有血液病、嚴重的心臟病、性病、皮膚潰爛不可用，對體弱、貧血以及孕婦、經期等要慎用。每次出血量需根據病情來決定，不可一味求多。病人過飢過飽或受驚嚇後，精神過度緊張者不可馬上刺血。醫者千萬不可將病人的血碰到自己的傷口上，以防傳染疾病。

刺絡放血能治療許多大病重症，但放血量要有度，太少了效果不明顯，太多又會導致頭暈乏力。我的方法是：一則觀察出血的顏色，從紫黑變紅時即可停止；二則根據病人體質，強壯者多放也不無妨，而瘦弱者則少些；三則觀察病人的瘀血程度，肌膚甲錯或者青筋暴露明顯者可多放，而細皮嫩肉青筋不明顯者則少放。

刺絡放血後應以病人自覺舒暢，無所疲乏為度。過度則會出現頭暈乏力，甚至暈倒。此時需讓病人卧床休息，並飲以生薑紅糖水，或可樂煮生薑湯亦好。若疲乏甚，可煎服桂枝湯，此方能健運中焦，生血和營，最有益於出血過度引起的疲乏。中醫認為：汗血同源，津血同源，因此傷津或汗出過度，亦可以上法調理。

一四歲小男孩，患右手拇指甲溝炎，察其指甲兩側紅腫赤痛，其媽媽說醫生建議把指甲拔掉，但家人對其法恐懼，因而求諸中醫。此為鬱火，用細注射針頭點刺其紅腫處，稍出其毒血。凡三診而諸症已消八九成。以我臨床所見，凡周身諸紅腫赤痛，都屬火郁，都可點刺局部以出其毒血，且多可速效。火針亦可選用。

刺血療法正引起越來越多的重視，此法祛瘀生新，降濁通脈，其功極大。但需注意幾點：一則每次的出血量不可過大，否則易導致血虛，出現頭暈、疲乏等不適；二則每次刺血的間隔時間至少一個周；三則刺血後可喝小米粥或生薑紅糖水，以鼓舞中焦，促進氣血化源；四則輔以針刺，或艾灸，或湯藥，可更增其效。

（三）

年過三十之後，多數人都會在下肢出現小的血絡，或色紅，或色黑，或呈點狀，或如細絲，皆屬血絡。夏至前後，最可刺之，以出其毒血。找一個晴朗的中午時分，正天地之間陽氣最旺，人體血氣外浮之時，用細注射針頭輕輕挑刺小血絡，其血即出，如豆大。可挑刺五六處，也可再拔上火罐，多出其瘀血，效果更好。

我臨床觀察，容易出現血絡的部位有以下三個。一則內踝與足跟之間，屬足少陰腎經循行部位。若平素足部受寒，或外感風寒內滯於足少陰，則此部位易見或紅或黑的細小血絡；二則小腿內側自內踝至陰陵泉之間，多沿脾經分布一些細小血絡，為脾經氣血瘀滯；三則小腿外側自外踝至足三里之間，為足陽明胃經血絡。

對於身體任何部位出現的或如絲線、或呈點狀的血絡，都可挑刺，以出其血，能促進氣血循環，有助於恢復整體的氣血平衡。即使身體未見任何不適，亦可刺其血絡，有保健養生之效。或見諸病，則更可刺絡放血，能祛瘀治病。刺絡法最好是盛夏晴天的午時前後。此時機體氣血浮溢，血絡易顯，瘀血易去，新血易生。

一女病人久年下肢靜脈曲張，下肢內側多見粗大瘀曲的血絡。用數個直徑0.7mm的注射針頭刺入血絡，留針以引血流出，其血色黑。刺絡兩次後來月經，自述排出許多血塊，以前月經從未出現如此多的血塊。刺絡有活血化瘀之功，借月經排出體內郁滯的瘀血，是為排邪反應。且病人自述刺絡後從此下肢不再冰冷。

董洪濤中醫微博集（五）

葯治

一、常見病

（一）

我分析近年來所治療的諸多高血脂症病人，其體質多屬中陽不運，濕滯於中焦，痰濁不化，陽明不降。前賢有論「病痰飲者，當以溫葯和之。」因此對於此類病症我的總體治療思路是溫化為主，根據辨證而靈活處以扶中陽、降陽明、化痰飲諸法，多有良效。常用方子有理中、大柴胡、三承氣、平胃、二陳、小陷胸等。

有網友哀嘆：鼻炎很難治癒，怎麼辦？其實，鼻炎只是寒邪郁於肺竅，是個小病，並非絕症。奈何現在主流醫學把鼻炎當成了大病來治，結果越治越重，越治越纏綿，竟然把鼻炎治成頑症了。治療鼻炎，主要看正氣與邪氣的位置與對抗態勢。久患鼻炎患者一般多屬三陰體質，適度扶陽益氣，再開表祛邪，鼻炎自愈。

回復@冬群冬樂：我曾在新浪博客里寫過《鼻炎的中醫治療》，患鼻炎的朋友不妨參考一下。該文詳細地分析鼻炎的病因、病機、治療思路以及合用的簡單處方，相信對鼻炎患者會有一些幫助。另外，我還是強烈建議患者應該在當地請明醫面診一下，辨證用藥，或者配合針灸，效果更好，而且沒有濫用湯藥的弊端。

一朋友患脂肪肝，我知其作為領導平時應酬比較多，濕邪內滯，肝膽不運，需降濁化滯，清瀉肝膽。為處一湯方，囑服十付。隔月再查，脂肪肝已經消失。朋友在單位閑聊時說起此事，其單位四位領導亦相信不疑，照此方服之，結果全都恢復正常。朋友今日見面時說起此事，大為感慨，自述目前極為健康，感謝云云。

我曾診治過一女病人，年紀輕輕，兩顴卻滿布黃褐斑。我問，你大便怎麼樣。她說，正常呀。一天一次嗎？一個周一次。幹嗎？又干又硬。我說，這怎麼算正常。她說，我曾一直認為這樣好呀，把吃的東西都消化吸收了。我說，吸收的可不全是食物精華，還有食物糟粕、毒素，全跑到你的臉上來了，這不是虧大了嗎？

一朋友來診治黃褐斑，我說這是由於食物中的毒素上郁於顴部了。她說，誠然，自己經常便秘。此病常見，以中年之後多發。但亦不難治，先需通暢腑氣，使大便恢復正常。再活血化瘀，以去色斑之瘀滯。配合疏肝解郁，氣行則血行。並加黃酒共煎，以引藥力上達於面部。諸法合用，自會生效。平時需多開心少煩憂。

不少人整日忙於應酬，大腹便便，飲酒之後面色紅潤，精神極佳。此類人多屬濕熱壅滯，痰飲內停，最不可濫用補藥，反需清利中焦濕熱痰濁。我一般喜歡用大柴胡湯加味，根據大便情況調整大黃的用量，使大便保持通暢。此類病人往往越是腹瀉，越覺輕鬆。用此法調治一段時間，肚皮減小，諸多不適癥狀亦見好轉。

感冒了，那是風寒外邪侵犯了肌表，人體陽氣奮起抗邪，表現為發燒、頭痛、身痛等不適癥狀。正確的治療思路是解表祛邪，把汗孔打開，把邪氣祛出機體，使邪氣與人體和諧共處。西醫把外來邪氣看為病毒，其治法是關緊門窗，以人體為戰場，用藥物專事殺滅病毒。結果病毒滅了，人體正氣也弱了，反而更易感冒。

我建議身上若有血瘀，當及時活血化瘀，以防留下病根。不少網友問我如何化瘀。一般來說，可用桃紅四物湯養血活血，此為通治方。根據瘀血的不同部位，尚有通竅活血湯、血府逐瘀湯、膈下逐瘀湯、少腹逐瘀湯、身痛逐瘀湯等，需對症用方。古人有用童便治療跌打損傷的經驗，其活血定痛之功極強，今人多不用。

（四）

我弟弟董洪峰病案：一小孩4個月大，出生後20天開始渾身濕疹，現在面部、後背、肘窩嚴重，到處看無效，開方：蒼朮15、茯苓20、陳皮10、澤瀉15、炒麥芽20、滑石10、生甘草5，五副，水煎外洗，效果非常明顯。希望此方多為傳播，以惠及更多患病小兒。董洪峰工作室在威海，電話15063192929。

三、外科

（一）

骨折在生活中偶見，除必要的手術處理之外，亦可以配合服中藥湯方，有助於迅速恢復正氣，並可促進癒合。其方：當歸15克，續斷15克，骨碎補15克，川牛膝15克，桃仁15克（打碎），金銀花15克。五付，用黃酒兩碗，煎成一碗，空腹服，日服兩次。我曾臨床試用於骨折患者，屢用屢效，建議病友保存備用。

風寒濕三氣雜至，合而為痹。痹為陰證，必邪氣損傷真陽，氣血留滯不行而始為痹。風性疏泄，易耗陽氣；寒性收引，易傷陽氣；濕性重著，易滯陽氣。由此可悟出：通陽是治諸痹證第一要義。我臨床常用麻黃附子細辛湯為主，根據病情輕重，可加味成烏附麻辛薑桂湯。若左尺不足，亦需重加熟地，以引陽入陰。

凡諸痹多在關節，且節氣變化亦影響健康。所謂節者，如竹節，如節氣，如關節，皆有滯塞不通之象。故治諸節病首在通陽。陽氣宣通，血不留滯，則諸節氣血順暢，自然不病。陽氣不足，或溫通無力，則氣血留滯，在關節則易痛，在節氣則諸病亦見反覆難愈。越是年高體弱，越需重視節病，概因陽虛且溫通不足也。

四、疫症

（一）

當前又逢甲流。此時正小寒之後，節令近於立春，將交木氣，天地之間陽氣已經開始泄動，人亦應之。若中虛之人，陽氣易耗。陽泄過極則木火升浮，內則陰不守陽而見正虛諸症，外則陽氣浮散而見高燒、胸痛之狀。此時不能見症治症，當補中氣、斂木火、澀精生津。烏梅白糖湯可服：烏梅30克，白糖50克，水煎服。

至今全國已確診7例H7N9禽流感病例，按官方資料，此病感染後出現高熱、咳嗽、流涕、肌痛等癥狀，多數伴有嚴重的肺炎，嚴重者心、腎等多種臟器衰竭導致死亡，病死率很高。從中醫來看，正逢春分之後，木火上浮，擾動腎精，邪風動於上而腎根虧於下。溫邪上受，首先犯肺，逆傳心包，入少陰心腎而病陷死地。

今日新聞看到某省衛生廳印發的的關於感染H7N9禽流感中醫藥防治技術方案，提出板藍根沖劑可預防H7N9禽流感。板藍根性味苦寒，有清熱解毒涼血之功，用於實熱證頗有良效。但若正氣不足而濫用此葯，則傷陽損正，為患實烈。此葯現代研究發現有抗菌抗病毒作用，大概中醫專家們按現代藥理學思維去看待此葯了。

2013年4月3日，衛計委公布H7N9禽流感臨床表現及診療方案。如此解讀此方案，我認為：重視預防，扶正即是最好的預防，所謂正氣存內，邪不可干。明確診斷，疫毒發熱為迅速高熱，不同於感冒的惡寒發熱，熱勢緩慢。再者，預防與治療方葯本質上是不同的。預防用於正常人，需扶正；而治療用於病人，需解毒。

疫病又來，預防是關鍵。而預防禽流感，根本在於扶正。現正清明時節，感天地之氣機變動，人易腎根不固而木火上搖。因此，當補腎固精以治本，息風平木以治標。可用烏梅固本湯標本兼治。平時多曬太陽以疏暢陽氣，適當戶外運動以合於陽氣升發，飲食清淡並忌食寒涼以將養中陽，心情開朗並忌怒以助肝氣疏泄。

中醫治療疫毒最有經驗，明清以來中醫已經建立了一套完整的溫病體系，並且成功地治療過多次疫毒泛濫。現又逢疫毒來襲，為了迅速消滅疫情，建議當局重視中醫，多採取中醫治疫思路。並且，面對疫毒，預防才是關鍵。如何扶助正氣，中醫最有辦法。但切不可推廣寒涼中藥，徒然傷損陽氣，如此則不如不用中醫。

從中醫分析禽流感：邪之所在，病之所發。高燒，咳嗽，血痰，漸而休克或急性腎損傷：經雲「諸熱瞀瘛，皆屬於火」。瞀是昏悶，瘛是抽掣。風火無制，上灼於肺，肺金之氣受刑則咳喘少氣，或迫血妄行而血溢。溫邪自表直入少陰，心包被風火擾動而心跳加速，或逆奪君火心神之位而致神昏，或入足少陰而成腎病。

受人類過度活動以及西藥濫用的影響，病毒極易變異，不斷產生變異的病毒。而一種流感疫苗只能針對於一種流感病毒，不同病毒或者病毒變異後，疫苗都會失效。前幾年還是H1N1，現在已經變成H7N9，病毒變異無窮，疫苗也要跟著變化，相信疫苗的人豈不是要永遠注射下去！如此怎能是主流醫學，純粹是折騰人！！

經常有人問，疫苗要不要打？我的觀點是疫苗當然可以打，條件是如果疫苗質量正常，如果腎精充盛，如果氣血健旺，如果素體陽足且平時不畏冷，如果沒有外感邪氣而感冒發燒咳嗽惡寒，如果身體不是三陰體質，如果女子沒有來月經，如果最近沒有大的失血脫液，如果精神正常心情舒暢。否則，建議拒絕疫苗。

2005年6月安徽省泗縣發生了學校集體接種甲肝疫苗後導致大量學生出現不良反應甚至死亡事件。從中醫來分析：孩子木旺，更逢春天，且居東部，木氣升浮需用酸斂養正，奈何反接種甲肝疫苗致木火橫逆為患。衛生部的結論是「群體性接種甲肝疫苗引起的群體性心因反應。」也就是說是精神因素。這就是科學結論。

（二）

疫苗能傷人，能奪命，其害罄竹難書，關注疫苗的網友不妨在網上搜索一下，即知其禍。有某小孩不想打疫苗針，其西醫媽媽勸說道：若不打疫苗，一旦感染病毒會引起全身多系統受累，甚至可引起死亡！孩子怕死，只好乖乖地選擇打針！不懂中醫，就可能讓孩子冒著極大危險選擇注射疫苗，如此豈是慈母所為！！

疫苗即是病毒，雖經滅活，仍有激發人體陽氣的作用。即使疫苗質量正常，但接種疫苗的人卻屬於三陰體質，或者正氣偏弱，疫苗入體即是引狼入室。是否要注射疫苗，一定要根據每個人的具體體質來決定，絕對不能一概而論。特別是學校集體打疫苗，不管季節、體質、健康狀況，這是最不科學的行為。

2005年安徽省泗縣孩子注射甲肝疫苗死亡，某院士說絕對是「中毒性痢疾」。並說：「我必須再次澄清，這些孩子的異常反應不是打甲肝疫苗引起，打甲肝疫苗非但沒有降低他們肌體的免疫力，反而有利於提升他們肌體的免疫力。」試問，孩子僅僅是打了疫苗而生病，到底中的是什麼毒？事實上中的正是疫苗之毒！！

注射甲肝疫苗後孩子死亡，某院士說：我們的疫苗幫助她提高免疫力，而她所有的癥狀都是痢疾的癥狀，面對非常厲害的痢疾，我們疫苗所提升的免疫力也解決不了問題。我100%確定她的死是痢疾引起的。對於多個孩子出現相同癥狀，該院士認為是群體性心因反應，這種情況在初中孩子，特別是女孩子身上特別明顯。

近數年來傳染病不斷，且引起大量死亡，顯示出當前主流醫學的無力。豬流感、禽流感和SARS的病因都是病毒，主流醫學認為只要是病毒就一定要殺滅，豈不知我們在消滅病毒的同時，病毒也在頑強抗爭，通過不斷變異，希望留在屬於它們的世界裡。由此我想，單純地殺滅難道就一定是治療此病傳染病的唯一方法嗎？

短短几年的功夫，病毒從H1N1變異成了H7N9，每次疫病的流行都會產生新的疫苗，新的治療手段。但臨床研製的疫苗總趕不上病毒的變異，挽救不了大量的死亡。按中醫理論，病毒千變萬化，但有一定的癥狀表現，可歸納出特定證候。根據正氣強弱以及正邪交爭的層次，總能找到治療思路。病毒雖異，但可因證施法。

@80後鐵杆中醫：見過很多打疫苗的，結果小孩被打成小兒腦癱，痴獃等，每每看到這些父母帶來求診，就覺得很遺憾沒有早點告訴他們這些道理。有位奧地利太太告訴我，她堅持不讓她兒子打疫苗，後來她兒子在學校非常輕易的考第一名，非常聰明，我當時聽了還很震驚，原來西方已經有很多媽媽有這種觀念了！