得了肺癌如何治療之二：Ⅱ期肺癌的規範化治療

肺癌是最常見的惡性腫瘤之一，發病率、死亡率都高居全部腫瘤疾病之首。早中期肺癌規範化治療，可大大提高5年生存率，今天談談「Ⅱ期肺癌（非小細胞肺癌）」的規範化治療：

1、什麼是Ⅱ期肺癌？

ⅡA期（T1a、b，N1，M0；T2a，N1，M0；T2b，N0，M0；）前兩種情況是指轉移至同側氣管旁淋巴結和（或）同側肺門淋巴結，或同側肺內淋巴結，但腫瘤最大徑≦5cm；第三種情況是指腫瘤最大徑>5但≦7cm，但排除局域淋巴結轉移；

ⅡB期（T2b，N1，M0；T3，N0，M0），第一種情況腫瘤最大徑>5但≦7cm，存在同側局域淋巴結轉移；後一種情況不存在淋巴結轉移，但腫瘤最大徑大於7cm，或者直接侵犯了胸壁、膈肌、膈神經、縱膈胸膜、壁層心包；或者腫瘤位於距離隆突2cm以內的主支氣管，但未犯及隆突；或累計全肺的肺不張或者阻塞性肺炎；或同一肺葉內出現分散的單個或者多個衛星結節；

2、Ⅱ期肺癌規範的治療方法如何？

1）首選手術治療：首要選擇是手術切除，手術方式可以是常規手術，也可以是電視輔助下胸腔鏡切除術。切緣陽性者建議再次手術，若不能手術，推薦術後放化療，對於高齡或基礎疾病多不能手術或拒絕手術者，應考慮治癒性同步化放療。

2）術後輔助治療：

①Ⅱ期肺癌術後推薦輔助性化療學界對於Ⅱ期肺癌 完全性切除術後患者，推薦術後輔助化療，方案是含鉑兩葯（代表性方案有NP、TP、GP、DP等）聯合方案，一般須4周期，術後3~4周體力恢復正常後進行。

②肺癌術後到底該不該吃中藥？研究報道認為肺癌術後，中藥益氣養陰、扶正康復治療能減少複發率，我們認為如有條件進行合理的、正規的、適當的中醫治療是有益處的。

文章由望京醫院腫瘤科 何生奇 副主任醫師撰寫（每周二上午專家門診）