《溫病條辨》用地黃（一）一葯多用，清滋補瀉兼俱之：清熱涼血，銀翹散、清營湯、生脈散、玉女煎、竹葉石膏

06-26

馬紅 , 龔婕寧

中醫：《溫病條辨》

清代著名溫病學家吳鞠通在所著《溫病條辨》中使用地黃十分廣泛，其遵循古訓，但遵古而不泥古，臨證用藥具獨到之處，且有理論闡發。地黃，因炮製方法不同有鮮地黃、乾地黃和熟地黃 3 種，前二者又合稱為生地黃。各種地黃的性效有所不同，吳鞠通鑒於溫病熱象偏重，易化燥傷陰病理特點，尤多使用生地黃。本文茲就《溫病條辨》中地黃之運用規律作一探討。

一葯多用，清滋補瀉兼俱之：清熱涼血

中藥：地黃

生地黃甘苦寒，《珍珠囊》謂其「涼血」，《藥性切用》謂其「瀉血中之熱」，凡營血分有熱者均宜使用。

吳鞠通對溫病「血從上溢者」，認為屬「溫邪逼迫血液上走清道，循清竅而出，故以地黃清血分伏熱」；

對「太陰溫病發疹者」，於【銀翹散】中加鮮地黃，並注此「系血絡中病，故主以芳香透絡，辛涼解肌，甘寒涼血」；

對「熱在營中」及「邪在血分」，「反不渴者」，以重用鮮地黃之【清營湯】清營涼血。

吳鞠通對於衛氣營血同時受累，表裡內外兼并發病者，多採取將生地黃加入主治方劑的加減方治療法，如：

治太陰伏暑「邪在血分而表實之證」，用【銀翹散】加鮮地黃等主之；

治太陰伏暑「邪在血分而表虛者」，用加入鮮地黃的加減【生脈散】主之；

治「溫病氣血兩燔者」，用【玉女煎】去牛膝、熟地加細生地元參方主之。

中藥：牛膝

若為婦女溫病，經水適來，熱入血室者，吳鞠通在【竹葉石膏湯】及【護陽和陰湯】中用乾地黃「清血分」、「和陰清邪也」。