頸椎病的常見癥狀和自我診斷

頸椎病的常見癥狀和自我診斷

頸椎病是一種疑難慢性病，由於病情複雜、癥狀多多，診斷和治療有一定的難度。雖說人生一世，難免罹患幾次頸椎病，經過研究證明，只要對頸椎病有初步認識，就能化繁變簡，加強預防，大大降低發病機會。或在發病初期，或在頸椎病複發時，先用簡易的自我治療方法，爭取及早治癒，防止其加重。自我治療3～5天內未見好轉者，應即請專科醫生診治，以

免延誤治療。

本章以簡明易懂的方法，先讓大家明白頸椎病的基本知識，有助預防頸椎病和進行自我治療。

第三節 頸椎病的常見癥狀和自我診斷

讀者可透過以下方法先作自我評估。如需進一步確定是否患上頸椎病，必須向專科醫生求診。

方法1 確定受損的頸椎組織

下表是按臨床癥狀分類的頸椎病類型，從表中查找你的癥狀，以確定受損害的組織。

例如：你的左手麻痛，在表中屬「神經根受損」癥狀，說明頸椎病已損害了神經根；你有頭昏或頭脹，在表中屬「椎動脈受損」癥狀，說明頸椎病損害的是血管，如此類推。

方法2 頸椎活動度功能試驗

這項試驗，可知道發生關節錯位的部位和錯位類型。活動頸部時，痛處就是發病的部位，以活動受限制的方向判定錯位類型，最好可以做記錄，例如：

·頭向左（或右）轉受限，屬旋轉式錯位。

·向兩側屈受限，屬側彎側擺式錯位。

·仰頭低頭受限，屬滑脫式錯位。

·多方向活動受限，屬混合式錯位或椎間盤突出症，或頸椎病的急性炎症期。

方法3 檢查頸椎棘突兩旁的壓痛點

頸椎的棘突兩旁，即頸後中線外開兩橫指處。觸壓時感到疼痛的位置，即為壓痛點。自我觸診可采坐位或仰卧位進行。

3.1坐位自我觸診

1.用雙手中指，在頸椎兩側順耳背後方，手指輕觸及頸椎骨（棘突）的後方。

2.左、右手同步由上而下逐節（共7節）觸摸，感到隆凸有壓痛處，即是發病頸椎關節。（下頁圖①②）

3.2卧位自我觸診

仰卧在保健枕上，正面向房頂，頸部放鬆。檢查方法同坐位。（下頁圖③）

方法4 檢查頸後部椎旁軟組織（皮下）勞損點

用手指在頸椎附近拔觸（上下揉按觸摩），出現摩擦音處為勞損點（即有纖維性變），肌肉勞損發炎處有壓痛，肌肉緊張壓痛為肌肉痙攣。頸椎失穩者，頸部活動時會聽見「沙沙」聲或「滴得」彈響聲。

方法5 查明發病誘因

頸椎處於失穩狀態，尚未發病之前，即頸椎病的「代償期」（潛伏期）。期間，患者可時有「落枕」發作，或者勞累後頸背有不適感，應特別加以注意。這時如遇某些誘因，即可急性發病。常見的誘因如輕微扭傷、落枕、頸肩受涼，揮臂或扛、提重物後，因長期低頭、仰頭、扭頸工作而過度疲勞時及患感冒時。這是由於頸椎失穩後，易受外力或自身肌力牽拉而致小關節錯位；或是由於關節在活動過程中，因失去韌帶的約束力而超越正常的活動範圍。例如低頭時，某關節已超過正常活動範圍，抬頭時，關節不能還納原位而錯位。椎間盤變性的椎小關節，當受重力時，容易發生錯位（順關節斜面向後滑移）。椎間關節錯位，既使椎間孔橫徑變形或變窄，亦可致椎管縱徑（矢狀徑）變形或變窄，實驗證明（100個正常人的頸椎研究），椎間孔橫徑變形變窄，比正常縮窄1/3時，可刺激神經根，頸部活動時便出現不適；比正常縮窄1/2時，即直接壓迫神經根，使癥狀加重。若頸椎多個關節發生錯位，便會導致在橫突孔通行的椎動脈扭屈而發病。以上各種病理變化，又因每個人先天的椎管、神經根管的寬窄不同，使各人頸椎的代償能力大小有異。重視減少誘因發生，多可預防發病。

頸椎病的診斷，隨著發病機制的深入認識，而有所改進。主要問題在於不能著重於骨質增生和韌帶鈣化。現將診斷要點歸納如下：

1.出現一項或多項頸椎病癥狀（參見「頸椎病的臨床癥狀」表）。

2.頸部活動範圍有障礙。

3.進行頸椎觸診，發現橫突、關節突、棘突出現偏歪，有壓痛，椎旁肌肉緊張或有硬結等。

患者情況如符合以上三項，即可試行自我治療（參見本章第五節），如無效，應儘快就醫進行以下5項診斷。

1.接受頸椎放射檢查：包括X光片、CT、MRI檢查（見附錄4），排除癥狀是由骨折、脫位、結核、腫瘤等引起（以上癥狀禁用手法治療）；從X光片找出致病的椎關節表現，如骨質增生嚴重侵入椎管、椎間孔、橫突孔或椎間隙變窄、椎體輕度滑脫等；從CT、MRI片可顯示椎間盤膨出或突出、後縱韌帶鈣化、黃韌帶皺摺等，分析其是否造成脊髓受壓及損害程度。

2.有椎動脈損害癥狀的患者，可做腦血流圖，或MRI檢查。

3.懷疑是椎間盤突出的患者，除做CT、MRI檢查外，可做肌電圖檢查。

4.有腦部和脊髓損害或高血壓癥狀的患者，先請專科檢查診斷，若無器質性病變者，可按頸椎相關性疾病治療。

5.有眼、耳、鼻、喉癥狀的患者，應先由專科鑒別診斷，若非因器官病變致病，可按頸椎相關性病症治療。

（摘自龍層花——頸椎病防治）