來香港買肺癌靶向葯？請先做基因檢測！

香港就醫160最近接到非常多的癌症患者諮詢，因為各種原因，希望能到香港看腫瘤科，買最新上市的肺癌靶向新葯。但是肺癌靶向葯並不是神葯，不是你想買想服用就服用的，一旦出錯後果不堪設想。

我們整理了關於肺癌靶向藥物的內容，希望呈現給你們，真心希望能幫到你們，和癌症鬥爭的勇士和勇敢堅強的家屬，向你們致敬！

1997年，史上首個癌症靶向葯Rituximab（利妥昔單抗）獲得美國FDA批准，此後，癌症靶向藥物陸陸續續在美國批准上市。

靶向治療葯問世以來深受肺癌患者和醫生的歡迎，因為它不僅大幅度延長了患者的生命，並且治療靶點精確，副作用小。

肺癌終末期的病人躺在床上，上了呼吸機，喘的死去活來，什麼治療都用不了，靠營養液維持殘餘少許的生命，萬般無奈下用了靶向葯一個星期，能自己喘勻氣兒了，能坐起來了，能吃飯了，能下地走路了。。。就是這麼神奇！

顧名思義就是針對腫瘤特定靶點的藥物，在研發設計時就是有針對性地只殺滅腫瘤細胞，避免誤傷人體正常的組織細胞，根據特定的分子靶點進行高度選擇性治療或者說是精確治療。

而傳統化療的作用對象是幾乎所有的細胞，通俗的說就是「六親不認」。化療的藥物進入體內以後也不管你是正常細胞還是癌細胞都會殺傷殺死，也就是殺滅癌細胞的同時，自己也損失掉不少，就有點像是「七傷拳」;

遺憾的是，不是所有的腫瘤病人都有特-定-靶-點-，或者說不是每個腫瘤病人都有目前已知靶向葯可以針對的靶點，腫瘤和我們人類一樣，雖然大家都是人，但也是千奇百怪、各有特質的。有特定靶點的病人，從某種方面來說，是很幸運的

肺癌主要分為非小細胞癌和小細胞癌兩大類型，其中，非小細胞癌（NSCLC）佔85%以上，而且大部分就診時已屬晚期。

並不是所有的肺癌腫瘤都須進行基因檢測，也不是所有肺癌患者都能接受標靶治療。根據癌細胞的特性、治療方式，及預後，肺癌可分為小細胞肺癌及非小細胞肺癌。

小細胞肺癌之發生與長期吸煙有密切關聯，絕大多數患者都不適合接受手術治療，因其癌細胞增生快，故以化學治療或合併放射治療為主，肺癌腫瘤基因檢測在小細胞肺癌的角色有限，目前也尚未出現有效的標靶治療。

只有確診為非小細胞肺癌，才會檢測是否存在基因突變，只有經過基因檢測確認出現特定基因突變，才可以進行靶向葯治療。

女性患者

女性患者由於先天基因和後天生活習慣等方面，更適合吃靶向葯。

不吸煙患者

5年內有吸煙史的患者服用易瑞沙有效率會降低。由於長期大量吸煙會造成K-ras基因突變，會大大降低靶向葯有效率。

肺腺癌

肺腺癌對於易瑞沙有效率較高，鱗癌次之。

老年患者

老年患者突變率要比年輕人高一些，70歲以上的突變率要高於50歲以下的患者。

儘管肺癌已成為內地頭號致命疾病，但只有20%的內地肺癌患者在被診斷出這種病症後接受過基因檢測。

「你的化療方案有點過激了。你聽說過靶向藥物沒有？它只殺死癌細胞而不殺死正常細胞。如果再配合中藥調理，你會舒服很多。」

這樣的對話可能存在國內某大醫院腫瘤科。而後醫生可能會給她推薦易瑞沙這類靶向藥物，「你會發現這更管用，痛苦更少。」

然而醫生偏偏沒有告之這種治療的必要前提：基因突變

同樣的情況在美國就不會發生，美國食品藥品監督管理委員會(FDA)規定，醫生開具靶向藥物處方前必須為患者做基因檢測，並且只能有特定科室來開。但在中國卻沒有強制、普遍的要求。

事實上，靶向藥物簡直就是西方國家獻給亞洲人的大禮！在亞洲人罹患肺癌的病例中，超過30%歸因於基因突變，在西方國家這個比例僅為10%。

但是沒有經過基因檢測明確靶向葯的服用都是戲弄生命，對醫生來說，就是殺人。

靶向藥物的原理是找到致癌突變基因後「精確攻擊」，突變基因不同，所採用的靶向葯也是不一樣的。　

如果沒有基因突變，如果腫瘤細胞沒有可用的「靶點」，那麼再好的靶向葯也無法發揮作用，因此，要合理準確的使用靶向葯，而不能盲目服用，一定要做相關癌症基因檢測。

而且靶向藥物基因檢測只靠一次是不夠的！

因為靶向藥物都會出現耐藥性，在穩定期過後會出現新的基因突變，導致大部分靶向藥物在服用超過半年以後就無法繼續服用！

基因檢測會給醫生提供用藥和治療的依據，再進行精準醫療，所以每一次的靶向葯耐葯和基因突變都會提供下一步精準治療的方案。

做基因檢測就一定能確定靶向藥物嗎？

靶向葯基因檢測目前已經能通過八個靶點基因確定靶向藥物，美國已經上市11種，目前國內僅僅上市4種靶向藥物。而大部分美國上市的靶向藥物都可以在香港找到。

可是因為肺癌的基因突變很多，但真正通過基因檢測能確定只有30-40%，現代醫學的發展還遠遠不能滿足。

也就說，適合靶向藥物的患者，就算做了基因檢測，仍然有50-60%是不能找到合適的靶向藥物，這需要醫生根據實際情況給予最好的方案。

就算這樣，在絕境中的患者仍然希望抓住一線生機，至少這是生命的最後機會。

和癌症抗爭，是一場艱苦卓絕的戰役。對於中國家庭又可能是註定會留下遺憾痛苦和艱難的，但是我們還是會拼盡全力，期待醫學能再快一點，給生命光線。

香港有最新上市的肺癌靶向葯，但是請注意，一定要先做基因檢測，並且一定要有足夠的心理準備，也許基因檢測結果並不能給出你想要的靶向藥物和精準治療！