糖尿病防治知識

　　一、何謂糖尿病?　　糖尿病是由於胰島素分泌及（或）作用缺陷引起的以血糖升高為特徵的代謝病。糖尿病是一種慢性、終身性疾病嚴重危害人體健康，典型的糖尿病癥狀為「三多一少「，即多尿、多飲、多食及消瘦。　　二、糖尿病的診斷標準：　　糖尿病的診斷是依據臨床癥狀、空腹、任意時間血漿葡萄糖水平或口服葡萄糖耐量實驗（OGTT）的空腹和2小時血糖值來進行判定。如果存在三多一少（多飲、多尿、多食，體重下降）等糖尿病癥狀，並且任意時間血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)即可診斷為糖尿病，同時，如果空腹血漿葡萄糖（FPG）水平≥7.0 mmol/L(126mg/dl)，或者OGTT中2小時血糖（PG）水平≥11.1 mmol/L(200mg/dl)也可確診為糖尿病。以上測量的均為靜脈血漿葡萄糖水平。空腹，指至少8小時內無任何熱量攝入；任意時間，指1天內任何時間，與上次進餐時間及食物攝入量無關；OGTT是指以75g無水葡萄糖為負荷量，溶於水內口服。　　三、 糖尿病患者的運動　　糖尿病患者的運動一定要在醫務人員的指導下進行。　　1、原則：適量、經常性和個體化。　　2、運動種類：根據患者的體質、年齡與運動習慣等，可建議其採取散步、打太極拳、做廣播體操、爬樓梯、騎自行車及游泳等使全身肌肉都能得到鍛煉的有氧運動。對於活動能力低下的高齡患者，可採用肢體按摩、伸展運動。　　3、運動強度：運動強度應結合個體的體能狀況和運動水平，推薦進行中等強度的運動訓練，目標心率為個人最大心率的50%～75%，自覺運動強度分級為12～13級。糖尿病人開始參加運動時，運動中感覺有點累或稍累即表示中等強度運動。1型糖尿病應避免高強度和長時間的運動。2型糖尿病人還可進行強底低、頻度大和持續時間較長的運動。表1 運動強度和心率強度 最大心率(%) 非常輕 ＜３５輕 35～54 中等 55～69強度 最大心率(%) 強 78～89 非常強 ＞90 最強 100 註：最大心率＝２２０－年齡四、運動頻度： 1型糖尿病人每天運動作為每天治療相對固定的形式之一，它與飲食控制和胰島素治療結合起來形成一種較穩定的常規治療形式。而肥胖型2型糖尿病人至少每周運動5天，以較高的熱卡消耗達到降低體重的目的。　　四、運動時間：　　1、以保持健康為目的的體力活動每日至少進行30分鐘中等強度的活動。糖尿病人進行中等強度運動時，運動持續時間一般為20分鐘左右，待訓練半個月到1個月時，若無不良反應可逐漸增加到40～60分鐘。健康狀態差的糖尿病人可以間歇進行運動，即運動與休息時間的比為１∶1，如步行2分鐘、休息2分鐘，運動時間加起來為10～20分鐘。　　2、 哪些糖尿病患者不適合運動 　　（1）、糖尿病合併酮症、低血糖(＜4.4mmol／L)或顯著高血糖症(＞14mmol／L)者；　　（2）、糖尿病合併腎病、視網膜出血或感染者，糖尿病足、新近發生血檢者；　　（3）、糖尿病患者的高血壓未被控制或不穩定心絞痛者或新近心肌梗死病史的患者。　　（4）、急性感染。　　五、 糖尿病患者運動應該注意什麼　　1體育鍛煉須與飲食治療、藥物治療結合。 　　2要持之以恆，長期堅持鍛煉。 　　3運動鍛煉應根據個人健康狀況的變化、氣候、環境條件進行適當的調整。　　4運動前應有5～10分鐘的準備活動，運動後也應有5～10分鐘的放鬆和伸展活動。 　　5如果發生暈眩、盜汗、無力甚至意識不清等血糖過低的現象，則要即刻停止運動，並且補充糖分。　　6不應有頭暈、眼花或胸痛的癥狀。運動中的呼吸不應感覺到氣短，以至於影響說話。　　7如果進行持續時間較長、大運動量的運動，如郊遊、爬山，應在運動前或運動中適當加餐。 　　8運動中體位不宜變化太快，以免發生體位性低血壓。　　9動作柔和、緩慢、活動範圍適度，避免劇烈動作和體位變換過快。 　　10疾病狀態下服用某些藥物，如倍他樂克和氨醯心安等，不能用心率來測定運動強度，可採用自覺運動強度９～１１級(感覺稍累)控制中等強度。 　　11運動過程中足部或其他部位受到小傷要及時就診。　　12患糖尿病多年的病人，因微血管和神經病變，出現足部循環障礙和感覺降低。為避免發生足部皮膚破潰、潰瘍和感染，參加運動前應做足部檢查，選擇合適的鞋子和柔軟棉織襪子，每天洗腳時檢查足部。　　13避免發生運動低血糖：　　(1)糖尿病患者在開始參加運動時，應經常監測血糖； 　　(2)運動前減少胰島素用量(由醫生決定)，或增加碳水化合物的攝入；　　(3)運動時間應避開胰島素作用的高峰期，餐後1～2小時運動；　　(4)糖尿病患者開始參加運動時，應有同伴陪同，並攜帶糖果備用。 九類人易得糖尿病由於大多數糖尿病早期沒有明顯癥狀，而被確診時可能已出現不同程度的併發症，所以，對於高危人群來說，關鍵是定期（最好半年一次）檢查空腹和餐後血糖，早期診斷，早期干預，預防和減少各種併發症的發生。　　六、糖尿病高危人群主要包括以下9類人群：　　1.空腹血糖異常（空腹血糖在5.6～7mmol/L之間）或葡萄糖耐量減低者（糖耐量餐後2小時血糖在7.8～11.1mmol/L之間）； 　　2.有糖尿病家族史者，也就是父母一方、兄弟姐妹或其他親屬有糖尿病病史的，這些人患糖尿病的幾率比一般沒有家族史的人要高出2倍以上； 　　3.體型肥胖者，尤其那些「大肚子細腿」的人，不僅易患糖尿病，而且常常同時合併高血壓、血脂異常；　　4.已經患有高血壓、血脂異常或早發冠心病者；　　5.以往懷孕時曾有過血糖升高或生育巨大兒（體重4公斤以上）的女性；　　6.出生時體重低或嬰兒期體重比一般小孩輕的人；　　7. 年齡≥45歲且常年不參加體力活動者，糖尿病發病率隨著年齡而增長，自45歲後明顯上升，至60歲達高峰。 　　8.吸煙、體力活動少、生活壓力大和精神持續緊張者； 　　9.長期使用一些影響糖代謝藥物者，如糖皮質激素、利尿劑等。　　七、注意：　　如果在定期檢查時空腹血糖在5.6mmol/L以上，還應做口服葡萄糖耐量試驗。這是因為糖尿病早期往往僅表現為餐後血糖升高，而空腹血糖可能正常，僅檢測空腹血糖可能使一半的糖尿病人被漏診。對於已經查出的早期糖尿病患者，在生活方式干預效果不夠理想時，可以在醫生的指導下考慮藥物干預。　　八、如何預防糖尿病？多掌握一些糖尿病的知識，合理飲食、適量運動、戒煙限酒、保持心理平衡。　　九、定期檢查，早期發現糖尿病並及早進行干預。　　1以下人員應加強糖尿病的篩查：　　（1）、年齡≥45歲，體重指數（體重/身高2）≥24；　　（2）、有糖尿病家族史者；　　（3）、有高血脂者；　　（4）、高血壓者；　　（5）、年齡≥30歲的妊娠婦女；　　（6）、有妊娠糖尿病史；　　（7）、曾分娩巨大胎兒（出生體重≥4kg）者；　　（8）、有多囊卵巢綜合征的婦女；　　（9）、常年不參加體力活動者；　　（10）、使用一些特殊藥物者，如糖皮質激素、利尿劑等。十、糖尿病病人的飲食需知　　糖尿病的治療是一個綜合治療的過程。它包括：飲食、運動、藥物治療、健康教育、血糖監測。人們也稱此為糖尿病治療的 「五架馬車」。膳食調理的飲食控制，是治療糖尿病的基礎。通過膳食治療，可減輕胰島素β細胞的負擔，減輕體重，減少併發症。而均衡的合理膳食，既能保證正常生理及活動的需要，又能促進糖尿病的康復。糖尿病病人的調理要點：　　1、稱重飲食，根據醫囑，營養師規定的數量進餐，在一般情況下不得任意加減。 　　2、飢餓時，可調整膳食結構，主食以粗糧為佳，適當多吃含碳水化合物，少、膳食纖維高的低熱能蔬菜充饑。 　　3、鈣、鉻、鋅供給要充足。 含鈣高的食物:牛奶、豆類及其製品、海產品含鉻高的食物：酵母、菌菇類、牛肉、肝類含鋅高的食物：粗糧、豆類及其製品、海產品、紅色瘦肉、肝類、菌菇類。　　十一、糖尿病用藥十大誤區　　第一大誤區：在藥店購買藥物治療就可以達到好的療效。這是不對的。糖尿病是很複雜的疾病，涉及多系統併發症。用藥個體差異很大，應在醫生指導下治療。　　第二大誤區：血糖已控制正常就可以不吃藥，不打針。這是不對的。糖尿病是慢性終身性疾病，不能根治，但可控制。短期內血糖正常平穩，並不是痊癒。　　第三大誤區：頻繁換藥有利於控制血糖；這是不對的。有些降糖藥品服用至半個月到一個月才會達到最大降糖效果。所有，不要輕易更換呢　　。　　第四大誤區：血糖正常就可擅自停葯；這是不對的。如血糖長期穩定，可在醫生指導下調整劑量。　　第五大誤區：盲從廣告。　　第六大誤區：使用胰島素成癮。　　第七大誤區：中醫中藥能根治糖尿病。　　第八大誤區：盲目吃藥。　　第九大誤區：忽視最佳用藥時間；這是不對的。同一種降糖藥物，不同時間給葯，效果明顯不同。　　第十大誤區：糖尿病能根治。這是不對的。目前全世界還沒有根治的方法。　　十二、糖尿病患者吃水果的五忌吃水果(水果食品)　　在很多糖尿病(糖尿病食品)患者眼裡，是犯了「大忌」。其實，水果並不可怕，況且水果中含有大量的維生素(維生素食品)、纖維素(纖維素食品)和礦物質，這些對糖尿病患者都是有益的。不過，要想水果吃得安全，糖尿病患者必須掌握水果五不吃的原則：　　1、血糖(血糖食品)未控制不吃當糖尿病患者的空腹血糖＞7.8毫摩爾/升時，說明血糖並未控制，暫不能吃水果。 　　2、餐前餐後不吃如果空腹血糖＜7.8毫摩爾/升，也不能隨心所欲地享受水果。一般來說，飯前和飯後半個小時內，糖尿病患者血糖波動比較大，這個時間段千萬不要吃水果。含糖量高不吃　　3、水果中含糖量大於44%以上的，最好不吃。西瓜含糖4%，最低；棗、甘蔗、紅果約20%。在嚴格限制總熱量的前提下，適當進食一些西瓜等含糖量較低的水果是允許的。 　　4、不減食不吃進食水果後，需相應地扣除主食量，譬如200克橘子或蘋果相當於主食25克。一般情況下，在午餐和晚餐主食均按標準控制在50克或75克時，可進食一塊西瓜或一個蘋果(蘋果食品)或其他水果以頂替加餐。 　　5、不監測不吃對於糖尿病患者來說，要定期監測血糖，即使空腹血糖＜7.0毫摩爾/升，也不能掉以輕心。　　十三、糖尿病病人的自我護理應注意哪些糖尿病病人在自我護理方面注意如下方面：　　1、掌握有關糖尿病治療的知識，樹立戰勝疾病的信心。 　　2、學會尿糖定性實驗，家庭常用試紙測量尿糖。　　3、掌握飲食治療的具體措施，按規定熱量進食，定時進食，避免偏食，採用清淡飲食，使菜譜多樣化，多食蔬菜。 　　4、應用降糖葯時注意觀察藥物療效及副作用。　　5、注意皮膚清潔，尤其是足部、口腔、陰部的清潔，預防感染，有炎症、癰和創傷時要及時治療。 　　6、避免精神創傷及過度勞累。　　7、出現疲乏、飢餓感、心慌、出汗時，表明為低血糖反應，可口服糖水並及時就醫。　　十四、糖尿病的食療　　1、扁豆浸泡後去皮，磨為細漿，以天花粉汁同蜜和成藥丸，每服 20～30粒，每日2～3次。 　　2、洋蔥200克，豬瘦肉100克，精鹽、味精等適量，上火炒熟，做菜吃，每日1次。　　3、綠豆200克，南瓜400克，將南瓜洗凈切碎，與綠豆加水同煮，煮至綠豆爛熟，即可服食。經常食用。 　　4、黃豆適量，洗凈晾乾後浸入米醋中，10日後每次服 30 粒，每日4～6次，長期食用。　　5、新鮮芹菜500克，洗凈，切碎、搗爛，取汁，煮沸後飲服，每日1次。 　　6、山藥200克洗凈去皮，切成碎塊待用。往開水鍋內放入洗凈的糯米150克，煮到5成熟時再放入山藥塊，煮熟即成。每日1劑，2次分服。　　7、黑木耳、白扁豆各100克，共搗碎，研為細末，每次取9克，開水沖服，每日 2～3 次。 　　8、豆腐100克，加食油、精鹽、味精、薑絲、蔥末等炒熟，1次服下，每日2次。以上食療方法僅供參考

　　一、何謂糖尿病?　　糖尿病是由於胰島素分泌及（或）作用缺陷引起的以血糖升高為特徵的代謝病。糖尿病是一種慢性、終身性疾病嚴重危害人體健康，典型的糖尿病癥狀為「三多一少「，即多尿、多飲、多食及消瘦。　　二、糖尿病的診斷標準：　　糖尿病的診斷是依據臨床癥狀、空腹、任意時間血漿葡萄糖水平或口服葡萄糖耐量實驗（OGTT）的空腹和2小時血糖值來進行判定。如果存在三多一少（多飲、多尿、多食，體重下降）等糖尿病癥狀，並且任意時間血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)即可診斷為糖尿病，同時，如果空腹血漿葡萄糖（FPG）水平≥7.0 mmol/L(126mg/dl)，或者OGTT中2小時血糖（PG）水平≥11.1 mmol/L(200mg/dl)也可確診為糖尿病。以上測量的均為靜脈血漿葡萄糖水平。空腹，指至少8小時內無任何熱量攝入；任意時間，指1天內任何時間，與上次進餐時間及食物攝入量無關；OGTT是指以75g無水葡萄糖為負荷量，溶於水內口服。　　三、 糖尿病患者的運動　　糖尿病患者的運動一定要在醫務人員的指導下進行。　　1、原則：適量、經常性和個體化。　　2、運動種類：根據患者的體質、年齡與運動習慣等，可建議其採取散步、打太極拳、做廣播體操、爬樓梯、騎自行車及游泳等使全身肌肉都能得到鍛煉的有氧運動。對於活動能力低下的高齡患者，可採用肢體按摩、伸展運動。　　3、運動強度：運動強度應結合個體的體能狀況和運動水平，推薦進行中等強度的運動訓練，目標心率為個人最大心率的50%～75%，自覺運動強度分級為12～13級。糖尿病人開始參加運動時，運動中感覺有點累或稍累即表示中等強度運動。1型糖尿病應避免高強度和長時間的運動。2型糖尿病人還可進行強底低、頻度大和持續時間較長的運動。表1 運動強度和心率強度 最大心率(%) 非常輕 ＜３５輕 35～54 中等 55～69強度 最大心率(%) 強 78～89 非常強 ＞90 最強 100 註：最大心率＝２２０－年齡四、運動頻度： 1型糖尿病人每天運動作為每天治療相對固定的形式之一，它與飲食控制和胰島素治療結合起來形成一種較穩定的常規治療形式。而肥胖型2型糖尿病人至少每周運動5天，以較高的熱卡消耗達到降低體重的目的。　　四、運動時間：　　1、以保持健康為目的的體力活動每日至少進行30分鐘中等強度的活動。糖尿病人進行中等強度運動時，運動持續時間一般為20分鐘左右，待訓練半個月到1個月時，若無不良反應可逐漸增加到40～60分鐘。健康狀態差的糖尿病人可以間歇進行運動，即運動與休息時間的比為１∶1，如步行2分鐘、休息2分鐘，運動時間加起來為10～20分鐘。　　2、 哪些糖尿病患者不適合運動 　　（1）、糖尿病合併酮症、低血糖(＜4.4mmol／L)或顯著高血糖症(＞14mmol／L)者；　　（2）、糖尿病合併腎病、視網膜出血或感染者，糖尿病足、新近發生血檢者；　　（3）、糖尿病患者的高血壓未被控制或不穩定心絞痛者或新近心肌梗死病史的患者。　　（4）、急性感染。　　五、 糖尿病患者運動應該注意什麼　　1體育鍛煉須與飲食治療、藥物治療結合。 　　2要持之以恆，長期堅持鍛煉。 　　3運動鍛煉應根據個人健康狀況的變化、氣候、環境條件進行適當的調整。　　4運動前應有5～10分鐘的準備活動，運動後也應有5～10分鐘的放鬆和伸展活動。 　　5如果發生暈眩、盜汗、無力甚至意識不清等血糖過低的現象，則要即刻停止運動，並且補充糖分。　　6不應有頭暈、眼花或胸痛的癥狀。運動中的呼吸不應感覺到氣短，以至於影響說話。　　7如果進行持續時間較長、大運動量的運動，如郊遊、爬山，應在運動前或運動中適當加餐。 　　8運動中體位不宜變化太快，以免發生體位性低血壓。　　9動作柔和、緩慢、活動範圍適度，避免劇烈動作和體位變換過快。 　　10疾病狀態下服用某些藥物，如倍他樂克和氨醯心安等，不能用心率來測定運動強度，可採用自覺運動強度９～１１級(感覺稍累)控制中等強度。 　　11運動過程中足部或其他部位受到小傷要及時就診。　　12患糖尿病多年的病人，因微血管和神經病變，出現足部循環障礙和感覺降低。為避免發生足部皮膚破潰、潰瘍和感染，參加運動前應做足部檢查，選擇合適的鞋子和柔軟棉織襪子，每天洗腳時檢查足部。　　13避免發生運動低血糖：　　(1)糖尿病患者在開始參加運動時，應經常監測血糖； 　　(2)運動前減少胰島素用量(由醫生決定)，或增加碳水化合物的攝入；　　(3)運動時間應避開胰島素作用的高峰期，餐後1～2小時運動；　　(4)糖尿病患者開始參加運動時，應有同伴陪同，並攜帶糖果備用。 九類人易得糖尿病由於大多數糖尿病早期沒有明顯癥狀，而被確診時可能已出現不同程度的併發症，所以，對於高危人群來說，關鍵是定期（最好半年一次）檢查空腹和餐後血糖，早期診斷，早期干預，預防和減少各種併發症的發生。　　六、糖尿病高危人群主要包括以下9類人群：　　1.空腹血糖異常（空腹血糖在5.6～7mmol/L之間）或葡萄糖耐量減低者（糖耐量餐後2小時血糖在7.8～11.1mmol/L之間）； 　　2.有糖尿病家族史者，也就是父母一方、兄弟姐妹或其他親屬有糖尿病病史的，這些人患糖尿病的幾率比一般沒有家族史的人要高出2倍以上； 　　3.體型肥胖者，尤其那些「大肚子細腿」的人，不僅易患糖尿病，而且常常同時合併高血壓、血脂異常；　　4.已經患有高血壓、血脂異常或早發冠心病者；　　5.以往懷孕時曾有過血糖升高或生育巨大兒（體重4公斤以上）的女性；　　6.出生時體重低或嬰兒期體重比一般小孩輕的人；　　7. 年齡≥45歲且常年不參加體力活動者，糖尿病發病率隨著年齡而增長，自45歲後明顯上升，至60歲達高峰。 　　8.吸煙、體力活動少、生活壓力大和精神持續緊張者； 　　9.長期使用一些影響糖代謝藥物者，如糖皮質激素、利尿劑等。　　七、注意：　　如果在定期檢查時空腹血糖在5.6mmol/L以上，還應做口服葡萄糖耐量試驗。這是因為糖尿病早期往往僅表現為餐後血糖升高，而空腹血糖可能正常，僅檢測空腹血糖可能使一半的糖尿病人被漏診。對於已經查出的早期糖尿病患者，在生活方式干預效果不夠理想時，可以在醫生的指導下考慮藥物干預。　　八、如何預防糖尿病？多掌握一些糖尿病的知識，合理飲食、適量運動、戒煙限酒、保持心理平衡。　　九、定期檢查，早期發現糖尿病並及早進行干預。　　1以下人員應加強糖尿病的篩查：　　（1）、年齡≥45歲，體重指數（體重/身高2）≥24；　　（2）、有糖尿病家族史者；　　（3）、有高血脂者；　　（4）、高血壓者；　　（5）、年齡≥30歲的妊娠婦女；　　（6）、有妊娠糖尿病史；　　（7）、曾分娩巨大胎兒（出生體重≥4kg）者；　　（8）、有多囊卵巢綜合征的婦女；　　（9）、常年不參加體力活動者；　　（10）、使用一些特殊藥物者，如糖皮質激素、利尿劑等。十、糖尿病病人的飲食需知　　糖尿病的治療是一個綜合治療的過程。它包括：飲食、運動、藥物治療、健康教育、血糖監測。人們也稱此為糖尿病治療的 「五架馬車」。膳食調理的飲食控制，是治療糖尿病的基礎。通過膳食治療，可減輕胰島素β細胞的負擔，減輕體重，減少併發症。而均衡的合理膳食，既能保證正常生理及活動的需要，又能促進糖尿病的康復。糖尿病病人的調理要點：　　1、稱重飲食，根據醫囑，營養師規定的數量進餐，在一般情況下不得任意加減。 　　2、飢餓時，可調整膳食結構，主食以粗糧為佳，適當多吃含碳水化合物，少、膳食纖維高的低熱能蔬菜充饑。 　　3、鈣、鉻、鋅供給要充足。 含鈣高的食物:牛奶、豆類及其製品、海產品含鉻高的食物：酵母、菌菇類、牛肉、肝類含鋅高的食物：粗糧、豆類及其製品、海產品、紅色瘦肉、肝類、菌菇類。　　十一、糖尿病用藥十大誤區　　第一大誤區：在藥店購買藥物治療就可以達到好的療效。這是不對的。糖尿病是很複雜的疾病，涉及多系統併發症。用藥個體差異很大，應在醫生指導下治療。　　第二大誤區：血糖已控制正常就可以不吃藥，不打針。這是不對的。糖尿病是慢性終身性疾病，不能根治，但可控制。短期內血糖正常平穩，並不是痊癒。　　第三大誤區：頻繁換藥有利於控制血糖；這是不對的。有些降糖藥品服用至半個月到一個月才會達到最大降糖效果。所有，不要輕易更換呢　　。　　第四大誤區：血糖正常就可擅自停葯；這是不對的。如血糖長期穩定，可在醫生指導下調整劑量。　　第五大誤區：盲從廣告。　　第六大誤區：使用胰島素成癮。　　第七大誤區：中醫中藥能根治糖尿病。　　第八大誤區：盲目吃藥。　　第九大誤區：忽視最佳用藥時間；這是不對的。同一種降糖藥物，不同時間給葯，效果明顯不同。　　第十大誤區：糖尿病能根治。這是不對的。目前全世界還沒有根治的方法。　　十二、糖尿病患者吃水果的五忌吃水果(水果食品)　　在很多糖尿病(糖尿病食品)患者眼裡，是犯了「大忌」。其實，水果並不可怕，況且水果中含有大量的維生素(維生素食品)、纖維素(纖維素食品)和礦物質，這些對糖尿病患者都是有益的。不過，要想水果吃得安全，糖尿病患者必須掌握水果五不吃的原則：　　1、血糖(血糖食品)未控制不吃當糖尿病患者的空腹血糖＞7.8毫摩爾/升時，說明血糖並未控制，暫不能吃水果。 　　2、餐前餐後不吃如果空腹血糖＜7.8毫摩爾/升，也不能隨心所欲地享受水果。一般來說，飯前和飯後半個小時內，糖尿病患者血糖波動比較大，這個時間段千萬不要吃水果。含糖量高不吃　　3、水果中含糖量大於44%以上的，最好不吃。西瓜含糖4%，最低；棗、甘蔗、紅果約20%。在嚴格限制總熱量的前提下，適當進食一些西瓜等含糖量較低的水果是允許的。 　　4、不減食不吃進食水果後，需相應地扣除主食量，譬如200克橘子或蘋果相當於主食25克。一般情況下，在午餐和晚餐主食均按標準控制在50克或75克時，可進食一塊西瓜或一個蘋果(蘋果食品)或其他水果以頂替加餐。 　　5、不監測不吃對於糖尿病患者來說，要定期監測血糖，即使空腹血糖＜7.0毫摩爾/升，也不能掉以輕心。　　十三、糖尿病病人的自我護理應注意哪些糖尿病病人在自我護理方面注意如下方面：　　1、掌握有關糖尿病治療的知識，樹立戰勝疾病的信心。 　　2、學會尿糖定性實驗，家庭常用試紙測量尿糖。　　3、掌握飲食治療的具體措施，按規定熱量進食，定時進食，避免偏食，採用清淡飲食，使菜譜多樣化，多食蔬菜。 　　4、應用降糖葯時注意觀察藥物療效及副作用。　　5、注意皮膚清潔，尤其是足部、口腔、陰部的清潔，預防感染，有炎症、癰和創傷時要及時治療。 　　6、避免精神創傷及過度勞累。　　7、出現疲乏、飢餓感、心慌、出汗時，表明為低血糖反應，可口服糖水並及時就醫。　　十四、糖尿病的食療　　1、扁豆浸泡後去皮，磨為細漿，以天花粉汁同蜜和成藥丸，每服 20～30粒，每日2～3次。 　　2、洋蔥200克，豬瘦肉100克，精鹽、味精等適量，上火炒熟，做菜吃，每日1次。　　3、綠豆200克，南瓜400克，將南瓜洗凈切碎，與綠豆加水同煮，煮至綠豆爛熟，即可服食。經常食用。 　　4、黃豆適量，洗凈晾乾後浸入米醋中，10日後每次服 30 粒，每日4～6次，長期食用。　　5、新鮮芹菜500克，洗凈，切碎、搗爛，取汁，煮沸後飲服，每日1次。 　　6、山藥200克洗凈去皮，切成碎塊待用。往開水鍋內放入洗凈的糯米150克，煮到5成熟時再放入山藥塊，煮熟即成。每日1劑，2次分服。　　7、黑木耳、白扁豆各100克，共搗碎，研為細末，每次取9克，開水沖服，每日 2～3 次。 　　8、豆腐100克，加食油、精鹽、味精、薑絲、蔥末等炒熟，1次服下，每日2次。以上食療方法僅供參考