轉載]卵泡發育不良（一）

一、概述：成熟卵子自卵泡逸出的過程，稱為排卵。此過程極其複雜，必須有中樞神經系統、下丘腦－垂體－卵巢軸的正常功能，以及良好的神經內分泌反饋調節才能實現，若卵巢由於某些原因影響，出現卵泡發育不良而未能排卵，即可影響精卵的結合，導致不孕，稱為卵泡發育不良性不孕症。在女性不孕症中是常見因素，約佔20％左右。二、臨床表現：月經紊亂，體溫曲線不規則，血和尿中查不到孕酮的代謝產物，在月經前期作診斷性刮宮，根據子宮內膜所示出的性激素的變化，並可以此來診斷有無排卵。三、西醫治療：西醫治療：促排卵藥物誘發排卵治療為主。四、北京安定門中醫院不孕不育專家組中醫治療卵泡發育不良觀點：從中醫講，主要就是腎虛、宮寒、肝鬱、血瘀等使胞宮、胞脈失於溫煦氣化，濡養不足。致使卵巢功能低下而致卵泡發育不良。經我院專家臨床大量實踐證明：補腎疏肝活血等中藥可促進下丘腦促性腺激素釋放激素的分泌，提高垂體的反應和卵巢內激素受體水平，調節卵巢的卵泡發育和促排卵，從而使排卵功能障礙恢復正常。五、[本院治癒病案舉證]原發不孕（卵泡發育不良）—病案胡某 性別：女年齡33歲住址：浙江省台州市初診： 2007年3月8日自述：結婚後未避孕2年未孕。月經初潮14歲，一直規律，近年來周期後延，3-5/35-45天。服用過避孕藥數年，形體漸胖，身高163cm，體重75kg。BBT不典型雙相改變。B超監測卵泡大小均在14～17mm左右排出。時下已有2個月未來月經，尿妊娠試驗（-），症見下腹脹滿，胸悶肢重，氣短懶言，晨起有痰，苔膩，脈弦滑。西醫診斷：原發不孕（卵泡發育不良）中醫辯證：痰濕阻滯胞宮治療方法：溫陽消脂，調理沖任處方：生楂肉、南星、半夏、蒼朮、生大黃 、當歸、鹿角膠、巴戟天、仙靈脾、香附、月桂花等清水煎服。二診2007年3月26日：服上方14劑後月經來潮，且經量及顏色正常，建議本月開始測體溫，同時原方再服1個月。三診2007年4月30日：末次月經4月23日，BBT雙相改變，但有慢爬坡現象。原方加減再配伍溫補中成藥丸。四診2007年7月6日：自述服藥至今月經周期規律，且BBT典型雙相體溫，建議適時試孕。2008年11月來郵件告知：專家組的醫生們由於各種原因，一直未聯繫，很抱歉！我再次向專家組的全體醫生表示由衷的感謝!現將我兒照片（三個月）寄去，希望您們能同我共同分享喜悅！卵泡發育不良—病案陳某　性別：女　年齡：29歲工作單位：山西省晉城市某公司初診：2008年11月14日。自述：結婚3年，06年有過一次人工流產，從07年元旦開始沒有避孕，一直未孕。男方精液檢查正常。患者做輸卵管通液檢查結果通暢。月經第三天做性激素六項檢查結果各項指標均在正常範圍內。做B超連續監測三個月經周期均未見成熟卵泡發育。無排卵體溫。月經周期為3天/28～30天，量少，色暗。末次月經11月9日。西醫診斷：卵泡發育不良中醫辯證：脾腎兩虛　氣血不足治療方法：健脾補腎　益氣養血處方：1.克羅米芬1片/天，從月經第5天開始服用連服5天。2.倍美力1片/天，從月經第10天開始連服7天。3.安宮黃體酮片5片/天，月經第22天開始連服5天。4.黃芪、當歸、白芍、丹參、覆盆子、香附、紫河車、仙茅、仙靈脾、柴胡、炙甘草等日一劑水煎服與益氣養血中成藥同服12天。5.服完上方後接服：黃芪、菟絲子、覆盆子、肉桂、益母草、柴胡、鬱金、茺蔚子、女貞子、炙甘草等日一劑水煎服與調經助孕中成藥同服8天。2008年12月20日按主診專家的要求進行電話回訪，患者告知本月經未正常來，於19日做早早孕檢測結果為陽性。女性不孕症、卵泡發育不良—病案陳某性別：女年齡34歲住址：美國華盛頓初診：2007年5月10日。自述：結婚2年夫妻生活正常，一直未孕。經檢查卵泡發育不良，一直在美國求醫未果，慕名來我院就診。經檢查輸卵管通暢，激素水平正常，男方精子質量正常。月經周期一直延後，末次月經4月20日，經量多且有塊，經期3-4天，少腹墜痛，神疲乏力，面色恍白，納欠佳，二便正常，舌淡暗，苔薄白，脈細弱。西醫診斷：卵泡發育不良中醫辯證：氣虛血瘀治療方法：益氣化瘀種子處方：党參、黃芪、 白朮、當歸、雞血藤、 赤芍、炙甘草等清水煎服。二診2007年5月25日：舌脈同前，前方共服10副，感覺精神好轉，少腹空墜減輕，納食好。末次月經5月20日來潮，量中等，色鮮紅。處方：前方去雞血藤炙甘草加續斷香附等。三診2007年6月5日：患者服上方10天，余症同前。基礎體溫呈低相體溫，考慮排卵前，予益氣活血治療。處方：白朮、党參 、黃芪、當歸、川芎、丹參、桂枝、艾葉等煎服。四診2007年7月5日：遵醫囑服上方，諸症均見好轉，基礎體溫雙相反應。因停經近50天，頭暈欲嘔、納差、疲乏，查早早孕試驗陽性。B超檢查：正常宮內孕。予補腎健脾安胎治療。帶葯回美國，後郵件告知喜得一子。女方:內分泌失調（卵泡發育不良）， 男方:弱精症—夫妻病案夫妻病案：李某 性別：女　年齡：29歲，工作單位：海南瓊中縣某農場配偶姓名：黃某初診日期：2007年9月4日患者主訴：三年未避孕未懷孕。以往有過自然流產，1月BBT監測呈單相。8月16日子宮內膜診刮病理：局限性內膜過度增生（內膜腺體增多，較亂，呈增殖狀態）。2003年1月～3月曾做人工周期三個月。輸卵管通暢。月經周期28天，經期8-9天，量中，色黯紅。西醫診斷：內分泌失調（卵泡發育不良）中醫辨證：氣滯血瘀，沖任失調治療方法：疏肝理氣，調和沖任處方：補氣養血中成藥一天3次，服用30天。二診：07年10月10日患者主訴： BBT單相，經量中。處方：1、外用：龍鳳貼（安陽固本膏）貼臍30天。2. 補氣養血中成藥一天3次，服用30天。三診：07年11月3日患者主訴：末次月經2007年10月27日；行經8-9天，月經量適中，有中期出血6-7天；平時白帶不多，納可，偶有失眠，便秘，怕冷，面黃消瘦，舌淡紅，脈沉細。處方：黃精、首烏、旱蓮草、山芋肉、枸杞、當歸、川芎、紫河車等，水煎服，另配以養血調經中成藥內服。四診：07年11月26日患者主訴：11月15日陰道少量出血10天，色暗紅，四肢不溫，便溏，頭暈，心煩。處方：守上方再服10天，配伍養血調經中成藥10天。男方：患者愛人黃某主訴：弱精症，前列腺炎症。處方：益腎生精中成藥服用30天。2007年11月3日男方精液檢查恢復正常。李某於2008年4月來電告知已經懷孕。女方:輸卵管通而不暢、卵泡發育不良男方:弱精症、高畸形精子症—夫妻病案夫妻病案：何某 性別：女 年齡：32歲 工作單位：新疆烏蘇市城建局配偶姓名：王某 性別：男 年齡：35歲初診日期：2007年4月21日患者主訴：結婚8年，2004年11月受孕40天行葯流後3年未孕，月經周期24-28天，經期6-7天，量中，色黯紅，有小血塊，第1-2天腹痛，腰酸。輸卵管通而不暢，盆腔粘連。B超：子宮前壁小肌瘤，1.5×1.3cm；漿膜下肌瘤：2.0×1.4cm；卵泡監測：小卵泡發育。經在當地服中藥後可見優勢卵泡2.0左右後排出，停葯後則卵泡不能自然發育成熟。末次月經4月13日，周期30天，經期６天，經量少，有小血塊，平時白帶不多，乳房脹痛，腰痛。西醫診斷：1、鞍型子宮；2、子宮肌瘤；3、輸卵管通而不暢；4、卵泡發育不良。中醫辨證：氣滯血瘀，胞宮脈絡閉阻，腎氣虧虛。治療方法：理氣化瘀，軟堅散結通絡，健脾補腎調經。建議月經第3-5天抽血查內分泌六項。處方：1、外用：龍鳳貼（安陽固本膏）貼臍90天。2、桑椹、川斷、茺蔚、菟絲、元胡、路路通、當歸、紅花、仙茅、鹽知柏、仙靈脾、生草、蜈蚣等每日清水煎服1劑與溫腎暖宮中成藥一起內服20天。二診：2007年6月2日，由於沒有時間來醫院，要求函診繼續治療。末次月經，5月7日，周期24天，行經5天，量中。排卵後BBT上升，有雙相改變，但高溫期持續時間短。處方：守上方加減：去桑椹、川斷、菟絲子等，加黃芪、党參、柴胡、枳殼等繼續服用20天。三診：2007年7月5日主訴BBT呈雙相，排卵後期體溫約在T37.2～37.4℃，持續10天，末次月經7月3日，量中，周期26天，行經期７天，乳房脹痛及腰痛癥狀消失。處方：澤瀉、枸杞、威靈仙、穿山甲、烏賊骨、夏枯草、党參、海藻、生黃芪、紫河車等水煎服與溫經養血中成藥一起內服20天。四診：2007年8月4日。主訴：末次月經8月3日，周期31天，行經期５天，量適中，基礎體溫監測示高溫期短，子宮小肌瘤無明顯變化，建議在下個月月經乾淨後3～7天再行子宮輸卵管碘油造影複查以制定新的治療方案。處方：1、外用：龍鳳貼（安陽固本膏）貼臍30天。2、守上方繼續服藥30天。五診：2007年9月1日主訴：在月經第3天（8月6日）經查性激素六項均正常。末次月經8月30日，周期28天，行經期６天，量中，BBT雙相，高溫期前期不穩；本人決定不做輸卵管檢查，要求繼續用藥。處方：1、外用：龍鳳貼（安陽固本膏）貼臍30天。2、生苡仁、丹參、雞血藤、烏賊骨、路路通、生芪、車前子、赤芍、巴戟天、甘草等水煎服；與益氣養血中成藥一起內服20天。2007年9月29日來電告知愛人王某經檢查精液異常，要求函診治療。電話主訴：身高：175cm；體重：80公斤。精子畸形率：38.89％，精子活力：A級：17.99％、B級：6.73％、C級38.79％、D級43.21％，WBC(+)。Ｂ超報告：右附睾囊腫：0.3×0.4cm。平時經常吸煙，飲酒，納差，眠安，便溏，飲水不多，唇白無華，舌質紅，邊有齒痕，脈沉細滑（當地中醫大夫診斷）。處方：枸杞子、菟絲子、鹽知柏、車前子、赤芍、山萸肉、復盆子、蒼朮、牛夕等水煎服，同時與健脾益腎中成藥一起內服30天。六診：2007年10月20日。男方無不適癥狀，要求再繼續用藥。處方：黃精、枸杞子、茺蔚子、丹參、太子參、黃芪、昆布、元胡、生甘草、白芍等水煎服20天。何某於2008年9月來電告知經剖宮產一女嬰。女方：卵泡發育不良、排卵期出血男方：弱精症—夫妻病案夫妻病歷姓名：郝某　性別：男　年齡：26歲　內蒙古伊克昭盟伊金霍洛旋阿麗雅羊絨製品公司配偶姓名：李某　性別：女　年齡：24歲初診：2007年4月16日男方主訴：夫妻結婚2年未育。精液分析檢查：精液量2ml，PH值7.5，液化時間30分鐘，精子密度63.13×106/ml，活率44.51％，活力：a級：14.45％，b級：15.03％，c級：15.03％，d級：55.49％。前列腺睾丸B超未見異常。平時納可，眠安，體重85kg，身高1.69米，大便乾燥，偶有尿黃，腰酸痛（有慢性脊柱炎），嗜睡；性生活2次/周。舌質暗紫，苔白，脈沉細弦。西醫診斷：弱精症中醫辯證：肝腎兩虛治療方法：益氣活血　養肝補腎處方：桑椹、丹參、川斷、枸杞、狗脊、生黃芪、烏賊骨、枳殼等水煎服，同時服用益腎生精中成藥30天。女方主訴：月經周期29～31天，經期4～5天，量多，色暗紅，經期稍感腹痛不適，白帶量多，似咖啡色，經常腰腹疼痛， 10月在當地做通液檢查提示輸卵管不通暢，前後5次通液治療後提示已經通暢。B超檢查提示卵泡發育不成熟。在我院做B超顯示：子宮前位，大小55×43×55mm，實質均，右卵巢可見16×14mm無回聲暗區，左側卵巢24×21mm未見卵泡。平時納可，多夢，月經周期第10天左右見血性分泌物持續8-9天。舌紅苔黃，邊有輕度齒痕，脈細滑。西醫診斷：慢性盆腔炎　排卵期出血，卵泡發育不良中醫辯證：濕熱蘊結　沖任失調治療方法：清熱利濕　養陰止血處方：桑椹、地骨皮、炒靈脂、柴胡、生甘草、蜈蚣、雞內金、仙鶴草等水煎服與中成藥一起服用15天。二診：2007年6月4日男方主訴：用藥後自覺癥狀好轉。處方：守上方加減與益腎生精中成藥一起連續服用30天。女方主訴：(女方未來門診)愛人所述：用藥12天（5月3日）月經來潮，血量轉多，經期提前四天，腹不痛，未見排卵期出血的現象，在月經第14天做卵泡監測：左卵巢見2.2×20mm的卵泡，第16天卵泡3.8×2.7mm，再測已經排出。處方：1.外用：龍鳳貼（安陽固本膏）貼臍30天。2.守上方加減與益腎養血、助孕中成藥一起服用15天。於2007年7月17日檢查證實已經懷孕。女方：內分泌失調（高泌乳素血症），卵泡發育不良男方：少、弱精症—夫妻病案夫妻病歷：姓名：祁某　 性別：男 年齡：28愛人姓名：石某 性別：女 年齡：30住址：北京房山區祁某初診日期：2007年7月21日患者主訴：結婚兩年未孕，本院做精液常規檢查：量：3ml，液化時間：30分鐘，精子密度：12.61×106/ml，活率：50.99％，A級：5.79％，B級9.77％，C級：23.84％，D級：60.6％，畸形率：22％，WBC：3/HPF。平時飲水少，眠安，二便正常，舌淡紅，苔薄白，脈細弱。西醫診斷：少、弱精症中醫辯證：脾腎兩虛治療方法：補腎生精處方：菟絲子、復盆子、車前子、仙靈脾、巴戟肉、杜仲、白朮等水煎服，同時與益腎生精中成藥一起內服。二診：2007年8月23日：主訴：用藥後無不適，守上方繼續用藥30天。三診：2007年12月2日：主訴：今天做精液常規檢查：量4ml，PH：7.4，液化時間：30分鐘，精子密度：58.036×106/ml，活率：87.29％，A級：31.53％，B級25.27％，C級：23.69％，D級：19.51％畸形率：16％，WBC：3/HPF，停用中草藥，只服用益腎生精中成藥30天。石某初診日期2007年10月10日：患者主訴：輸卵管通暢，月經周期不規律，末次月經是8月31日，行經期5天，色紅，無血塊，嗜睡，便秘，小便發黃，經前乳房脹痛，四肢汗毛濃密，乳頭內陷，舌紅苔白邊有齒痕，脈沉細滑。月經第40天做B超：子宮前位，大小為：44×32×41mm，內膜厚度為9mm，右卵巢：22×15mm，內有12×9mm圓形無回聲暗區，左卵巢：23×18mm，內有11×7mm圓形無回聲暗區，B超印象診斷：右卵巢小卵泡發育，左卵巢卵泡黃素化。性激素六項檢查：FSH：8.6　 （3-41）　　　　　　　　　　LH： 10.2 （4.2-126）E2： 49.0　 (25-309) ↓　　　 　　　P： 1.8　 （0.11-30.9）↓PRL：0.2　 （2-25） ↓ 　　　　　　T： 54.6　（4-100）西醫診斷：內分泌失調（卵泡發育不良）中醫辯證：脾腎兩虛　氣血不足治療方法：補氣養血　健脾補腎處方：生黃芪、丹參、澤蘭、生草、枸杞子、桂枝、仙茅、山萸肉、女貞子等，與益氣養血中成藥一起內服10天。二診：2007年10月31日：主訴：末次月經10月23日，周期55天，行經5天，量中，色紅，有較大血塊，現在白帶少，大便正常，下肢寒冷，舌紅嫩，少苔，脈沉滑稍數。處方：雞血藤、女貞子、丹參、茺蔚子、川斷、枸杞子、山萸肉、生芪、澤瀉、制香附等，每日清水煎服1劑內服10天。三診：2007年11月16日：主訴：今天是周期第25天，無不適，舌淡紅苔薄白，脈細弱。處方：守上方加減：去澤蘭、制香附，加白朮、當歸等水煎服，與益腎養血中成藥一起內服10天。四診：2007年12月2日：主訴：無不適，BBT呈雙相。處方：守上方繼續用藥10天。石某在2008年2月8日來電告知已經懷孕。女方：無排卵（卵泡發育不良？）男方：少精、弱精症—夫妻病案夫妻病歷姓名：史某　性別：男 年齡：33愛人姓名：陳某 性別：女 年齡：29史某初診日期：2007年11月19日患者主訴：結婚二年未育，15歲時患過腮腺炎。07年11月17日在外院做精液常規檢驗：量4ml，精子計數：偶見精子，活率2％，活動力：A級：0％，B級：0％，C級：2％，D級98％。有輕度前列腺炎。平時經常頭暈，腰酸，失眠，耳鳴，脫髮，戒煙一年，尿頻，夜尿2～5次，面黃，勃起不堅，舌嫩苔薄白，脈沉細微數。今天在本院做B超：前列腺大小38×24×20mm，形態正常，包膜稍厚不平滑，實質回聲不均，右睾丸：36×15×21mm，稍小，形態正常，左睾丸：23×10×15mm明顯小於正常，實質均。右附睾頭9×6mm，內可見一個3.5×2.8mm無回聲區；左附睾頭正常。雙側精索靜脈未見曲張。西醫診斷：少、弱精症中醫辯證：脾腎兩虛治療方法：健脾補腎生精處方：桑椹子、車前子、桑寄生、遠志、五味子、菟絲子、桑螵蛸、鎖陽、烏賊骨、丹參等水煎服，與益腎生精中成藥一起內服30天。二診：2007年12月19日主訴：12月14日在當地做精液分析檢查：計數：0.3億/ml，活率35％，活動力一般，頭暈減輕，睡眠情況好轉，腰酸痛，面色稍紅，尿黃，便不暢，舌紅嫩苔白，脈沉弦滑。處方：守上方再服30劑。三診：2008年1月19日主訴：腰酸減輕，性慾增強，夜尿一次，偶有分叉，入睡困難，夜卧多夢，偶有頭暈，舌嫩苔薄白，脈細弦滑。處方：守上方加減：去鎖陽、菟絲子，加首烏藤、巴戟、陽起石與益腎生精中成藥一起內服30天。四診：2008年3月5日主訴：2月16日做精液常規複查：量2ml，形態正常，成活率50％，活動力較好，計數：0.35億/ml，自覺不適癥狀基本消失，舌紅嫩苔薄白，脈弦滑。處方：守上方加減：去陽起石、烏賊骨，加生黃芪、仙靈脾水煎服與益腎生精中成藥一起內服30天。陳某初診日期：2008年3月5日患者主訴：末次月經2月20日，周期30天，行經期6天，量中，有小血塊，腰酸，自測基礎體溫為無排卵型體溫，飲水多，舌淡有齒痕，脈沉滑。西醫診斷：無排卵（卵泡發育不良？）中醫辯證：脾腎兩虛 氣血不足治療方法：健脾補腎 補氣養血處方：黃精、山芋肉、丹參、川芎、枸杞子、白芍、當歸、威靈仙、女貞子等，每日清水煎服1劑與理氣養血中成藥一起連續服用20天。二診：2008年4月9日主訴：末次月經3月16日，量中，行經5天，有血塊，周期25天，在月經第10天做排卵監測：右側卵泡為：1.7×1.6cm；第12天：1.5×1.3cm；第13天：1.5cm未排出（逐漸縮小），內膜厚度為1.2cm，基礎體溫提示黃體功能不全。經常感覺雙腿無力。處方：1、外用：龍鳳貼（安陽固本膏）貼臍30天。2、守上方加減：去當歸、威靈仙，加制香附、雞血藤，每日清水煎服1劑，與益腎養血中成藥一起內服20天。陳某2008年8月來電告知已經懷孕40多天。女方：內分泌失調（卵泡發育不良）男方：弱精—夫妻病案夫妻病歷：姓名：王某　性別：女　年齡：26　　工作單位：河北省任丘華北油田愛人姓名：梁某　性別：男　年齡：27王某初診日期：2008年1月3日患者主訴：結婚一年半未孕，輸卵管通暢，雌激素偏低，卵泡發育不良。月經周期26～28天，行經期4～6天，經量多，色紅有血塊，小腹時有脹痛，喜暖，腰酸，經前期心煩，易怒，乳脹痛，身倦乏力。末次月經2007年12月26日，納可，舌紅苔薄白，脈細弦滑。在本院做B超：子宮大小48×34×39mm，前位，形態正常，實質均，內膜不厚，右卵巢32×30mm內可見：5×4mm圓形無回聲暗區，左卵巢26×22mm，未見異常回聲。西醫診斷：原發性不孕原因待查中醫辯證：氣滯血瘀 正氣不足治療方法：疏肝解郁 補益正氣建議：月經周期的中期做B超監測排卵。處方：1、外用：龍鳳貼（安陽固本膏）貼臍30天。2、肉蓯蓉、當歸、女貞子、桑椹、川斷、川楝子、丹參、白芍、川芎、紫河車等，每日清水煎服1劑與溫經散寒中成藥一起內服20天。二診：08年1月24，腰酸，經前乳房脹痛等癥狀改善，囑患者繼服上藥20天。梁某初診日期：2008年1月3日患者主訴：有10年吸煙史，咽部經常發乾，經常腰酸腿軟，便調，唇齦紫暗，舌暗紅邊有齒痕，苔黃膩，脈細滑。精液常規檢查：密度：26.49百萬/ml，活率：47.08％，活力一般，畸形率：24％。西醫診斷：弱精症中醫辨證：陰液虧耗陰損及陽治療方法：補腎陰為主處方：1、外用：龍鳳貼（安陽固本膏）貼臍30天。2、益腎生精中成藥連服30天。3、龜甲、魚鰾蛸、生熟地、枸杞子、女貞子、天冬、麥冬、黃柏、丹皮、肉桂、竹葉、萆薢、山藥、欠實、牛膝、阿膠每日清水煎服1劑連續服用30天。王某在2008年5月份來電告知已經懷孕2個多月了。女方：輸卵管阻塞，內分泌失調，卵泡發育不良男方：精液液化不良—夫妻病案夫妻病歷：姓名：蔣某 性別：女 年齡：34愛人姓名：陳某 性別：男年齡：35通信地址：湖南省永州市東安縣蔣某初診日期：2007年1月12日患者主訴：已正常生育一女，其後有過4次人工流產史，後一直未避孕，月經周期26-27天，經期2-6天，量少，色暗紅。末次月經1月8日，月經來潮第2天，小腹隱痛。近期檢查性激素六項：FSH 7.3（3.2-10），LH 5.8（1.2-12.5）偏低， PRL498.7（66-490）偏高， E2 171.3（12-48）偏高，P1.61（0.27-3.9）T14.4（0.1-0.96）偏高。半年前曾用克羅米芬及HCG促排卵無效，多次B超監測未見優勢卵泡。建議：月經乾淨第5天再來門診做輸卵管通液檢查。二診：07年1月14日今天月經第7天，經檢查陰道清潔度為1度，滴蟲（－），黴菌（－），輸卵管通液檢查：進液量15ml，不再進液體，伴腹墜脹壓痛；註：陰道壁產傷。西醫診斷：輸卵管阻塞 內分泌失調（1.卵泡發育不良；2.高泌乳素血症；3.高雄激素血症；）中醫辯證：脾腎兩虛　氣滯血瘀治療方法：補腎健脾　理氣活血化瘀處方：1、外用：龍鳳貼（安陽固本膏）貼臍30天。2、黃精、炒麥芽、枸杞、五味子、紅花、生草、炒枳殼、王不留行、菟絲子、僵蠶、知柏、牛蒡子、地龍、赤芍等水煎服，同時服用調經助孕中成藥10天。3、服完上方後接服：仙靈脾、仙茅、巴戟、枳殼、路路通、生芪、桂枝、炒麥芽、蜈蚣、王不留行、紅花、川斷等水煎服，同時服用調經助服中成藥10天。三診：07年2月3日服藥後小腹隱痛，性慾增加，月經來潮，量少，色喑紅，無血塊。上個月經周期BBT雙相，高溫期11天，36.6-36.9之間。處方：1、外用：龍鳳貼（安陽固本膏）貼臍30天。2、淮山藥、山茱萸、熟地、當歸、牡丹皮、茯苓、川斷、菟絲子、紫河車，紅花、天仙藤、穿山甲、絲瓜絡水煎服。四診：07年2月28日月經來潮，血色轉紅，無血塊，腹部隱痛，BBT雙相，後期13天，不穩36.6-36.8之間，月經第13天上升，第14天B超檢查無卵泡，考慮已排出。建議：1、複查性激素2、複查輸卵管是否通暢處方：1、外用：龍鳳貼（安陽固本膏）貼臍30天。2、紅花、熟地、赤芍、當歸、川芎、枸杞、五味子、仙靈脾、仙茅等水煎服。五診：07年4月4日末次月經3月26日，周期27天，基礎體溫測量提示有排卵體溫，3.30日檢查激素六項PRL 705（50-650），輸卵管通液結果通暢。處方：1、外用：龍鳳貼（安陽固本膏）貼臍30天。2、鹿角霜、巴戟天、淮山藥、肉蓯蓉、川斷、炒白芍、枸杞、菟絲子、柴胡、當歸、澤蘭、香附水煎服。陳某初診日期:2007年1月12日患者主訴：精液常規檢查，量2ml，PH7.5，液化不良，密度32.22百萬/ml，A級22.45％，B級0％，C級16.33％，D級61.22％，活率：38.78％，畸形率4％，WBC0-1/Hp，體重69kg，身高1.70米。2002年受傷出血，體質漸差，易感冒，面色差，納少，夜間囈語，飲水一般，吸煙多，不飲酒，便調，時感耳鳴，背痛，性功能尚可。西醫診斷：精液液化不良中醫辯證：陰虛濕熱治療方法：滋陰活血 清熱利濕處方：1、外用：龍鳳貼（安陽固本膏）貼臍30天。2、桑椹、枸杞、丹參、紅花、車前、川斷、菟絲子、知柏、白芍、生甘草、生芪、烏賊骨、仙茅、巴戟、龍膽草、桂枝水煎服，同時服用益腎填精中成藥。2008年12月14日，患者親戚來我院就診，告知蔣某已經正常生育一個健康男孩。黴菌性陰道炎、附件炎、卵泡發育不良—病案林某性別：女　年齡：25 地址：福建省福清市音西鎮融音居委會初診：2007年11月22日，不方便來院就診，希望接受函診治療。自述：2006年1月結婚，婚後避孕半年，性生活後經常出現尿急、尿頻、尿痛，當地醫生診斷為尿路感染，經常反覆發作，服用過大量的抗生素。在2002年7月發生宮外孕，並在當地醫院行右側輸卵管大部分切除術，7天後出院發現外陰有白色附著物，且很癢，經檢查醫生診斷為黴菌性陰道炎。現在精神抑鬱，平日口苦咽干，晨起口乾舌燥，舌苔為黃色，多夢，神疲乏力。月經經常後延7～15天。於2006年9月在當地中醫院調經8個月，停葯後月經周期在31～35天之間。近半年月經量一般，行經6～7天，前2～3天為鮮紅色，後3～4天多為褐色，有大血塊。經前一周乳房脹痛、小腹痛，經期腰酸腿軟至經行後則舒。從經期開始到周期第14天情緒易激動，善怒。這個月月經推遲5天，經量多，行經頭兩天小腹疼痛加劇，無法正常上班，白帶色黃。2007年3月進行治療，醫生開了氯米芬膠囊5粒和藥片再加5貼中藥，要求在月經周期第5天開始臨睡前服下1粒和中藥，連服5天後，繼續在每晚臨睡前服用1/4片，連服5天。於周期第16天測排卵：左卵巢發育兩個卵泡：32mm×24mm，21mm×19mm，右卵巢未見卵泡發育，雖然排卵但未孕。2007年4月25日做碘油造影檢查：子宮頸光滑，宮體後位，宮腔形態正常，左側輸卵管通暢（末端有炎症），右側未顯影（已經切除）。2007年3月～11月都在治療，氯米芬膠囊也由先前1粒增加1粒到3粒。西醫診斷：1.黴菌性陰道炎　2.附件炎　3.卵泡發育不良中醫辯證：濕熱下注　氣滯血瘀治療方法：清熱利濕　活血化瘀處方：黃柏、生苡仁、雞血藤、夏枯草、紅花、水蛭、党參、枳殼、莪術、巴戟、昆布等，每日清水煎服1劑連服20天。二診2007年12月19日：末次月經11月27日，周期31天，行經期5天，經量中，色紅，無血塊，乳脹消失，小腹疼痛明顯減輕，近日有些感冒。處方：守上方加減：去雞血藤、党參等；加柴胡、枳實等服用20天。三診2008年1月10日：末次月經12月29日，周期32天，第一天量少，第二天量多，色紫紅，血塊多，行經期5天，腰酸乏力，性慾淡漠，BBT雙相。處方：1、外用：龍鳳貼（安陽固本膏）貼臍30天。2、守上方加減：去莪術、枳殼加補骨脂、生山藥等內服。四診2008年1月30日：末次月經1月29日，周期31天，量中，行經期6天，無不適，中期在當地監測卵泡：2.3cm×1.9cm，再監測已排出，建議暫停葯觀察。2008年3月20日來電告知在一周前做B超檢查為宮內妊娠，12月產一健康男嬰。內分泌失調（高泌乳素血症、高睾酮血症）、卵泡發育不良—病案張某性別：女　年齡：30工作單位：勝利油田初診：2007年12月6日。自述：結婚：4年，月經初潮14歲，月經周期36～40天，經期5～7天，經量中，有血塊。末次月經：2007年10月23日。現症經前期有小腹下墜感，身高：1.60米，體重：49公斤。在2004年～2005年有過兩次自然流產，以後一直沒有做任何治療，優生四項檢查及梅毒、染色體（雙方）無異常，男方精液常規檢查各項指標正常，夫妻雙方都為O型血。在2007年3月做內分泌檢查正常。2007年9月份再做性激素六項檢查：泌乳素與雄激素偏高，在月經13～17天內做B超檢查提示卵泡發育不良（緩慢），當地醫生開了克羅米芬、乙芪酚、胎寶膠囊服用，無明顯療效。行經期間形寒肢冷。小腹下墜，腰痛，關節疼且涼。西醫診斷：內分泌失調(卵泡發育不良)中醫辯證：脾腎兩虛　氣血不足治療方法：補腎健脾　益氣養血處方：1、口服溴隱亭1/2片，2次/日，連服30天;2、月經第5天口服媽富隆1片/天，連服21天;3、外用：龍鳳貼（安陽固本膏）貼臍30天。4、方葯：炒麥芽、川楝子、丹參、白芍、當歸、川芎、龜板、女貞子、甘草、巴戟、肉蓯蓉、紫河車等與溫腎暖宮中成藥一起內服。張某於2008年3月22日來電告知已經懷孕2個多月。多囊卵巢綜合征、功能性子宮出血、慢性盆腔炎、卵泡發育不良—病案余某 性別：女　年齡：25住址：北京市丰台區玉林小區初診：2007年8月1日自述：結婚2年未避孕未孕。月經周期在30～50天，行經期6～12天，有血塊，腹隱痛。末次月經7月21日，經量前3天多，後一直淋漓不盡，在7月29日（月經第9天）做B超未見卵泡發育，在右外醫院診斷為慢性盆腔炎及宮頸炎，陰道清潔度Ⅲ°。納可，飲水一般，眠安，二便稠，平時白帶多，陰道淋漓出血伴血塊已近半年，小腹經常隱痛，手腳涼。體重54kg，四肢汗毛濃密，舌淡胖，苔薄白，脈沉弦。7月30日做B超：子宮前位，大小為50mm×40mm×49mm，內膜厚度：10mm，左卵巢大小為23mm×21mm，右卵巢大小為21mm×20mm，雙卵巢未見卵泡回聲，左附件區有一個29mm×25mm異常回聲。為囊性實性佔位，超聲印診：炎性包塊待查。西醫診斷：1.功能性子宮出血。2.慢性盆腔炎。3.內分泌失調（卵泡發育不良）。4.卵巢囊腫？中醫辯證：氣血兩虛　濕熱瘀阻治療方法：補氣養血　清熱利濕　活血化瘀建議：下月月經第3-5天抽血查內分泌六項；月經結束後的第3天複查B超；處方：1、外用：龍鳳貼（安陽固本膏）貼臍15天。2、枸杞子、丹參、車前子、生苡仁、黃芪、澤瀉、元胡、茜草、三七等，每日清水煎服1劑內服。二診2007年9月2日：末次月經8月19日，期間還是有經前少量陰道出血，經量增多4天，後淋漓不盡，腹不痛，有乳房脹痛，今天陰道出血停止，白帶不多，乳脹痛消失。舌淡紅，苔薄白，脈沉緩。處方：守上方再服5天，改用中科益腎養血調經湯加減：党參、菟絲子、仙靈脾、仙茅、川斷、茜草、山萸肉、生草、生苡仁等，每日清水煎服1劑內服15天。三診2007年9月20日：末次月經9月16日，量中色暗紅，有小血塊，腰痛，腹隱痛，經前下額部起痤瘡，口乾思飲，舌嫩暗紅苔薄白，舌邊有齒痕，脈沉滑。在9月18日做性激素六項檢查：FSH：1.5 ↓ (3-41);LH： 9.5 (4.2-126);E2： 52.5(25-309) ;P： 1.8(0.11-30.9);PRL：6.1 (2-25); T：104.2 ↑ (4-100)。從內分泌結果來看，患者系多囊卵巢綜合征（高雄激素血症）。處方：柴胡、川楝子、枸杞子、丹參、女貞子、川斷、復盆子、王不留行、山萸肉、黃精、桂枝等，每日清水煎服1劑內服。並口服媽富隆從月經第5天開始每天1片連服21天。四診2007年10月11日：末次月經10月10日，行經7天，量先多後少，沒有淋漓現象，周期26天，量少咖啡色，無血塊，腹不痛，腰酸，納少，頭昏，舌紅苔白，脈細緩。處方：守上方加減：去柴胡、復盆子等；加雞血藤、生黃芪、仙靈脾等，每日清水煎服。五診2007年11月2日：末次月經10月31日，周期21天。量增多，色紅，血塊不多，行經5天，第1～2天稍有腹痛，BBT呈雙相，經前有乳脹，白帶不多，少腹疼痛，舌質暗紅有瘀斑，舌苔白，脈沉滑。處方：守上方加減：去川楝子、桂枝等；加元胡、烏賊骨、山萸肉等每日清水煎服1劑。余某在2008年1月9日來門診告知2007年11月25日至今月經未來潮，已經停經44天，做B超顯示宮內妊娠，心管搏動正常。卵泡發育不良、免疫性不孕（抗心磷脂抗體陽性）—病案潘某　 性別：女　年齡：35 住址：大連市沙區錦虹園初診：2007年4月2日自述：結婚六年，前三年避孕，以後未避孕未孕。月經周期一般為28～30天，行經期4～7天，量先多後少，色紅，有血塊，偶有大血塊，第一天腰痛，染色體檢查正常，做過多次排卵監測卵泡發育不良。性激素六項幾次檢查E2偏低。在05年做宮腔鏡檢查，子宮內膜呈增生期改變，個別腺體呈早期分泌期改變，05年7月23日做ACA（抗心磷脂抗體）檢查，IgG（＋），曾服用強的松二個月，未堅持用藥，現未孕，體重55公斤，愛人精液檢查正常。末次月經3月26日，平時白帶不多，經前增多，夜卧失眠，情緒差，經常便秘，易感冒，舌淡紅有瘀點，苔薄白，脈弦滑。西醫診斷：1.卵泡發育不良。2.免疫性不孕（抗心磷脂抗體陽性）。中醫辯證：脾腎兩虛　氣滯血瘀治療方法：健脾補腎 　活血化瘀處方：1、外用：龍鳳貼（原為安陽固本膏）貼臍30天。2、丹參、水蛭、路路通、穿山甲、首烏藤、遠志、敗醬草、女貞子、白芍、補骨脂、紫河車等，每日清水煎服1劑與益腎助孕中成藥一起內服20天。二診2007年4月21日：不便來門診，函診繼續治療。自述：末次月經4月25日，周期30天，行經3天，量偏少，基礎體溫測量提示黃體功能不全。大便次數增多，一般一日一次，偶有二次，睡眠有所改善。陰道分泌物增加。處方：守上方加減：去敗醬草、穿山甲加烏賊骨、柴胡等與益腎助孕中成藥一起內服20天。三診2007年5月25日：BBT呈雙相，升高稍緩，做輸卵管檢查通暢。末次月經為5月24日，周期29天，量中，無腹痛。處方：守上方加減：去遠志、補骨脂等加菟絲子、川斷、丹參等與益腎助孕中成藥一起內服20天。四診2007年6月28日：基礎體溫測量提示有排卵體溫，複查ACA（抗心磷脂抗體）已經轉陰。末次月經6月28日，周期36天，經量中。處方：1、外用：龍鳳貼（安陽固本膏）貼臍60天。2、丹參、鹽知柏、紅花、首烏藤、巴戟、五味子、肉蓯蓉、仙茅、紫河車等，與益腎養血中成藥一起內服。五診2007年7月21日：本月月經周期為23天，經期提前，月經第五天做性激素六項複查正常。處方：守上方加減：去五味子、首烏藤等加生地、熟地等與益腎養血中成藥一起內服20天。六診2007年9月1日：來電要求服用益腎養血中成藥再調理三個月。七診2008年3月31日：由於個人原因停止用藥，現在月經量減少，睡眠不佳，白帶減少。要求繼續用藥。處方：1、外用：龍鳳貼（安陽固本膏）貼臍60天。2、枸杞子、昆布、復盆子、遠志、陳皮、丹參、桑椹、菟絲子、白芍、當歸、川芎等與益腎養血中成藥一起內服。八診2008年5月30日：前次月經4月29日，周期30天，行經期5天，量中，末次月經5月29日，基礎體溫測量提示有排卵體溫。處方：守上方去陳皮、遠志等；加補骨脂、黃芪等與益腎養血中成藥一起內服20天。潘某在2008年10月26日來電告知已經懷孕40天。雙側輸卵管傘端粘連、支原體感染、卵泡發育不良、免疫性不孕—病案楊某性別：女 年齡：28 歲 住址：湖南省長沙市火星鎮凌霄路初診：2007年10月22日。自述：結婚四年未孕。月經周期4～5天/29天，量先多後少，色黯紅，無血塊，行經第一天腹痛明顯，伴嘔吐。末次月經10月5日，平時白帶偏多。檢查：支原體陽性，血清抗精子抗體陽性。近日在當地醫院做子宮輸卵管造影檢查：子宮顯影，雙側管腔顯影至傘端，24小時盆腔內有造影劑彌散，子宮偏向右扭曲與盆腔粘連。8月監測卵泡發育，右卵泡發育遲緩，至第25天，2.9*1.8cm，未見排出。9月月經第二天查性激素六項：E2偏低；月經第12天做卵泡監測左側卵巢內可見一大小為2.0cm×1.5cm×1.4cm的卵泡，內膜1.0cm;BBT雙相不明顯，上升緩慢，呈階梯樣。納可，眠安，飲水不多。另有，過敏性鼻炎，咽炎。夏天怕熱，冬季怕冷，尿清長，便秘，舌暗質紅，苔白，脈沉細滑。今天是月經第18天。西醫診斷：1、雙側輸卵管傘端粘連；2、支原體感染；3、卵泡發育不良；4、免疫性不孕（抗精子抗體陽性）。中醫辨證：濕熱下注；血瘀阻絡；氣血不足。治療方法：清熱利濕；活血通絡；補氣養血。處方：1、外用：龍鳳貼（安陽固本膏）貼臍90天。2、龍膽草、丹參、枸杞子、仙茅、生苡仁、昆布、元胡、車前子（布包）等，每日清水煎服1劑與益氣養血調經中成藥一起內服10天。二診2007年11月3日：不方便來門診要求函診治療。末次月經07年11月2日下午5點，周期29天，量中，未見痛經，BBT雙相，月經第21天（10月25日）測BBT雙相，持續8天。處方：枸杞子、女貞子、仙靈脾、覆盆子、金櫻子、黃芪、茯苓、山藥、甘草等與養血調經中成藥一起內服20天。三診2007年12月3日：末次月經07年12月2日，周期31天，經量中，色紅，BBT雙相，後期11天的體溫在36.7℃左右。處方：守上方加減：去仙靈脾、金櫻子等；加丹參、生苡仁、巴戟肉、鹽知柏各等與養血調經中成藥一起內服20天。2007年10月22日就診我院，經我院專家組治療3個月後，楊某於2008年6月9日來電告知已經懷孕近五個月了。2008年11月28日發來電子郵件，9月19日因膽內膽汁淤積症剖宮一男嬰,出生體重5斤2兩，全家都非常高興，今天小寶寶已經71天了，他也還乖,就是有點吐奶，非常感謝專家組全體成員。
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