【案例分享】腰痛治腰永遠是癥狀的緩解

近期在福州舉行的健康沙龍中，台灣健康管理學教授，同時也是臨床醫生的張峻斌教授說:人體是一部非常巧妙精密的機器，各器官組織系統各司其職運作，我們才得以體驗生命的美好。當負責某個動作或姿勢的關節維穩性能怠忽職守，或是肌肉力量和柔韌性不足，工作表現力不從心時，為了維持生存模式，大腦會啟動"替代與補償"機制，簡稱「代償」。1替代與補償是生存模式 張教授說代償的作用與結果有好有壞、可大可小、可輕可重。例如右腳踝扭傷後，我們會藉助左腳負擔更多的工作，或者身體歪向一邊來減少傷腳對體重的負荷。這種應對緊急狀況的代償是短暫合理又必須的，待腳踝復原後，各部位又重新回歸崗位，繼續各司其職地正常運作。2什麼是不合理的代償 ？ 我們要特別警惕的是體內有些部門，總是習慣開小差，而其他部門只好無奈的長期代理其職務，經年累月超負荷的工作，讓它過勞而僵硬緊繃，甚至引發疼痛或功能障礙，受災戶的主人不但沒能理解它，還認為疼痛與功能障礙就是它的失職，於是各種診斷治療都是針對它，修理它。這對職務代理者(代償者)而言，可說是深受其害又十分委屈。就以腰痛為例，它很可能只是個受災戶，臀肌才是導致腰痛的肇事者。這話怎麼說呢 ？3紙上談兵不如臨陣體驗 張教授邀請全體校友站起來，兩腳分開與肩同寬站穩，雙手交叉置於胸前，用自己的習慣往後伸展脊柱，做類似伸懶腰的動作，用心感覺伸展的角度和腰的壓力。呵呵！現場傳來了"腰酸、腰痛、有點吃力"等好幾位校友的聲音，張教授笑笑地點點頭，他邀請大家繼續體驗第二種模式:收縮臀肌，緊繃臀部，然後脊柱再次向後伸展。

「現在的感覺有什麼不一樣啊 ？」"腰沒啥壓力"

"感覺輕鬆多了"

"更能伸懶腰了"

校友們交頭接耳交流心得體驗，現場氣氛也熱鬧起來了。

4骨盆是頂柱立足的結構臀部肌肉是維穩的動力 張教授說我們每天重複著彎腰、伸腰的動作，卻甚少了解骨盆角色的重要性。骨盆向上支撐脊柱軀幹，向下連接兩腿，是一個承上啟下，頂柱立足的重要骨性結構，而臀部肌肉是其中的軟實力。 講到穩定骨盆，臀大肌是非常重要的肌肉;當下肢固定(站立)時，強而有力的臀大肌可以伸直身體，尤其脊柱在向後伸展時幫助骨盆後傾，角色更顯重要。原來臀大肌收緊時，既穩定骨盆也幫助骨盆後頃，讓脊柱後伸時更靈活更輕鬆。然而，現代人久坐的生活習慣，臀大肌功能弱化已成為普遍現象。

骨盆就像一個盛裝水的盆子，除了容納和保護生殖、泌尿系統的器官，也是頂柱立足的結構。

臀大肌是穩定骨盆，讓髖關節後伸、外旋、外展、內收的主力肌肉。5替代與補償----健康的雙面刃 當臀肌無力、骨盆不穩或骨盆不能後傾而我們又想後伸脊柱時，腰部的肌肉和骨關節必須承受更多更大的工作負荷，這是代償模式的啟動。但代償能力畢竟是有限的，長期過勞的結果可導致腰酸背痛、腰肌勞損，甚至伴隨骨質增生、椎間盤突出等。道理很簡單，領一份薪水干兩份工作，換誰也會過勞。聽張教授這麼講解，校友們終於明白前面兩次伸腰體驗，就是讓大家認識臀大肌收緊，對穩定骨盆和骨盆後傾的重要性。張教授說，臨床研究發現一個這樣的規律：

1、腰椎間盤突出症的患者90%以上臀肌鬆弛無力；2、腰肌越緊繃的人，臀部肌肉越發鬆弛；3、如果沒有激發臀部肌肉的生命活力，所有針對腰部的治療都只是徒勞無功。因為治標不治本，療效是難以鞏固的，反覆發作也就在所難免。6現場案例評估與操作

有沒有那位校友腰部肌肉緊繃如腰纏萬貫沉重的？經常腰酸背痛，甚至活動功能受限的啊 ？張教授公開徵求診療對象。EMBA14級福州班的阿孝同學早已經迫不及待的舉手示意，快步走到講台前。"教授，您說的致富點我全都備齊了。"

原來，阿孝的老腰桿享富萬貫多年，他的自述癥狀包括：1、久坐站起來腰痛2、天氣冷會更痛3、冰啤酒喝多了也會更痛4、跑步跑超過20KM，或者過於激烈運動也會加重腰痛。12年在醫院的CT診斷是 : 輕度骨質增生、腰椎間盤突出。現場經過簡單的腰部觸診，張教授讓阿孝兩腳分立做脊柱後伸的動作，不但伸腰受限還伴有明顯酸痛。

會場準備了一張會議桌，鋪上簡單的瑜伽墊充當起診療床。當阿孝同學趴睡上桌，所有人的眼珠兒都被他吸引住了，為什麼呢 ？張教授將他的褲子往兩側拉緊，大家清楚地看到阿孝左側臀肌明顯塌陷，而左側的腰肌比右側要明顯的腫脹僵硬。張教授說這是腰肌代償臀肌而超負荷的必然結果，越無力的臀肌其同側上方的腰肌越發緊張，從而導致伸腰受限和腰酸背痛。這種"臀松腰緊"的病機，中醫稱為"下虛上實"。

進入治療環節，校友們更覺得神奇，不打針不吃藥，只是十分鐘的功能訓練而已，阿孝的臀部肌肉竟然就恢復了正常的輪廓和彈性，僵硬腫脹似磚塊的左邊腰肌竟然也同步縮小變軟了，當再次伸腰時不但範圍幅度變大了，酸痛癥狀也消失。

治療前 治療後小編注1、感謝廈大EMBA14級福州班的阿孝同學對撰寫本文的支持。2、阿孝的案例比較特殊，但久坐的生活習慣讓大家的臀肌功能減弱，又該如何自我鍛煉而加以改善 ？

張峻斌教授小檔案中國中醫科學院 醫學博士現 任：

1、諾亞第第二屆預備導師

2、廈門大學後EMBA，中山大學、北京大學滙豐商學院EMBA《健康與壓力管理》教授

3、台灣財團法人賴本源文教基金會執行長4、高雄市中華健康養生協會第五屆理事長5、廈大旅遊養生俱樂部顧問6、北京大學MBA健康協會 健康顧問7、廈門市健康保健促進會榮譽會長8、廈門國宇健康管理中心特聘專家9、美國心臟學會(AHA)BLS培訓導師10、江蘇衛視、湖北衛視、廣東衛視、福建電視養生欄目特邀專家榮 獲：2012年全國廣播電視健康節目嘉賓主持獎
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