關於嬰幼兒睡眠那些事 沒有比這更全面的詳解【薦藏】

0-3歲嬰幼兒睡眠行為和問題必知01

家長反映或界定

由於嬰幼兒認知和語言發展水平限制，他們的睡眠行為和問題是通過家長的觀察和報告而引起關注。

因此，嬰幼兒是否存在睡眠問題，存在哪些睡眠問題，與家長的感知有關。家長應當掌握科學的嬰幼兒睡眠知識。

發展性

寶寶身心快速發育，正常的睡眠行為發生巨大變化，家長應當結合孩子的發展階段，理解孩子的睡眠行為和問題。

例如

每日總睡眠時間從出生時約為16小時逐漸減少到3歲時的11小時；

從睡眠在白天和夜間呈碎片化無序分布，到出現連續鞏固的夜間睡眠；

日間小睡次數逐漸減少，甚至消失。

個體差異性

相同月齡或年齡寶寶在身心發育各方面（包括睡眠）表現出巨大的個體差異性，家長不能一味要求自己孩子的睡眠行為與其他孩子一樣。

出生1周的多數寶寶每日總睡眠時間平均為16小時，但是一些寶寶可能只睡14個小時，而另一些寶寶卻睡18個小時。

很多寶寶到3歲時白天還進行規律地小睡，但一些寶寶卻不在小睡。

生理心理社會性

首先，嬰幼兒睡眠是受內在生物鐘調控，並且一些睡眠問題與神經系統的發育不成熟或其他生理問題有關。

寶寶睡覺時愛出汗，可能是與體溫調節能力相對較差有關。打鼾，俗稱「打呼嚕」，可能是由於扁桃體和腺樣體偏大以及呼吸道疾病（如哮喘或感染）引發。

其次，寶寶的睡眠受到氣質類型、依戀關係、運動能力和認知能力等心理因素影響。

困難型氣質和不安全依戀的寶寶容易表現出睡眠問題；寶寶運動能力發展到一定水平才有可能出現夢遊（夜行），認知能力發展到一定水平才能出現夜驚和噩夢。

此外，不良的睡眠衛生習慣（包括作息不規律，不利的睡眠環境，不當的餵養和睡眠安置方式等）均可能導致寶寶出現睡眠問題。家長可以通過上述多個方面促進孩子的睡眠健康，預防或應對各種睡眠問題。

常見問題解答入睡和睡覺時吃手、咬被子

孩子在生長發育的過程中都會出現用口腔獲得刺激，感知外部世界的階段。因此，無論是在入睡、睡覺或醒著時孩子吃手或咬被子，通常是正常行為。

孩子睡覺（前）吃手或咬被子可以看作是自我安撫行為，孩子通過這些無意識行為獲得心理上的滿足和愉悅，幫助自己入睡，打發夜醒後的獨處時間，或者獨自再次回到睡眠中。

吃手和咬被子是睡眠聯結，也就是說孩子將睡眠和吃手、咬被子聯繫在一起。由於這種聯結不需要外界幫助，是寶寶可以獨立創造的，因而被認為是積極的睡眠聯結，有助於兒童睡眠。因此，家長不必為此擔心。

孩子睡覺時吃手和咬被子時，也有可能是因為正在做夢。寶寶睡眠可以分為非快速眼動睡眠和快速眼動睡眠兩個類型，而後者又被成為做夢睡眠。這個階段的典型特徵是快速的眼睛運動，並伴有夢境，而孩子做夢的時候可能會出現吃手和咬被子行為。

睡覺或平時的吃手、咬被子行為通常會隨著孩子年齡增長而自行消失，通常無需特別干預。

需要注意的是，家長不要對孩子的吃手和咬被子行為過於關注，甚至批評限制。這不僅會讓寶寶產生焦慮和內疚情緒，還會強化這些行為。

因此，家長最好採取忽視的策略。如果孩子的吃手和咬被子行為一直持續下去，則家長可能需要尋求專業幫助。針對孩子的吃手行為，家長可在孩子手指上塗上無害，但味苦的藥水，這樣的話每當孩子吃手，就會有不好的感覺，吃手行為隨之逐漸減少。

夜奶、夜間餵食、含著母乳或奶嘴睡

孩子出生最初幾周，睡眠和覺醒主要是由感覺餓還是飽來決定，餓了就會醒來，被餵飽後就繼續睡。

孩子出生1-3周和6-8周是生長的衝刺階段，在出生後3個月後會再一次快速生長，這時候每次餵食盡量讓孩子多吃一些。如果沒有吃飽，則孩子不會睡覺，或者睡著了很快就會醒來。

孩子6個月後可以吃硬質食物，也不再需要夜間餵食，並且飢餓已經不是夜間醒來的原因。孩子夜間醒來要吃的，只是出於習慣而非營養上需要。無論是母乳餵養還是人工餵養，這種餵食行為均會會干擾孩子及家長的睡眠。

特別是，當孩子夜間醒來不能及時得到餵食，找到母乳或奶嘴時，則長時間難以再次入睡。也就是說，孩子將入睡和餵食及相關物形成了聯結，而這是不良聯結。

為了減少夜間餵食，不必徹底給孩子斷奶，而只需打破餵食和睡眠聯結，注意在白天或孩子清醒的時候餵食，逐漸減少夜間餵食的頻率和餵食量。

但出生6個月以內孩子餵食量不宜減少，因這個階段多數孩子多數需要通過夜間餵食來補充精力和營養。對這個時期夜間餵食過於頻繁的孩子而言，可以加大餵食間隔，而非減少餵食量。

不是孩子每次夜醒，或夜醒後哭鬧時都給予餵食，因為這樣的話就會強化孩子的夜醒和哭鬧行為。家長可以等5-15分鐘，或任由孩子哭一會後進行適當察看。

盡量避免讓孩子在白天進食時睡著，減少孩子含著母乳和奶嘴時間，適當提前睡前哺乳的時間。

為了戒掉奶嘴，家長先減少孩子白天吸奶嘴的時間。家長可以在早晨和下午某個時間內禁止孩子吸奶嘴，然後逐漸延長這一時間。

在禁止孩子吸奶嘴的時候，需要想辦法轉移孩子的注意力。家長也可以強硬一些，只要讓孩子過幾天沒有奶嘴的日子，他們就會習慣沒有奶嘴了。

開始戒掉奶嘴的頭兩天，家長可以讓孩子晚點睡，等他困得不行了，也就不在乎奶嘴了。一旦孩子不再需要奶嘴即可入睡，家長就再也不能將奶嘴遞給他了。

這些均是不良的睡眠聯結。也就是說孩子將睡眠或入睡與抱、哄、搖或家長陪伴聯繫在一起，養成習慣，一旦這些聯結不存在或不能滿足時，孩子拒絕或拖延就寢，難以或較長時間睡著，頻繁或長時間夜醒。

家長可以停止或逐漸撤消上述行為，以培養孩子獨立睡眠的能力。剛開始停止上述聯結時，孩子可能會哭鬧，這時家長可以採用「任由哭鬧」方法，或者先等上5-15分鐘再對孩子進行察看和安慰，之後逐漸增加等待時間，直到孩子停止哭鬧。

剛開始時，家長也可以適當推遲孩子就寢時間，使他感到睏倦，即便沒有這些聯結的情況下也能睡著。一段時間後再將就寢時間逐漸提前。

西方發達國家倡導孩子出生後就要與家長分睡，以促進孩子的獨立性發展。但是，因文化差異，我國多數嬰幼兒與家長合睡。

合睡本身不存在問題，但家長應當注意合睡有關的親子互動（如遊戲、餵食、拍睡、抱睡和哄睡等），家長的睡眠問題（如打呼嚕）或不良的睡眠習慣（看電視、使用電腦）可能對孩子的睡眠造成負面影響。

另外，家長也要考慮究竟等到孩子多大時開始考慮分睡。

分睡可以採用逐步法進行：先讓孩子睡在家長床邊的單獨小床上，逐步增加兩床距離，最後將孩子的小床移到單獨的卧室。家長最好與孩子一起布置他的卧室，增強孩子的控制感。

這些問題被稱為睡眠設限問題，是由於家長對孩子的就寢或入睡行為缺少、沒有足夠而明確的限制，使孩子表現出的睡眠問題。

這些問題的最有效應對方法是幫助孩子建立一套固定的睡前程序（bedtime routine）。睡前程序包括一系列讓孩子感到輕鬆愉快、安靜的活動，能夠引導孩子一步一步準備就寢。

這些活動通常包括：刷牙、洗熱水澡、去洗手間、睡前故事、睡前音樂、熄燈和告別晚安等。睡前程序不能持續時間太長，一般為15-30分鐘，不能超過45分鐘。

睡前程序一旦結束，就安置孩子熄燈立即睡覺，除非特殊情況，家長不能滿足孩子的額外要求，或與孩子有任何互動。如果孩子有睡前進食的習慣，則需要在就寢程序前進行。

孩子能夠堅持睡前程序，應當給予一定的獎勵。除了孩子喜愛的玩具、家庭活動（去幼兒場）外，家長的親吻、擁抱、撫摸和誇獎等是更好的獎勵。

睡前3小時內，盡量避免孩子看電視、玩電子產品、進行劇烈或興奮性活動。

打鼾、打呼嚕、氣喘、憋氣

這些均是睡眠呼吸相關問題，可能預示著孩子有更嚴重的睡眠呼吸障礙，如睡眠呼吸暫停，即睡眠的過程中呼吸部分或完全停止一段時間，然後努力進行補償性呼吸，通常伴有打呼嚕。

睡眠呼吸相關問題的產生原因多種多樣：

睡眠中大腦沒有發出呼吸指令，這時孩子停止呼吸，看不到胸腹運動；

鼻腔感染，扁桃體、腺樣體偏大或上呼吸道炎症，導致呼吸通道狹窄或阻塞；

應當讓孩子保證充足的睡眠，因為睡眠不足會加重睡眠呼吸相關問題。

臨床上的治療手段較多，且效果明顯：

1）藥物和噴劑改善鼻腔或呼吸道環境，治療炎症；

2）手術切除扁桃體或腺樣體，是呼吸道通暢無阻；

3）孩子睡覺時佩戴睡眠呼吸面罩，藉助儀器持續為孩子輸送氧氣。

具體應當到醫院兒童睡眠科、耳鼻喉科或神經科就診。

翻來覆去、睡不安穩、呻吟、喃喃自語、夢遊、夜驚

這些都是睡眠過程中出現的、非正常的覺醒/部分覺醒現象，通常發生在入睡後1-4小時內。

從激烈程度上看，有時是非常緩和的，喃喃自語一會，翻幾個身就又睡著；有時會抬起頭來，磨牙，或短暫做起來四下張望，表情困惑；

但也可能較為激烈，可伴有夢遊現象：孩子在床上到處爬，好像在找東西，也可能下床，安靜走動，對環境沒有意識，可以從樓上走到樓下，甚至離家走到外邊。

嬰幼兒的表現就像」中邪了」，可能會呻吟，哭鬧或啜泣，尖叫，眼睛睜開、在床上手腳亂揮，心跳加快，表情怪異等。

非正常覺醒並非是孩子想到某些可怕的事情，或出現了可怕的想法，而是生理性因素導致的，與調控睡眠和覺醒的內在生理機制有關，但作息不規律、生病服藥、心理老是惦記著時、焦慮和擔憂會引發非正常覺醒。

輕微而短暫的非正常覺醒，即使發生頻繁，也可以忽略，無需進行干預；家長對孩子激烈的而頻繁的非正常覺醒應當做好準備，特別注意避免安全問題（夢遊時摔倒或離家）。

應當確保孩子充足的睡眠，建立固定的作息規律，減少夜間活動，在夜間快樂入睡，合理設置入睡時間，不要讓孩子過早上床而清醒時間較長，確保孩子在睡眠處於安全狀態。必要時，應當尋求專業人員的幫助和指導。

家長首先應當通過書籍或諮詢專業人士，了解嬰幼兒正常的睡眠模式，包括總的睡眠時間、夜間睡眠時間、白天睡眠、小睡時間和具體安排等。

然後，家長採用睡眠日記對孩子的典型的睡眠情況進行至少1-2周的觀察記錄，並與參考標準對照，來初步判斷孩子是否存在睡眠模式相關的問題。

應當培養孩子良好的睡眠習慣：

建立合理而規律的作息安排；建立固定的、輕鬆愉快的睡前程序；避免孩子進食含咖啡因或碳酸類食物或飲料；避免睡前電子產品使用，或劇烈遊戲；避免周末和平時作息時間變動太大（超過1小時）。

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