濫用抗生素如同吸毒 2歲以下孩子別吃感冒藥!

06-26

在醫學界流行著這樣一句話，在美國買槍很容易，買抗生素很難，但在中國恰好相反。中國住院患兒的抗生素使用率高達80%，世界上沒有哪個國家如此大規模地使用抗生素，這種局面不及時改變，中華民族有可能集體成為『耐葯一族』，亦即回到抗生素髮現之前的黑暗時代，那絕對是一場重大災難。濫用抗生素和輸液是中國治療小兒發熱的最大誤區。事實上，95%的感冒是由病毒引起，用殺死細菌的抗生素，用了也白用。因此，如果孩子患感冒沒有並發細菌感染，並不需要服用抗生素。相反，多喝水、多休息，飲食清淡，或適當服用中成藥，比如柴黃沖劑、板藍根沖劑、抗病毒口服液等，這些藥物不僅有退熱作用，還對病毒有抑制作用。濫用抗生素對孩子的危害更大。抗生素濫用，說白了，像吸毒一樣，越用越多，越用越高級，孩子身體裡面細菌耐葯率增高，以前一支青黴素就搞定，現在頭孢一代、二代效果也不一定有效，要用到三代了。可悲的是，前些年萬古黴素還在限產，但現在已經用在孩子身上了。要知道萬古黴素號稱人類的最後一道防線，如果產生了耐萬古的菌株，就沒有什麼抗生素可以使用了。其次，由於孩子身體內的各種器官發育還不成熟，抗生素很容易殘害或者潛在性地殘害孩子的身體器官，例如許多抗生素都是通過肝臟代謝的，濫用抗生素就容易造成肝臟功能的損害，又如氨基糖苷類抗生素容易造成孩子耳聾和腎損害；喹諾酮類藥物如環丙沙星等對孩子軟骨有潛在損害；氯黴素則可導致骨髓抑制和兒童灰色綜合征。

「再者，對孩子濫用抗生素，最惡劣的影響是造成孩子體內正常菌群的破壞，降低孩子機體抵抗力，進而引起二重感染，出現真菌感染，例如鵝口瘡、念珠菌腸炎、全身性念珠菌、麴菌感染等。還有，濫用抗生素增加了藥物引起人體過敏的機會。兒童哮喘病的增多，就與濫用抗生素有很大關係。」

「醫務人員應該把握抗生素正確使用的適應症，其實最簡單的就是扎個手指驗個血，看是否是細菌感染，即便是，抗生素也要從最低級的用起。用藥時，能口服的不選擇肌內注射，能肌內注射的不選擇靜脈注射。」

兩歲以下孩子別吃感冒藥

感冒藥能治感冒嗎？這個問題估計很多家長都不太清楚。

「感冒藥不能清除感冒病毒，只是起到緩解咳嗽、鼻塞等癥狀的作用。」萬力生博士說，事實上，感冒本就是一種可以自愈的疾病，只要多休息、多喝水，即使什麼葯都不吃，大多數人一個星期左右也能好。

「俗話說『是葯三分毒』，感冒藥可能會導致的不良反應，對於孩子來說尤其危險。」萬力生博士說，「我特別提醒家長，盡量不要給孩子吃西藥感冒藥，尤其是多種感冒藥不能同時服用，那樣引發的不良反應會更多。建議可採取一些物理的方法，比如物理降溫、沖洗鼻子、注意通風等，這些方法也可以緩解感冒癥狀，且沒有副作用。」

萬力生博士介紹說，在國外，醫生也不輕易給孩子開感冒藥，更多地會倚仗食物。比如在美國，熱雞湯被稱為「液體青黴素」；北美印第安人習慣在喉嚨不舒服時吃一點苦根；英國人感冒會喝薑茶；在澳大利亞和紐西蘭，熱檸檬飲料加蜂蜜是治療感冒的傳統飲品。

他特別指出，美國食品和藥品管理局建議，2歲以下的孩子不要服用止咳和抗感冒藥物，因為2歲以下是危險年齡段，此間嬰幼兒的肝、腎功能尚未發育齊全，酶系統發育不成熟，解毒、藥物代謝及排泄速度較慢，極易導致藥物蓄積障礙而出現問題。家長如果一定要用，最好在醫生的指導下給孩子服用。

千萬慎用激素退熱

萬力生博士告訴記者，激素退熱有立竿見影的短期效果，在臨床上經常發現，一些個體診所為了孩子快速退熱，用了地塞米松，給葯期間體溫迅速下降，但停葯後又再次出現發熱，體溫更高，且出現頻咳，由感冒轉為急性支氣管炎。

「多數感冒的本質是病毒感染，而在病毒性感染時使用激素，可抑制機體干擾素的合成，減弱機體對病毒的防禦機能，且有促使病毒感染擴散的危險。因此，在普通感冒等病毒感染性疾病的治療上，無論有無發熱都必須嚴格限制使用激素。我勸各位家長，如果你的孩子生病時還沒有使用過激素，就請盡量不要使用激素，除了過敏性疾病，非要使用激素該病不能好的以外，一般情況下請不要用。特別是不要使用激素去當退熱劑，那樣會直接影響孩子的健康。它會造成孩子生病一次比一次頻繁，一次比一次難治。」

萬力生博士提醒說，除了激素，其他退熱葯也不可濫用。孩子生病發熱時，許多家長恨不得馬上就要讓孩子退熱，擔心發熱引起肺炎、腦炎或其他炎症，甚至怕燒壞腦子，其實這是沒有科學根據的。

人體發熱是過剩的微生物在局部引起炎症後，並由炎症產生一種炎性介質，釋放一種叫白細胞趨化因子和一種致熱物質，它引導白細胞前往炎症部位，以吞噬侵入的微生物和壞死的局部組織，來達到殺滅有害微生物和凈化人體組織為目的，保持機體凈化與平衡。這是一個正常的病理生理過程。我們使用退熱葯就會損傷到機體的白細胞，破壞了人體的這種正常的生理反應，減少或抑制了產生抗體的效果。通俗一點說是影響增加抵抗力的，產生了負面效應，只有壞處沒有好處。除非是這個孩子有熱性驚厥的病史，一發熱就抽搐或體溫超過了39℃以上，超過了人體自控能力，可能會對人體產生不利影響時，才使用退熱葯，一般情況下是絕對不要濫用退熱葯。

選擇退熱葯注意事項

1一般在體溫38.5℃以上才開始服用，間隔使用的時間至少6小時以上，不能在短時間內頻繁使用，一天不能超過4次，否則有可能造成藥效過重和退熱過度。體溫下降，即停葯。

2小於3個月的嬰兒最好採用物理降溫法，多喝開水，用溫水毛巾擦拭頸部、腋下、腹股溝等部位，不要輕易使用各種退熱葯，以防產生毒性反應。

3不同退熱葯不要隨意並用。非處方葯中的解熱鎮痛葯一般使用不能超過3天。

4滴劑濃度小、刺激性小，適合1歲之前的嬰兒使用。2歲以上孩子最好服用口服液退熱葯。再大一點的孩子可選用小餅乾形狀的水果味咀嚼片。阿司匹林、對乙醯氨基酚等退熱葯對患兒刺激性和副作用較大，不建議使用。肌內注射不良反應較多，除非體溫過高，一般不主張使用。

5發熱時間超過1周甚至更長，或者原因不明的發熱，一定要就醫檢查，以確認發熱是否因為結核病菌感染、免疫系統疾病或惡性腫瘤等引起。家長要密切注意發病情況或併發症情形。一旦情況緊急，如出現哭鬧不停、反應差、高熱不退，同時合併意識不清、嚴重嘔吐、活動力很差甚至抽搐等癥狀時，應儘快去醫院就診。