靈樞經脈篇

靈樞經脈篇---王正龍註解 2014-12-10 13:50閱讀： 張仲景六經辨證的基礎是靈樞經脈篇，只有背熟經脈篇， 才能真正學會六經辨證。《靈樞·經脈第十》---- 王正龍雷公問於黃帝曰：禁服之言（《禁服篇》上說。禁服～禁止隨意閱讀和傳授），凡刺之理（凡所有治病的道理和原則），經脈為始（必須從通調經脈為開始），營其所行（根據其血脈循行流向的規律及表現），知其度量（就可以知道正氣的強弱以及邪氣的盛衰，而後就可以根據患者不同的癥狀），內次五臟（以及在內的五臟），外別六腑（和在表的六腑的「五行生剋」關係而能夠分析出疾病的所在位置，以便於「辨證施治」），願盡聞其道（我願意聽聽這方面所有的理論）。黃帝曰：人始生（人體的臟腑組織器官若要生長變化和積累成形），先成精(必須首先成就精的物質)，精成而腦髓生（只有元精積累充足以後才產生凝聚和生髮的功能），骨為干（以腎的強大的斂藏功能為中心支柱），脈為營（以經脈能夠強健地運行變化功能作為生存的基礎），筋為剛（以肝的有力的蓄髮功能為中央樞紐），肉為牆（以肌肉的動靜變化作為適應陰陽四時環境變化的保證），皮膚堅而毛髮長（只有在元精儲備雄厚和收斂功能強勁的前提下才能使生長運化正常運行），谷入於胃（不光要保證人體內部的功能正常，最後還要保證外界水谷能夠源源不斷地進入胃中消化），脈道以通（經脈和水道才能賴此保持通暢），血氣乃行（血液和經氣才能持續運行下去）。雷公曰：願卒聞經脈之始生（願意儘快聽到經脈的循行以及變化規律）。黃帝曰：經脈者（經脈及其作用），所以能決死生（是能夠決定人的死亡與生存），處百病（能夠處理所有的疾病），調虛實（調整陰陽臟腑的虛實順逆），不可不通也（所以絕對不能再人為地使它不能通暢啊）！肺手太陰之脈，起於中焦，下絡大腸（肺有病則大腸以燥火化之，故大腸主津所生病，津的功能由肺控制），還循胃口（約束胃口賁門，不使陽明燥火以及食物上逆，肺屬金主收斂），上膈屬肺（），從肺系橫出腋下，下循臑內，行少陰心主之前（），下肘中（），循臂內上骨下廉，入寸口（），上魚，循魚際（），出大指之端（出～生出，不是「出去」的意思。從此生出大腸經脈之氣。此處為井穴，井為泉水湧出之處。肺與大腸在此處互相生髮，經氣向虛處生髮）；其支者，從腕後直出次指內廉（它的支脈，從手腕後直接生出支脈入於食指內側），出其端（直達食指尖端之處，經氣由此生出）。是動則病（

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經證，淺表），肺脹滿（經脈不通使肺氣不降而脹滿，太陰通證），膨膨而喘咳（元氣尚足，喘咳有力，肺脹似音箱，聲音膨膨），缺盆中痛（與大腸經脈不通，手陽明大腸「下入缺盆絡肺」），甚則交兩手而瞀（肺經所循行的肱二頭肌和肱橈肌經氣不足而縮，故交兩手肺在志為悲，肺氣不足則面現悲愁），此為臂厥（手臂已向前彎曲抬舉為主，經氣不足，肌肉無力，故稱臂厥）。是主肺所生病者（腑證，深里），咳（以咳為主要表現），上氣（寒邪在下強盛逼迫陽邪氣壅在上）喘喝（腎足少陰之脈「喝喝而喘」，喘時口發「喝」音。心呵頂上連叉手，腎吹抱取膝頭平），煩心胸滿（腎精虧損不能斂藏，陽邪上壅不降），臑臂內前廉痛厥（臂厥），掌中熱（太淵穴不通則三焦之氣不能與大腸經相通，則心包經氣不能散，故魚際與勞宮同熱）。氣盛有餘（上壅邪氣強盛），則肩背痛（上壅而不通），風寒（風為生髮，寒為收斂，肺主宣發肅降，陰陽分離則風寒交迫，）汗出（肺主皮毛，金不能斂）中風（金不能斂，風盛則動），小便數而欠（小便的次數多而量少，即尿頻。金不能斂，應象大論）。氣虛則肩背痛寒（精氣虛則虛火上壅而使背腧不通，不通則痛，氣結則寒），少氣不足以息（呼吸困難，似乎氧氣不足，其實不是，是腎精不足，為腎不納氣），溺色變（尿色渾濁，營養不能吸收而外排）。為此諸病（治療以上所列舉的疾病，），盛則瀉之（邪氣亢盛就必須用疏導之法承接邪氣並將其疏導於無何有之鄉），虛則補之（元氣虛弱就必須疏通經脈以意和之而補之。）；熱則疾之（），寒則留之（虛則寒，寒則虛，真陽不足則不易激發，必須「毫針者，靜以徐往，微以久留，正氣因之，真邪俱往，出針而養，以取痛痹」——虛弱的正氣由於這種微弱少量的刺激而逐漸興發，緩慢將寒邪裹攜嚴密，由量變就會轉為質變，待真陽的實力超過病邪的勢力，癥狀就會突然爆發出來，真氣裹攜著邪氣就會共同消散。往者去也。但只是一時消除了癥狀，真陽元氣還沒有恢復，疾病極易複發，此時必須出針或停葯，「以意和之」來恢復元氣。留～刺寒清者，如人不欲行。由於元氣虛少，經脈不通暢，恢復起來極為緩慢，就像不想走路的人在走路一樣）；陷下則灸之（脈搏微弱，搏動無力，屬經脈不得通暢，針葯所不能及，只有對「出入之會」的穴位施以灸法，才能達到「通其經脈，調其血氣，營其逆順」的目的，從而最終恢復元氣）；不盛不虛（只有在患者總體邪氣不盛、元氣不虛，只是由於生氣外感的情況下），以經取之（用循經取穴針刺的方法就可以治療）。盛者寸口大三倍於人迎，虛者則寸口反小於人迎也（陰經為「寸口與人迎」的關係）。大腸手陽明之脈，起於大指次指之端(手大指之次指名食指也。)，循指上廉，出合谷兩骨之間(合谷，穴名，俗稱虎口。)，上入兩筋之中（），循臂上廉，入肘外廉，上臑外前廉，上肩，出髃骨之前廉(肩端兩骨為髃骨。)，上出於柱骨之會上(肩,臂上處為天柱骨。)，下入缺盆絡肺（），下膈屬大腸；其支者，從缺盆上頸貫頰（），入下齒中（），還出挾口，交人中，左之右，右之左，上挾鼻孔。是動則病，齒痛頸腫(手足陽明一氣貫通，不惟上齒痛，上下齒皆痛。頸腫，扁桃腺炎，瘰癧。氣傷痛，形傷腫，因氣以及形也。)。是主津所生病者（），目黃（），口乾（），鼽衄（），喉痹(大腸傳導水谷變化精微，故主所生津液病則津液竭而火熱盛，故為目黃口乾、鼽衄，喉痹諸症。)，肩前臑痛，大指次指痛不用(大腸經脈所過之部分。)。氣有餘則當脈所過者熱腫（），虛則寒慄不復（）。為此諸病，盛則瀉之，虛則補之。熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之。不盛不虛，以經取之。盛者人迎大三倍於寸口，虛者則人迎反小於寸口也（陽經為「人迎與寸口」的關係）胃足陽明之脈，起於鼻（），之交頞中（在此與督脈交會。督脈者，上系兩目之下中央。頞～山根，位於兩目內眥之中央），旁約太陽之脈（），下循鼻外（），入上齒中（），還出挾口環唇（督脈者，上頤環唇），下交承漿（在此與任脈交會。），卻循頤後下廉（），出大迎，循頰車（），上耳前（），過客主人（與少陽經交會。客主人～上關穴，臟腑為主人，丹田為客主人），循髮際，至額顱（循鬢之髮際至頭維穴並布散於整個前額以及髮際線上之顱骨。鼻之兩旁為頞，腮下兩旁為頷，頷上為頤，頤上為發跡，發跡前為額顱）；其支者，從大迎下人迎，循喉嚨（），入缺盆（），下膈屬胃絡脾；其直者，從缺盆下乳內廉（），下挾臍（），入氣街中（在此與沖脈交會。）；其支者，起於胃口（），下循腹里（），下至氣街中而合（），以下髀關（），抵伏兔（），下入膝髕中（治療髕骨軟化症），下循脛外廉，下足跗（），入中趾內間（）；其支者，下膝三寸而別，下入中趾外間（）；其支者，別跗上，入大趾間（），出其端（）。是動則病，洒洒振寒（通身哆嗦，抖動幅度較大，在六經中屬於第二層，元氣尚且充足，故能大抖。洒洒～形容眾多，洋洋洒洒，引申為「通身」。北方～在變動為栗），善伸（愛伸懶腰。燥火不旺皆因少火不生。東方～在聲為呼，在變動為握。北方～在聲為呻）、數欠（愛打哈欠。北方～在聲為羽，6）、顏黑（臉色發黑。腎寒則導致少火不生。北方～在色為黑，胃～是主血所生病者，血為腎精之本，血不足則精不足。故胃是導致腎虛寒的根本），病至則惡人與火（見《素問·陽明脈解篇第三十》），聞木音則惕然而驚（），心欲動（陽明燥火過旺，以至於厥陰較難制約之，所以心臟跳動幅度較大，精神不安。手厥陰心包～心中澹澹大動），獨閉塞戶牖而處（運化輸布功能被抑制，情緒會相應變得悲觀而不自信），甚則欲上高而歌（運化輸布功能沒有制約而張揚，情緒會相應變得狂妄自大），棄衣而走（肌膚燥熱而不能著衣，肌腠燥火竄動、灼燒肌肉而欲奔，乃至於不知羞恥的地步而不自知。陽明之脈氣厥逆於經（脈），而為此諸症），賁響腹脹（打隔兒呃逆不止，賁門不能閉，胃腸不能順降而為上逆，故為腹脹。），是為骭厥（脛骨皮膚肌肉麻痹。經合穴功能衰退）。《素問·陽明脈解篇第三十》黃帝問曰：足陽明之脈病，惡人與火，聞木音則惕然而驚，鐘鼓不為動，聞木音而驚何也？願聞其故。歧怕對曰：陽明者，胃脈也。胃者，土也。故聞木音而驚者，土惡木也。帝曰：善。其惡火何也？岐伯曰：陽明主肉，其脈血氣盛，邪客之則熱，熱甚則惡火。帝曰：其惡人何也？岐伯曰：陽明厥則喘而惋，惋則惡人（惋～煩悶，心中鬱結而不舒暢）。帝曰：或喘而死者，或喘而生者，何也？岐伯曰：厥逆連藏則死，連經則生。帝曰：善。病甚則棄衣而走，登高而歌，或至不食數日，逾垣上屋，所上之處，皆非其素所能也，病反能者，何也？岐伯日：四支者，諸陽之本也。陽盛則四支實，實則能登高也。帝曰：其棄衣而走者何也？岐伯曰：熱盛於身，故棄衣欲走也。帝曰：其妄言罵詈，不避親疏而歌者，何也？岐伯曰：陽盛則使人妄言罵詈，不避親疏而不欲食，不欲食故妄走也。是主血所生病者（造血功能由足陽明胃經所主，血液來源於消化系統對水谷的消化與吸收。水谷被消化稱之為血，精微被吸收稱之為液，胃主血、主燥、主運化消化、為夏，小腸主液、主寒、主斂藏吸收、為秋。旁約太陽之脈。與任督沖（水）皆有交會。《本經》曰：「谷入於胃，脈道以通，血氣乃行。」《平脈篇》曰：「水入於經，而血乃成。」胃為水谷之海，主生榮血，故云是主血所生病也），狂瘧溫淫汗出（寒氣是人縮，燥氣使人狂。陽明胃和，病則合之不利而時開，故為瘧。燥氣化而為燥邪即為溫淫，燥熱必使汗出，因為太陽經氣不足，已經失去「寒」的作用），鼽衄（太陰不能統氣統血，下順為月經，上逆為出鼻血。），口（還出挾口環唇，上耳前。陰虛右歪而左不能動，陽虛左歪而右不能動），唇胗（外嘴唇，燥火盛而血不足，使嘴唇上火。還出挾口環唇，其華在唇。），頸腫喉痹（燥火上逆不能降而頸腫，不得其津液滋養而喉痹。隔為中樞主升降。其支者，從大迎下人迎，循喉嚨，入缺盆，下膈屬胃絡脾），大腹水腫（陽明燥氣衰弱不降而生腹脹，必使太陰脾無力化濕而生水腫），膝髕腫痛（熱盛則腫、不通則痛。下入膝髕中），循膺、乳、氣街、股、伏兔、骭外廉、足跗上皆痛（虛則痛。股內為髀，髀前膝上起肉處為伏兔，伏兔後為髀關，挾膝筋中為髕，脛骨為骭，足面為跗），中趾不用（中腳趾活動感覺不利。入中趾內間，下入中趾外間。以上是陽明之經脈為病也）。氣盛則身以前皆熱（足陽明胃經脈循行於身前，燥氣盛則熱），其有餘於胃（燥氣有餘則亢），則消谷善飢（燥熱過盛而消化迅速，必然吸收不利。亢龍有悔），溺色黃（吸收不利則必然使應該吸收的精微遭到排泄，津有餘則尿必黃。）。氣不足則身以前皆寒慄（燥氣衰則寒，氣不足則戰慄），胃中寒則脹滿（胃氣凝結不能降必然脹滿）。為此諸病，盛則瀉之，虛則補之。熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之。不盛不虛，以經取之。盛者人迎大三倍於寸口，虛者則人迎反小於寸口也（陽經為「人迎與寸口」的關係）。脾足太陰之脈，起於大趾之端，循指內側白肉際，過核骨後，上內踝前廉，上腨內，循脛骨後，交出厥陰之前，上循膝股內前廉，入腹屬脾絡胃，上膈（），挾咽（），連舌本（），散舌下（）；其支者，復從胃（），別上膈（），注心中（後天之經氣「注心中」以統攝）。是動則病（），舌本強（），食則嘔（），胃脘痛（），腹脹善噫（），得後與氣則快然如衰（），身體皆重（）。是主脾所生病者（），舌本痛（），體不能動搖（），食不下（），煩心（），心下急痛（），溏（），瘕泄（），水閉（），黃疸（），不能卧（），強立股膝內腫厥（），足大趾不用。為此諸病，盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經取之。盛者寸口大三倍於人迎，虛者寸口反小於人迎也（陰經為「寸口大於人迎」）。心手少陰之脈，起於心中（），出屬心系（），下膈絡小腸；其支者，從心繫上挾咽（），系目系（）；其直者，復從心系卻上肺（），出腋下，下循臑內後廉，行太陰心主之後，下肘內，循臂內後廉，抵掌後銳骨之端，入掌內廉，循小指之內出其端。是動則病，嗌干心痛（），渴而欲飲（），是為臂厥（）。是主心所生病者，目黃脅痛（），臑臂內後廉痛厥（），掌中熱痛（）。為此諸病，盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經取之。盛者寸口大再倍於人迎，虛者寸口反小於人迎也（陰經為「寸口大於人迎」）。小腸手太陽之脈，起於小指之端，循手外側上腕，出踝中，直上循臂骨下廉，出肘內側兩骨之間，上循臑外後廉，出肩解，繞肩胛（），交肩上，入缺盆絡心（），循咽下膈（），抵胃屬小腸；其支者，從缺盆循頸上頰（），至目銳眥，卻入耳中（）；其支者，別頰上抵鼻，至目內眥（），斜絡於顴（）。是動則病，嗌痛頷腫（），不可以顧（），肩似拔（），臑似折（）。是主液所生病者（），耳聾目黃頰腫（），頸頷肩臑肘臂外後廉痛（）。為此諸病，盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經取之。盛者人迎大再倍於寸口，虛者人迎反小於寸口也（陽經為「人迎大於寸口」）。膀胱足太陽之脈，起於目內眥（），上額交顛（）；其支者，從顛至耳上角（）；其直者，從顛入絡腦（），還出別下項（），循肩髆內，挾脊抵腰中（），入循膂（），絡腎屬膀胱；其支者，從腰中下挾脊貫臀（），入腘中（）；其支者，從髆內左右，別下貫胛（），挾脊內（），過髀樞（），循髀外後廉下合腘中（委中為太陽經郗穴，因為兩條經在此相合），以下貫踹內（），出外踝之後，循京骨，至小趾之端外側（）。是動則病，沖頭痛（），目似脫（），項似拔（），脊痛腰似折（），髀不可以曲（）。腘如結（），踹如裂（足太陽膀胱與足少陰腎分離而不能互為表裡。小腿肚子轉到小腿前面來了），是為踝厥（）。是主筋所生病者（），痔瘧狂癲疾（），頭顖（顖～囟xìn）項痛（），目黃淚出鼽衄（），項背腰尻腘踹腳皆痛，小趾不用（）。為此諸病，盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經取之。盛者人迎大再倍於寸口，虛者人迎反小於寸口也（陽經為「人迎大於寸口」）。腎足少陰之脈，起於小趾之下（），邪走足心（），出於然骨之下，循內踝之後，別入跟中，上踹內（與足太陽經相合，故針承山可治痛經。凡痛經皆為虛逆，故使陰陽相和，則可變局部虛逆為順實），出腘內廉，上股內後廉，貫脊屬腎絡膀胱；其直者，從腎上貫肝膈（），入肺中（先天之精氣「入肺中」以輸布），循喉嚨（），挾舌本（）；其支者，從肺出絡心（），注胸中（）。是動則病，飢不欲食（），面如漆柴（），咳唾則有血（），喝喝而喘（），坐而欲起（），目巟巟如無所見（），心如懸若飢狀（），氣不足則善恐（），心惕惕如人將捕之（），是為骨厥。是主腎所生病者，口熱舌干（），咽腫上氣（），嗌干及痛（。及～並且），煩心心痛（），黃疸，腸澼（），脊股內後廉痛（），痿厥嗜卧（精不足則全身無力，少陰病，但欲寐），足下熱而痛（）。為此諸病，盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經取之。灸則強食生肉（～凝聚於腹中的膏脂，易於凝聚和激發，肉～不易於凝聚和激發的元氣，破脫肉～破脫肉），緩帶披髮（），大杖重履而步（）。盛者寸口大再倍於人迎，虛者寸口反小於人迎也（陰經為「寸口大於人迎」）。以上為臟腑，以下為元氣心主手厥陰心包絡之脈，起於胸中（），出屬心包絡下膈，歷絡三焦（）；其支者，循胸出脅（），下腋三寸（），上抵腋，下循臑內，行太陰少陰之間，入肘中（），下循臂行兩筋之間，入掌中（），循中指出其端（）；其支者，別掌中（），循小指次指出其端。是動則病，手心熱（），循肘攣急（），腋腫（），甚則胸脅支滿（），心中澹澹大動（），面赤目黃（），喜笑不休（）。是主脈所生病者（），煩心（）、心痛（），掌中熱（）。為此諸病，盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經取之。盛者寸口大一倍於人迎，虛者寸口反小於人迎也（陰經為「寸口大於人迎」）。三焦手少陽之脈，起於小指次指之端（），上出兩指之間，循手錶腕，出臂外兩骨之間，上貫肘（），循臑外上肩，而交出足少陽之後，入缺盆，布膻中，散絡心包，下膈，遍屬三焦（與「歷絡三焦」不同）；其支者，從膻中上出缺盆（），上項，俠耳後直上，出耳上角（），以屈下頰至（）；其支者，從耳後入耳中（），出走耳前，過客主人前（），交頰，至目銳眥。是動則病，耳聾渾渾淳淳（耳聾耳背，耳鳴如火車鳴或蟬鳴），嗌腫喉痹（）。是主氣所生病者（），汗出（），目銳眥痛（），頰痛（），耳後肩臑肘臂外皆痛，小指次指不用。為此諸病，盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經取之。盛者人迎大一倍於寸口，虛者人迎反小於寸口也（陽經為「人迎大於寸口」）。膽足少陽之脈，起於目銳眥，上抵頭角，下耳後，循頸行手少陽之前，至肩上，卻交出手少陽之後，入缺盆（）；其支者，從耳後入耳中，出走耳前，至目銳眥後（太陽穴）；其支者，別銳眥，下大迎，合於手少陽（），抵於出頁，下加頰車（），下頸合缺盆，以下胸中（），貫膈絡肝屬膽，循脅里（），出氣街（），繞毛際（），橫入髀厭中（）；其直者，從缺盆下腋，循胸過季脅（），下合髀厭中（），以下循髀陽（），出膝外廉，下外輔骨之前，直下抵絕骨之端（），下出外踝之前，循足跗上，出小趾次趾之端；其支者，別跗上（與足陽明胃經相合），入大趾之間，循大趾歧骨內出其端（），還貫爪甲（），出三毛（）。是動則病，口苦（），善太息（），心脅痛不能轉側（），甚則面微有塵（），體無膏澤（），足外反熱（），是為陽厥（）。是主骨所生病者（），頭痛頷痛（），目銳眥痛（），缺盆中腫痛（），腋下腫（），馬刀俠癭（生於腋下的結核物，名馬刀，非兵器，為長弧形的蚌類名；生於頸兩旁的結核物名俠癭，癭同纓，如帽纓帶繫於兩側，），汗出振寒（），瘧（），胸脅肋髀膝外至脛絕骨外踝前及諸節皆痛（），小趾次趾不用。為此諸病，盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經取之。盛者人迎大一倍於寸口，虛者人迎反小於寸口也（陽經為「人迎大於寸口」）。肝足厥陰之脈，起於大趾叢毛之際，上循足跗上廉，去內踝一寸，上踝八寸，交出太陰之後，上腘內廉，循股陰入毛中（），環陰器（），抵少腹（），挾胃屬肝絡膽，上貫膈，布脅肋（），循喉嚨之後（），上入頏顙（），連目系（），上出額（印堂），與督脈會於巔（）；其支者，從目系下頰里（），環唇內（）；其支者，復從肝別貫膈，上注肺（）。是動則病，腰痛不可以俯仰（虛則痛，因痛而不能彎腰），丈夫頹疝（），婦人少腹腫（），甚則嗌干（），面塵脫色（面無光澤如蒙塵土，面無表情。色～愉悅的表情。子曰：色難。）。是主肝所生病者，胸滿嘔逆飧泄（），狐疝遺溺閉癃（）。為此諸病，盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經取之。盛者寸口大一倍於人迎，虛者寸口反小於人迎也（陰經為「寸口大於人迎」）。

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