血液科醫生解答：還沒停葯，血小板又降了，怎麼辦?

　　患者：去年皮膚經常淤青，後來檢查發現血小板很低，只有18，後來經骨髓穿刺檢查確診為ITP。開始治療。住院期間輸地塞米松，出院後開始口服醋酸潑尼松，一周後複查血小板數值正常。

　　聽說激素用藥時間太長，會有很多不良反應，後開始減葯，可才減了兩片，血小板就降了，又恢復了原來的用藥量，可血小板非但沒升，還降低了。

　　為什麼會出現這種現象?該怎麼辦才能讓血小板數值穩定下來?

　　醫生：

　　引起血小板減少的原因有很多，病人已經經過骨髓穿刺檢查確診，採取激素類藥物治療，多數患者血小板數值都可以獲得明顯提升，但也有部分病人激素治療無效。

　　而此病人初期激素治療是有效的，可尚未停葯，血小板再降，可能與以下幾點因素有關：

　　① 激素用藥劑量不足

　　激素類藥物的治療劑量多是按照體重來計算的，每公斤體重每天1-2mg，可以自己計算以下。

　　② 服藥時間問題

　　服藥時間應該是每天早餐後，在早上8點之前服藥，這樣可以減輕向心性肥胖問題，這也是很多病人用藥後關心的問題。

　　③ 減葯時間問題

　　患者服藥一段時間後，需要逐漸減停藥物，而減葯時間是關鍵。一般患者需要等到血小板升到正常範圍後，才開始減量，不要急於減葯。

　　值得大家注意的是，雖然激素治不好血小板減少這個病，尤其是慢性期和難治性血小板減少性紫癜，部分患者因為血小板數值過低，病情過於嚴重，而不得不採取激素類藥物治療，以儘快提升血小板數值，避免病人出現嚴重出血危及生命的現象。

　　但激素類藥物服用期間有諸多禁忌，尤其是用藥注意事項，此時，更需要患者能夠遵醫囑用藥，同時，為了減輕藥物不良反應，減少病情複發的幾率，積極配合中藥辨證治療。

　　備註：

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