不手術，怎樣讓頸椎和腰椎「活」起來？

06-26

　　人類的骨骼有「兩大殺手」：頸椎病，腰椎病。現代社會，隨著人們生活習慣的改變，這「兩大殺手」的發病率逐年上升且趨於年輕化，到2017年，我國頸椎病人群已超過1.5億，腰椎病人群已超過2億，其中，腰椎間盤突出症患者佔全國總人數的15.2%。　　「據悉，頸椎病、胸椎病和腰椎病，都是退行性病變，所謂退行性病變即骨骼的退化性病理改變，該類疾病的致病因素主要是由於機械應力分布失衡或負載過度引起的軟骨磨損。值得注意的是，這類疾病的最大特點是不可逆，也就是說發生病變後難以還原（尤其是發生時間較長的病變），即使是自行鍛煉，也需要先將頸椎、腰椎糾正到正常狀態後再進行。因此這類疾病從客觀上來說，是無法徹底治癒的。」　　但是，無法徹底治癒，不代表無法治療。在2017年4月7日下午，「天一名醫大講堂」有幸邀請到了無錫天一中醫醫院骨傷科嚴亞萍主任給大家經講解中醫骨傷科常見疾病和防治方法。　　　嚴亞平主任講座全文　　不做手術，怎樣讓頸椎和腰椎「活」起來？　　『在座的各位朋友們：大家下午好！　　今天我來跟大家聊聊如何預防及治療中醫骨傷科的常見病、老年病。現在老年人越來越多，生活條件也越來越好，因此各種老年病也產生了。骨傷科老年病一般有以下幾種：頸椎病、腰椎病、關節炎、骨關節炎、肩周炎、骨質疏鬆、風濕性肌肉痛等。部分老年人走路不小心會發生骨折、脊椎骨折、關節脫位、急慢性軟組織損傷等情況，另外，慢性軟組織損傷也有可能會引起骨傷科的疑難雜症。　　骨傷科常見病有外傷性骨折，比如走路不小心摔倒傷到骨頭，現在西醫主張手術治療，因為手術治療比較方便。第二個常見病是關節脫位，西醫是採用手術和石膏固定的方法來治療，但易引起關節功能障礙、長期石膏固定肌肉鬆弛萎縮等併發症。而我們天一中醫醫院採用傳統中醫療法，先將斷骨接上，然後再用彈性夾板固定。在退休以前，我供職於無錫市中醫醫院，中醫院從解放前就是採用的這個方法進行治療。這種方法病人可以動靜結合，固定了受傷關節，其他關節還是可以活動，而且功能恢復的也比較快。還有一種常見病是急慢性軟組織損傷，對於急性軟組織損傷我們是有獨到的方法，那就是敷中醫膏藥，而西醫一般就是開止痛藥，主要不良反應集中在胃腸道不適和抗血小板聚集，也有報道有心血管風險，但發生率都不算高。對於外傷性骨折、關節脫位、急慢性軟組織損傷，我們都有自製的膏藥，敷上膏藥後病人就好得比較快。

　　年紀大的老人經常低頭，或者墊高的枕頭，就容易引起頸椎病。　　一　　頸椎病的併發症及其致病因素　　1、會引起頭暈、噁心、嘔吐、手指麻木、走路不穩、眼花，有時會引起下肢無力，嚴重的可能會引起下身癱瘓，大小便失禁等。這些主要是神經的壓迫造成的頸椎病。　　2、早上起床會感到頭暈、想吐、胸悶，這是影響了頭部的血管，甚至有的病人會產生高血壓症，這是動脈型頸椎病。　　3、交感神經頸椎病。這種疾病會引起吞咽障礙、咳嗽、胸悶等，會出現食管狹窄，咽喉痛、發音障礙、怕光、流淚、眼睛發脹，甚至有的病人會失明。這主要是椎體動脈供血不足引起大腦中樞神經缺血。　　4、還有一種是頸心綜合症頸椎病，表現為心前區疼痛，胸痛、心律失常、心悸等。但是一般心電圖上表現的不明顯，容易被當成是冠心病，而事實上是頸後背神經壓迫頸椎所造成的頸椎病，這是比較嚴重的。　　5、有的人正常走路時突然扭頭，也是引起頸椎病的一個原因。這類病人平時會出現頭暈、噁心、嘔吐、出汗等現象，這是由於頸椎增生性改變壓迫椎動脈引起基底動脈供血障礙，導致一時性腦供血不足所致。

　　二　　頸椎病的治療方法　　西醫一般是吃止痛藥，做牽引，用頸圍固定住頸椎。而中醫治療一般是先考慮頸椎的生理狀況有沒有改變，正常的頸椎間隙應該是平衡的，但是人年紀大了頸間韌帶就會變松，骨骼也疏鬆了，間隙也就變大了，引起了頸椎旁小關節錯位，這種情況中醫就首先考慮病人體質如何，能不能做頸椎牽引。其次用中藥敷在頸部用燈火灸烤，使頸部肌肉鬆弛，起到活血化瘀、溫經通絡的作用，同時要謹慎採取頸椎小關節錯位進行複位治療，還可以再加上中藥調理和中成藥口服。但是無論是牽引還是針灸治療都不能天天做，一周做兩到三次即可。做了以後要讓神經肌肉得到充分的休息。一般治療三到五次可以達到效果，在治療過程中還會指導頸椎操，回去後如何無聊治療。　　曾有個病人出現頭暈、嘔吐、手麻等癥狀，經檢查後發現是交感神經血管混合型頸椎病，我通過中西醫結合的方式，中藥內服以及膏藥貼敷，再加上推拿按摩等手法，3周後，病人病情好轉，頭暈等癥狀也都消失了。　　三　　腰椎間盤突出的生理表現　　中老年人的腰部疾病一般是生理性退變引起的腰椎間盤突出。因為到了一定年紀，腰椎間盤就像機器上的一個零件，用的時間長了，就會慢慢老化。頸椎尾椎中間有椎間盤，會慢慢退化，失去平衡功能，壓迫後面的神經根，年紀大了之後就會疼痛，下肢麻木，走路不便等。有的老年病人會出現肌肉癱瘓，年輕一點的病人會出現陽痿的現象。上個月我接診了一個病人，男性，46歲，小便器脹痛兩個多月，雙腿麻木無法走路，看了好幾家醫院，後來找到我，說自己沒信心看了。後來我給他做牽引、推拿，兩次後生殖器就不痛了。這是很典型的男性腰椎間盤突出症的案例。　　腰椎間盤突出症還有一種在老年人中比較常見的，就是椎管狹窄。這種情況出現後也是要治療的，嚴重的會引起下肢癱瘓、大便不利。　　四　　腰椎間盤突出症的治療　　西醫大多數是採取手術治療。但是我建議還是不要手術，因為手術風險比較大，椎間盤突出壓迫了神經根，這個神經根就好比家裡的電線，不能輕易觸碰，而且做了手術之後還是會有複發的可能。因此我主張保守治療。　　中醫的保守治療一般是腰椎牽引、腰椎推拿治療、中醫中藥熏治、貼膏藥、針灸治療等。腰椎推拿治療是用中醫手法，穴位推拿，以點帶面，不像外面那些美容院的做法。　　腰椎間盤突出這個病如果不採取積極治療，背部、腰部、臀部肌肉就會萎縮。因此腰部要防寒，彎腰動作要慢。　　五　　頸椎病的併發症及其致病因素　　老年人要注意不能盲目補鈣，鈣吃多了容易引起腎結石、膀胱結石、膽結石，甚至會出現胃結石，人老了，骨頭脆了，要補鈣，就要先補肝腎，鈣是從肝腎出來的。要選擇健康的生活方式，少喝咖啡、可樂、茶葉、烈性酒等，可喝些紅酒，不要吸煙，除此以外，曬太陽和戶外運動也有利於鈣的吸收和利用，這些都是安全的補鈣方法。』

　　關於天一名醫大講堂　　邀三甲名醫，說天人合一，天一名醫大講堂，是得到無錫天一中醫醫院「天一名醫堂」內坐診專家支持、幫助，所創辦的一個公益性的免費在線講座平台，目的是普及中醫中藥文化、傳播正確養生知識。講座目前有語音直播、視頻直播兩種形式，現經過專家們的首肯，我們將每周講座整理、上傳、發布，希望可以為全國各地的患者、養生愛好者們提供更多的幫助。