誘發肝腹水的因素有哪些 如何應對肝腹水的出現

肝硬化腹水是肝病惡化最嚴重的時期，同樣也是危害最大的時期。誘發肝腹水的因素有哪些？如何應對肝硬化腹水的出現？

誘發肝腹水的三個因素

肝臟的吸收功能和合成功能下降，會導致體內白蛋白合成降低，出現低蛋白血症的情況。血液內白蛋白含量低，組織濃度降低，使得細胞的滲透壓受到影響。在這樣的情形下，過多的組織液就會流入腹腔形成肝腹水。

門脈增高

肝病專家說：「門靜脈血流受阻會導致門靜脈高壓，在血管內介質的作用下，使得小腸毛細血管壓力升高。進而引起組織液的回收減少，從而流入腹腔，導致肝腹水的發生」。門靜脈升高的患者表現為虛弱乏力、牙齦出血，也可出現少尿情況。化驗時會出現血紅蛋白、白細胞減少，凝血機制障礙。

醛固酮增多

肝腹水常見的發病原因中，醛固酮和抗利尿激素也是不可忽視的原因。醛固酮是肝臟內滅活代謝的物質，會因肝功能受損導致滅火不足。這樣會使的抗利尿素增多，造成鈉和水滯留在體內，從而形成腹水。醛固酮增多，人們很難覺察，只能通過定期檢查發現病情。

如何應對肝硬化腹水的出現

一般治療：

休息，限制水和鹽的攝入，防止水鈉瀦留引起腹水的進一步增多。

針對病原的治療：

乙型、丁型病毒性肝炎引起的腹水，無論血清HBV-DNA是否高於1.0×10^3copie/ml，都必須選用核苷類藥物（截止2008年8月國內上市的藥物主要有拉米夫定、替比夫定，阿德福韋酯和恩替卡韋四種）抗病毒。對於丙型肝炎病毒引起的腹水，可選用廣譜抗病毒藥如病毒唑口服，甲型和戊型、性肝炎在保肝抗炎治療的同時輔以針對腹水的治療。

針對嚴重的低白蛋白血症：

靜脈點滴輸入白蛋白，以維持人體正常的白蛋白需求。

肝腹水患者的日常飲食注意事項

水、鹽忌過量

肝腹水的抗利尿激素較少，水鈉瀦留在體內，肝硬化腹水的病人應嚴格控制水鹽的攝入量，以免加重病情的發展。建議：對嚴重腹水的病人每日入水量應限為1000ml以內，鈉鹽人量應限為每日0.5—1.0g。

油煎、炸及硬、脆、干食品忌吃

食物宜柔軟不宜粗糙，由於肝硬化時門靜脈高壓引起食道下端和胃底血管變粗、管壁變薄。飲食不當，就可能刺破或擦破血管而引起大出血。所以應避免食用含粗糙纖維的食物，更不能食用硬、脆的干食品，以防止刺傷食道造成破裂出血。

酒、刺激辛辣食物忌吃

酒精在體內主要是通過肝臟進行代謝，對肝細胞有直接毒性作用。飲酒會加重本已減退的肝臟負擔。所以應絕對禁止喝一切含有酒精的飲料，並忌用刺激辛辣的食物。

蛋白質忌過量

肝腹水的病人肝臟代謝功能很低，過量的蛋白質在體內產生過多的氨，肝臟不能將其轉化為無毒物質排出，反而會導致肝昏迷。建議：每日蛋白質攝入量少於0.5G/KG，如果已經發生過肝昏迷或有肝昏迷前兆的病人，蛋白質的攝入量更應嚴格限制。