銀屑病辨證論治絕技37

銀屑飲治療銀屑病

在農村進行抽樣調查，調查人數為44 668人，發現銀屑病患者7 146例，發病率為1. 6%D男女之比為4:1;發病年齡2～5歲42例，少年365例，其餘均為青壯年；尋常型佔80%以上，膿皰病型、紅皮病型次之。發病初皆有反覆感冒史及反覆上呼吸遭感染史。主要癥狀為皮損處反覆脫屑，劇癢，冬重夏輕，有的夏季不治而愈。

本病多發於兒童、少年、青壯年，可謂邪盛正旺，治療重在祛邪，無須扶正D病久正虛者，方可少佐扶正之品。本病病程短、癥狀輕者，首次治療務必徹底。對殘留的極少皮損，一定要治癒，以免風毒再次入侵，殘存的皮損不斷自我激活T細胞，造成自我啟動的惡性循環。為鞏固療效，可令治癒者冬季每日長跑，使其微微汗出，每星期熱水浴1次，大汗出，可防止複發。要向患者說明本病的發病原因，改掉不良生活習慣，加強自我保健意識，避免上呼吸道感染，這對銀屑病的治癒、防止複發有積極作用。

主要病因病機：風毒侵人肌腠化熱可致血熱，風毒郁久化燥可致血燥，風毒郁阻絡脈而致血瘀，風毒傷陰可致陰虛。

治療：應以祛風為主。

尋常型銀屑病：系風毒郁於肌表而發，病初以草木祛風之品治之，病久兼用蟲類葯，以加強搜風之功，兼熱者清之，兼瘀者活之，兼燥者潤之，兼虛者補之。

膿皰病型銀屑病：是風毒化熱成膿，治則祛風為主，兼以清熱解毒。

紅皮病型銀屑病：均為誤治而致風毒化熱，內竄營m，治當祛風解毒、清營涼血。

自擬銀屑飲為基本方，藥物組成：荊芥10 g，防風10 g，羌恬10 g，僵蠶10 g，蜂房30 g，威靈仙30 g，徐長卿30 g。

【病案舉例】

例l 男，28歲，1995年2月3日就診。患銀屑病3年，初發周身起炎性紅色丘疹，粟粒至綠豆大，以背、臀及四肢嚴重。後皮損逐漸擴大，融合成棕紅色斑塊，表面覆蓋多層乾燥銀白色鱗屑。診時以頭部為重，狀若蠣殼，搔之皮屑紛紛脫落。舌質正常，苔薄黃，脈浮緩。

診斷：尋常型銀屑病。

辨證：為風毒郁於肌膚。

治則：以祛風為主，兼用蟲類搜風。銀屑飲加減。

處方：麻黃10 g，桂枝10 g，荊芥10 g，防風10 g，羌活10 g，蟬蛻10 g，僵蠶10 g，土茯苓30 g，金銀花30 g，白鮮皮20 g，烏梢蛇20 g．白花蛇l條。水煎服，每日1劑。

略事加減治療3個月，病癒。

例2 女，36歲，1993年6月i8口就診。2年前上肢屈側出現少量小膿皰性丘疹，皮膚病醫院診為膿皰病型銀屑病，經治療病情好轉。去年春季膿皰性小丘疹於半月內泛發全身，尤以四肢屈側及背、臀部為重，散發集簇性狀若粟粒大小膿皰，表面覆蓋菲薄的鱗屑，皮損處皮膚潮紅，雙下肢胭窩部皮疹糜爛滲液。體溫37-5℃，舌質紅，苔薄黃，脈數。

診斷：膿皰病型銀屑病。

辨證：為風毒郁於肌膚，化熱成膿。

治則：當祛風為主，佐以清熱解毒。用銀屑飲合銀翹地公飲加減。

處方：金銀花60 g，連翹30 g，蒲公英30 g，紫花地丁30 g，黃芩10 g，荊芥10 g，防風10 g，薏苡仁30 g，黃芪20 g，蟬蛻10 g，烏梢蛇20 g，白花蛇l條，甘草10 g。水煎服，每日1劑。

治療2周，膿皰全部消退，體溫恢復正常。

例3 男，30歲，1995年7月6日就診。患尋常型銀屑病5年，多處多法治療，病情時好時壞。由於誤治而使病情惡化。現背部、四肢均有皮損，下肢尤重，皮損成片狀，脫屑，皮膚潮紅，惟小腹、面部皮色正常。患者煩熱，體溫38℃，午後惡寒，心煩易怒，口渴，大便乾結，小便黃痛，舌質紅赤，苔干黃，脈弦數有力。

診斷：紅皮病型銀屑病。

辨證：此為誤治致正氣受損，風毒化熱，內陷營血。

治則：當祛風為主，佐以清營涼血。用銀屑飲合犀角地黃湯加減。

處方：防風10 g，烏梢蛇2,0 g，蜂房30 g，蟬蛻10 g，白花蛇1條，金銀花30 g，蒲公蕘30 g，升麻9g，生地黃30 g，牡丹皮20 g，赤芍20 g，水牛角30 g，紫草王O go水煎服，每日1劑。

以此方化裁調治2月余，除雙下肢留有少許皮損外，基本痊癒。