衛計委:成人糖尿病患者膳食指導
3. 2脂肪 每日攝人總脂肪量佔總能量比不超過30%,對於超重或肥胖者,總脂肪不超過25%。飽和脂肪酸占每日總能量比不超過7%,反式脂肪酸不超過1%。適當提高多不飽和脂肪酸攝人量,但佔總能量不宜超過10%。單不飽和脂肪酸每日攝人佔總能量比10%~20%為宜。限制膽固醇攝入,每天不超過300 mg,血膽固醇高者不超過200 mg 。 3. 3蛋白質 佔總能量的10%~15%,成年患者推薦0.8 g/(kg ·d)~1. 0 g/(kg·d),其中至少1/3來自動物類食物和(或)大豆製品。臨床糖尿病腎病者應進一步限制總蛋白質入量。 3. 4碳水化合物 佔總能量的50%~60%。多選擇低GI/GL食物,限制精製糖攝入。 3.5礦物質、維生素 糖尿病患者容易缺乏B族維生素、維生素C、維生素D以及鉻、鋅、硒、鎂、鐵錳等多種微量營養素,應根據營養評估結果適量補充。長期服用二甲雙胍者應防止維生素B12缺乏。不建議常規大量補充抗氧化維生素製劑。 3. 6膳食纖維 根據每日攝人能量,推薦膳食纖維攝人量14 g/4 200 kJ (1 000 kcal )。 4膳食原則 4.1平衡膳食 選擇多樣化、營養合理的食物做到主食粗細搭配,全穀類食物占穀類一半;副食葷素搭配。 4. 2合理計劃餐次及能量分配 定時定量進餐,早、中、晚三餐的能量應控制在總能量20%~30%,30%~35%,30%~35%分餐能量佔總能量的10% 4. 3膳食計劃個體化及營養教育 根據文化背景、生活方式、血糖控制方法以及狀況、經濟條件和教育程度進行合理的個體化膳食安排和相應的營養教育。 4. 4食物選擇 4. 4. 1結合患者的飲食習慣和食物喜好,以GI/GLl值及營養特點為參考,選擇並交換食物。其中優選食物包括低脂肪食物、高膳食纖維食物、低GI/GL(見附錄八、附錄13)食物。需限制性選擇的食物包括中等GII食物、較低膳食纖維食物,不宜多選的食物包括高脂肪高膽固醇食物、高鹽食物、精製糖食物或者高GI食物以及低膳食纖維食物。 4.4.2不推薦糖尿病患者飲灑。如要飲灑,建議每周不超過2次飲酒。推薦女性一天飲酒的酒精量不超過15 g,男性一天飲用酒的酒精量不超過25 g。 15 g酒精相當於450 mL啤酒,150 mI_葡萄酒或50 mL低度白酒。 4.4.3甜味劑糖尿病患者適量攝人糖醇類和非營養性甜味劑是安全的,但應注意由甜味劑製作的高脂肪食品如冰激淋、點心等對血糖仍有影響。 4. 5烹調方法 選擇少油烹調方式,不建議選擇煎、炒、炸等多油烹調方式。每日烹調用鹽限量5g以內,合併高血壓或腎臟疾病的患者應限制在3g每日。 4. 6膳食攝入與體力活動相配合,吃動平衡 保持運動前、中、後適宜的心率,維持運動中心率在(170減去年齡)左右。保持進食能量與消耗量相匹配,減輕胰島素抵抗,改善代謝狀態。 5膳食指導處方的制定 糖尿病膳食指導處方的制定是以計算能量和宏量營養素為基礎,配合食物交換份法安排一日餐次,應用膳食原則選擇食物。 5. 1計算每日營養需要量 按照代謝狀態,以能量和營養素需要量為基礎,計算每日所需蛋白質、脂肪、碳水化合物、膳食纖維量並提供豐富的維生素及礦物質。 5. 2計算每日食品交換份份數 按照計算總能量除以90得出所需總交換份數。參考食物交換份表(詳見附錄C;)分配食物,把各類食物份數合理地分配於各餐次。 5. 3根據膳食原則及交換份選擇食物 點擊查看大圖
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